• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      泌尿外科小兒手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理探討

      2013-02-01 08:59:17李翠芳羅志玲李桂萍翁美媚何潔文
      中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2013年10期
      關(guān)鍵詞:尿道手術(shù)室家屬

      李翠芳 羅志玲 李桂萍 翁美媚 何潔文

      廣東省清新縣人民醫(yī)院手術(shù)室,廣東清新 511800

      鞘膜積液、尿道下裂、隱睪、包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)等疾病是小兒泌尿外科常見的疾病,大部分患者需手術(shù)治療,其中尿道下裂(hypospadias)近年發(fā)病率有上升趨勢(shì)[1-2],有學(xué)者認(rèn)為,圍術(shù)期精心細(xì)致的護(hù)理工作是提高手術(shù)成功率、加快術(shù)后恢復(fù)、有效提高患兒術(shù)后生存質(zhì)量的重要保障[3]。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展需求,把護(hù)理工作做得更好,本院手術(shù)室2009年1月~2012年10月對(duì)175例需手術(shù)治療的小兒泌尿外科患兒運(yùn)用了整體護(hù)理的方法,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本院泌尿外科2009年1月~2012年10月采用手術(shù)治療小兒尿道下裂、隱睪、鞘膜積液、包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖患兒共175例,其中尿道下裂42例,鞘膜積液38例,隱睪35例,包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖60例;患兒年齡2~13歲,平均6.5歲。

      1.2 護(hù)理方法

      1.2.1 術(shù)前1 d的心理護(hù)理

      為使患兒及家屬能更好地理解疾病的成因并配合治療,消除家屬及患兒的疑慮和恐懼感,本科規(guī)定在術(shù)前1 d需對(duì)家屬及患者進(jìn)行訪視和宣教:

      1.2.1.1 在向家屬宣教的過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)溝通先了解患者家屬掌握了多少醫(yī)學(xué)知識(shí)及對(duì)手術(shù)的預(yù)期效果如何;再用通俗易懂的語(yǔ)言,實(shí)事求是地向患兒及家屬介紹手術(shù)室的環(huán)境、擬采用的麻醉方法、簡(jiǎn)單的手術(shù)環(huán)節(jié)、術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)等情況,以加深其對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和理解,加深其對(duì)醫(yī)院及醫(yī)生的信任,進(jìn)一步消除家屬的疑慮及心理障礙,使其能與醫(yī)護(hù)人員密切配合做好患兒的思想工作,積極地配合治療。

      1.2.1.2 患兒作為一個(gè)特殊的群體,不同年齡段的患兒表達(dá)個(gè)人需要的方式不同,在向患兒宣教時(shí),筆者根據(jù)患兒的理解、接受能力及配合情況做出評(píng)估,對(duì)不同的患兒予以區(qū)別對(duì)待:對(duì)年齡小、語(yǔ)言表達(dá)或理解能力差的患兒,可通過(guò)護(hù)士親切的面部表情和手勢(shì)、溫柔撫摸的動(dòng)作使患兒感到安全與舒適,并使患兒能大致知道要干什么;對(duì)較大的患兒,如學(xué)齡兒童,耐心地傾聽患兒訴說(shuō)自己的想法和感受,并對(duì)其進(jìn)行解釋與安慰,鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心,消除其焦慮和害怕的情緒,為手術(shù)的順利進(jìn)行打下良好的基礎(chǔ)。

      1.2.2 手術(shù)前護(hù)理

      本組患者由于年齡較小,大部分患兒的表達(dá)能力均較差,因此,患兒進(jìn)入手術(shù)室后,巡回護(hù)士一定要和病房的護(hù)士、主管醫(yī)生、麻醉醫(yī)生做好“三查七對(duì)”的工作,嚴(yán)防差錯(cuò)的發(fā)生。首先要核對(duì)患兒的基本信息及手術(shù)名稱、手術(shù)部位及擬安排的手術(shù)間;其次是核查術(shù)前的檢查結(jié)果,進(jìn)一步排除手術(shù)的禁忌證,對(duì)有發(fā)熱或呼吸道感染者,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,必要時(shí)應(yīng)調(diào)整麻醉方式或者暫緩手術(shù);再者是要充分準(zhǔn)備好麻醉及手術(shù)所需的物品,以確保手術(shù)能有序、順利地進(jìn)行。

      1.2.3 手術(shù)中護(hù)理

      針對(duì)不同年齡及不同性格的患者,筆者采用不同的處理方式進(jìn)行護(hù)理:對(duì)于術(shù)前訪視時(shí)確定為不能配合治療的患兒,在麻醉前先讓家屬陪伴患兒,當(dāng)所有的麻醉及手術(shù)物品準(zhǔn)備妥當(dāng),并與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、患兒家屬核對(duì)清楚患兒的信息后,在家屬的陪同下給予麻醉誘導(dǎo)期用藥,待患兒處于睡眠狀態(tài)后再將其送入手術(shù)間進(jìn)行麻醉、手術(shù);而對(duì)于年長(zhǎng)兒及能配合治療的患兒,則將患兒領(lǐng)入手術(shù)間后再進(jìn)行麻醉、手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中,對(duì)于靜脈全麻的患兒,術(shù)中為保持呼吸道通暢,注意需在患兒頸下墊一軟墊,使患兒頭后仰,并嚴(yán)密觀察生命體征的變化;對(duì)于局部阻滯麻醉的患者,在用約束帶固定患者四肢的同時(shí),還需注意保持患者的舒適性,防止副損傷及引起術(shù)后不適。手術(shù)結(jié)束,尤其是在麻醉復(fù)蘇期間,為嚴(yán)防患兒因掙扎而發(fā)生墜地、拔管等意外,巡回護(hù)士必須守候在患兒旁邊,待患兒麻醉清醒、病情穩(wěn)定后,再護(hù)送其返回病房。

      1.2.4 手術(shù)后護(hù)理

      術(shù)畢將患者送回病房后,巡回護(hù)士除需與病房護(hù)士嚴(yán)密交接班,并檢查各種管道以確保輸液管、尿管、引流管等各種管道的暢通外,由于患兒的自制力、耐受力差,經(jīng)常會(huì)因疼痛、害怕等原因而出現(xiàn)哭鬧、躁動(dòng),甚至導(dǎo)致拔除引流管等現(xiàn)象。因此,術(shù)后需安排監(jiān)護(hù)人在床旁陪護(hù),告知監(jiān)護(hù)人術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng),并做好安撫患兒、穩(wěn)定患兒情緒的工作,以滿足患兒依賴的心理;必要時(shí)對(duì)極不合作或疼痛較重的患兒還可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及止痛劑,以減輕患兒的不適及克服其害怕的心理。

      1.2.5 術(shù)后訪視

      術(shù)后第二天,巡回護(hù)士需到病房進(jìn)行回訪,回訪過(guò)程中除需了解患兒的疼痛、飲食、大小便及引流管等情況外,還需了解患兒的心理反應(yīng),尤其需對(duì)患兒給予鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng);同時(shí),由患者家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)士護(hù)理的滿意度進(jìn)行評(píng)分,為改善護(hù)理質(zhì)量提供信息。

      2 結(jié)果

      本組175例患兒經(jīng)實(shí)施整體護(hù)理后,全部順利完成了手術(shù),有效地降低了患兒在術(shù)中、術(shù)后的焦慮水平,減少了其恐懼感,提高了患兒的合作程度,術(shù)后未發(fā)現(xiàn)有精神障礙的患兒,術(shù)后手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果為:171例(97.7%)感覺很滿意,4例(2.2%)基本滿意,無(wú)不滿意的情況發(fā)生。

      3 討論

      先天性畸形是小兒泌尿外科疾病的主要特征之一,由于外生殖器的畸形,使患兒及家屬均產(chǎn)生了巨大的心理壓力,患兒往往表現(xiàn)出羞怯及自卑的心理;而大部分患者家屬因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不足,一方面因患兒的私處出現(xiàn)畸形而擔(dān)心周圍的人群說(shuō)三道四,不敢隨便求醫(yī),以致部分患兒錯(cuò)過(guò)了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī),另一方面則是擔(dān)心能否將病治好、能否傳宗接代。有研究顯示,家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)需求強(qiáng)烈的內(nèi)容包括:治療的效果、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)、麻醉知識(shí)、緩解疼痛的方法、飲食指導(dǎo)等[4]。而患者家屬做為患兒的監(jiān)護(hù)人,對(duì)患兒疾病的治療具有決定權(quán),因此,針對(duì)家屬對(duì)健康知識(shí)需求強(qiáng)烈的內(nèi)容做出合理、恰當(dāng)?shù)慕獯?,?duì)打消患者家屬的疑慮及說(shuō)服其積極配合患兒的手術(shù)治療起著至關(guān)重要的作用,需引起醫(yī)務(wù)工作者足夠的重視。另外,每個(gè)患兒的性格不同,接受能力及配合能力也不相同,作為手術(shù)改造的對(duì)象,消除手術(shù)對(duì)其造成的心理陰影,有利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后的恢復(fù)。筆者認(rèn)為,在對(duì)患兒進(jìn)行宣教時(shí),負(fù)責(zé)宣教的護(hù)士要完成有效的護(hù)理評(píng)估,護(hù)士的態(tài)度應(yīng)和藹可親,需有發(fā)掘問題的敏銳性,且必須學(xué)習(xí)和掌握與患兒溝通的技巧和途徑[5-6],能根據(jù)每位患兒不同的生理及心理特點(diǎn),做出正確的引導(dǎo)。本組病例在治療中發(fā)現(xiàn):對(duì)于年長(zhǎng)兒及能配合治療的患兒,由于手術(shù)前進(jìn)行了有效的溝通,當(dāng)患者看到負(fù)責(zé)訪視的護(hù)士時(shí),患兒的恐懼情緒即明顯減輕,而通過(guò)與患兒親切地打招呼及進(jìn)行交談,聊一些患兒感興趣的話題后,還可迅速分散其注意力,使其能保持良好的心態(tài)接受并配合麻醉和手術(shù),可順利達(dá)到術(shù)前訪視的目的;而對(duì)于不能配合治療的患兒,在家屬的陪同下給予麻醉誘導(dǎo)期用藥,待患兒處于睡眠狀態(tài)后再將其送入手術(shù)間進(jìn)行麻醉、手術(shù),筆者發(fā)現(xiàn)這也是解決問題的一個(gè)較好的方法,術(shù)后患兒對(duì)手術(shù)過(guò)程完全遺忘,明顯減少了患兒對(duì)手術(shù)的恐懼感,對(duì)患兒的身心健康起到一定的保護(hù)作用[7],但不在手術(shù)間進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)期用藥有一定的風(fēng)險(xiǎn),需做好預(yù)防搶救措施。以上兩種處理方式雖有所差異,但效果相當(dāng),筆者認(rèn)為需因人而異。很多資料證實(shí):先天性尿道下裂等手術(shù)的成功除與手術(shù)術(shù)式的合理選擇及嫻熟的手術(shù)技巧有關(guān)外,精心細(xì)致的圍術(shù)期護(hù)理是手術(shù)成功必不可少的條件[8-9]。隨著本院整體護(hù)理模式的開展、應(yīng)用,筆者對(duì)175例接受手術(shù)治療的泌尿外科患兒進(jìn)行了精心細(xì)致的圍術(shù)期護(hù)理,包括有效的術(shù)前溝通與充滿愛心的心理引導(dǎo)、細(xì)心的術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)配合、術(shù)后耐心地健康教育和心理護(hù)理,尤其是手術(shù)前、后對(duì)患兒的鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng),有效地協(xié)助了患兒及家長(zhǎng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高了患兒配合后續(xù)治療的積極性,是手術(shù)患兒順利恢復(fù)的重要因素。通過(guò)術(shù)后手術(shù)室護(hù)理滿意度的調(diào)查,97.7%的患者及家屬感覺很滿意,說(shuō)明了本院手術(shù)室整體護(hù)理模式的開展應(yīng)用是成功的,也說(shuō)明了手術(shù)室開展精心、細(xì)致、有效的圍術(shù)期護(hù)理是完全有必要的。筆者認(rèn)為,手術(shù)室整體護(hù)理模式的開展、應(yīng)用,不但滿足了患兒及其家屬對(duì)疾病的護(hù)理知識(shí)需求,有效消除了患兒及家屬的緊張甚至恐懼的心理,更可提高患兒及家屬的信任度及合作程度,提高醫(yī)院的影響力和吸引力,同時(shí)還提升了護(hù)士的專業(yè)素質(zhì),值得推廣應(yīng)用。

      [1]趙金英.小兒鑲嵌式口腔黏膜尿道成形術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(9):1640-1641.

      [2]尚玉英.23例小兒尿道下裂術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(24):3230.

      [3]黃澄如.實(shí)用小兒泌尿外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:180.

      [4]田甫翠.小兒泌尿外科病房家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的需求調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2005,5:88-90.

      [5]秦嬋,徐曉華.溝通技巧在兒科護(hù)理中的作用與應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(4):120.

      [6]周麗梅.淺談護(hù)患關(guān)系與溝通技巧[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(5):76-78.

      [7]轉(zhuǎn)希文,胡志向,葛秀娟.外科手術(shù)麻醉誘導(dǎo)期家長(zhǎng)陪伴對(duì)學(xué)齡前小兒心理應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2006,21(7):556.

      [8]徐春燕.先天性尿道下裂患兒26例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(14):66-67.

      [9]吳素蘭,曾輝.小兒尿道下裂尿道成形術(shù)的手術(shù)配合和護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(2):19-20.

      猜你喜歡
      尿道手術(shù)室家屬
      擋風(fēng)玻璃爆裂致人死亡,家屬訴至法院獲賠償
      術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察
      南平市婦聯(lián)關(guān)愛援鄂醫(yī)護(hù)人員家屬
      海峽姐妹(2020年3期)2020-04-21 09:28:12
      河北鄉(xiāng)村端午文藝活動(dòng)慰問農(nóng)民工家屬
      陌生的尿道肉阜
      手術(shù)室專用頸肩保護(hù)罩的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
      走進(jìn)手術(shù)室的3D打印
      女性尿道憩室的診斷和治療
      尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)小兒尿道下裂療效觀察
      尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)修復(fù)尿道下裂的臨床觀察
      大安市| 屏东市| 台北县| 兰州市| 互助| 梁平县| 宜丰县| 天峻县| 耒阳市| 紫阳县| 双鸭山市| 高安市| 沅江市| 卓资县| 武威市| 贡嘎县| 改则县| 永定县| 托克逊县| 南平市| 长泰县| 益阳市| 顺昌县| 勃利县| 黄平县| 桦甸市| 永寿县| 兴海县| 保山市| 阳曲县| 姜堰市| 原阳县| 黑龙江省| 昌平区| 荣成市| 广昌县| 珲春市| 巫溪县| 云和县| 石泉县| 连江县|