應(yīng)高度關(guān)注液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)聯(lián)合HPV檢測在早期宮頸癌變中的價值

陳云潔

應(yīng)高度關(guān)注液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)聯(lián)合HPV檢測在早期宮頸癌變中的價值

陳云潔

目的 研究分析液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)聯(lián)合HPV檢測在早期宮頸癌變中的價值。方法 選取本校2012年11月～2013年5月女教職工每年一度婦科普查2057人的檢查資料進(jìn)行研究分析, 其中583例在原巴氏染色基礎(chǔ)上根據(jù)自愿及醫(yī)生宣傳建議的原則, 使用液基細(xì)胞學(xué)和HPV進(jìn)行宮頸癌篩查, 標(biāo)本送昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科檢驗中心檢測。結(jié)果 583例在原巴氏染色基礎(chǔ)上根據(jù)自愿及醫(yī)生宣傳建議的原則, 使用液基細(xì)胞學(xué)和HPV進(jìn)行宮頸癌篩查的患者, 其中, 157例異常, 占26.93%, 細(xì)胞學(xué)異常93例, 占59.23%, 其中ASCUS 53例數(shù), LSIL 28例數(shù), HSIL 12例數(shù)。HPV異常64例數(shù), 占40.76%。最終確診5例為原位癌, 占3.18%, 1例為宮頸腺癌ⅠA1期, 占0.63%。結(jié)論 液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)聯(lián)合HPV檢測在早期宮頸癌變中具有顯著作用, 對早期宮頸癌變診斷具有重要意義。

液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)；HPV檢測；早期宮頸癌變；臨床價值

HPV為一種環(huán)狀雙鏈DNA病毒, 可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮頸病變, 嚴(yán)重的會出現(xiàn)宮頸癌疾病［1］。基于該疾病的病理特點, 筆者為詳細(xì)了解分析液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)聯(lián)合HPV檢測在早期宮頸癌變中的價值, 特選取云南大學(xué)校醫(yī)院2012年11月～2013年5月女教職工每年一度婦科普查2057人的檢查資料進(jìn)行研究分析, 研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本校2012年11月～2013年5月女教職工每年一度婦科普查2057人的檢查資料進(jìn)行研究分析,其中583例在原巴氏染色基礎(chǔ)上根據(jù)自愿及醫(yī)生宣傳建議的原則, 使用液基細(xì)胞學(xué)和HPV進(jìn)行宮頸癌篩查, 標(biāo)本送昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科檢驗中心檢測?；颊吣挲g分布在25～70歲之間, 平均年齡為(47.51±1.21)歲。

1.2 方法

1.2.1 液基細(xì)胞學(xué)檢查 宮頸液基細(xì)胞學(xué)(TCT)檢測患者檢查前3 d停止性生活及外用藥物, 清洗外陰, 使用專用的TCT采樣器抵住宮頸表面及頸管轉(zhuǎn)動5次, 然后取出采樣器放入保存液瓶內(nèi)均勻搖動數(shù)次標(biāo)記好送實驗室檢測, (由昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科檢測中心檢測)。

1.2.2 HPV檢查 患者非月經(jīng)期檢查前3 d不能做陰道沖洗及使用陰道內(nèi)藥物, 24 h內(nèi)不能有性生活。用專用的取樣刷置于宮頸口與黏膜交界處逆時針轉(zhuǎn)3圈, 停留10 s。再將取樣刷放于盛有細(xì)胞保存液的試管內(nèi), 擰緊蓋子, 送檢(由昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科檢測中心檢測)。

1.2.3 陰道鏡活檢 對液基細(xì)胞學(xué)檢查為ASCUS及以上病變、HPV為陽性的患者, 均進(jìn)行陰道鏡檢查。

2 結(jié)果

583例在原巴氏染色基礎(chǔ)上根據(jù)自愿及醫(yī)生宣傳建議的原則, 使用液基細(xì)胞學(xué)和HPV進(jìn)行宮頸癌篩查的患者, 其中, 157例異常, 占26.93%, 細(xì)胞學(xué)異常93例, 其中ASCUS 53例數(shù), LSIL 28例數(shù), HSIL 12例數(shù), HPV異常64例數(shù), 占40.76%。最終確診5例為原位癌, 占3.18%, 1例為宮頸腺癌ⅠA1期, 占0.63%。

2.1 ASCUS組患者組織病理學(xué)結(jié)果 15例患者為CINI, 占28.30%(15/53)；27例患者為CINII-III, 占50.94%(27/53)；8例患者診斷為單純性炎癥,占15.09%(8/53);3例患者為NILM,占5.66%(3/53)。

2.2 LSIL組患者組織病理學(xué)結(jié)果 LSIL診斷符合率為21.42%(6/28);23例患者診斷為CINII-CINIII, 占82.14%(23/28)；3例患者診斷為單純性炎癥, 占10.71%(3/28)；1例患者最終診斷宮頸腺癌為占3.57%(1/28);2例確診宮頸原位癌占7.14%(2/28)。

2.3 HSIL組患者組織病理學(xué)結(jié)果 HSIL診斷符合率為66.66%(8/12)；6例患者細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果過高, 占50.00%(6/12);6例患者細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果過低, 占50.00%(6/12);3例最終確診為原位癌, 占25.00%(3/12)。

2.4 HPV檢測結(jié)果 ASCUS、LSIL、HSIL、宮頸癌 HPV陽性率分別為26.0%、66.7%、75.3%、100.0%。

2.5 宮頸癌組 58例患者細(xì)胞學(xué)異常、HPV陽性, 5例患者最終確診為宮頸原位癌, 1例宮頸腺癌ⅠA1期。

3 討論

近年來, 宮頸疾病逐漸呈現(xiàn)年輕化, 其發(fā)病率逐漸提高。宮頸癌是唯一一種經(jīng)過醫(yī)學(xué)干預(yù)能使發(fā)病率和死亡率下降的惡性腫瘤, 因此預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵是篩查, 以便早發(fā)現(xiàn)和早治療宮頸癌前病變。若能早發(fā)現(xiàn)并積極及時治療早期宮頸癌,其治愈率達(dá)為90%以上［2］。該疾病在早期治療效果較好, 據(jù)醫(yī)學(xué)界相關(guān)人員調(diào)查研究證明, 宮頸浸潤性癌在5年內(nèi)的生存率為67%, 早期癌為90%, 原位癌為100%。在我國一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的或者是大城市中, 通過TBS以及TCT等系統(tǒng)對宮頸癌疾病實施普查。薄層液基細(xì)胞學(xué)是目前國際上最先進(jìn)的宮頸癌及癌前病變細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù), 進(jìn)而顯著提高宮頸癌及CIN的檢查率及正確率。但是在檢查時會存在一定的局限性, ①組織病理學(xué)上, 依據(jù)細(xì)胞排列、組織結(jié)構(gòu)及形態(tài)較易分辨及判斷, 但TCT抹片中全為脫落上皮細(xì)胞, 會伴有細(xì)胞變性現(xiàn)象的出現(xiàn)。同時, 組織結(jié)構(gòu)的缺乏會導(dǎo)致其出現(xiàn)一定的混淆, 不易判斷。②TCT取材較為廣泛, 規(guī)范的取材方法指在一定壓力狀況下, 深入宮頸口一定深度旋轉(zhuǎn)5圈進(jìn)行取標(biāo)本等［3］。

通過本次研究證明, 液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)聯(lián)合HPV檢測在早期宮頸癌變中具有顯著作用, 最大程度地在發(fā)現(xiàn)宮頸異常細(xì)胞的同時發(fā)現(xiàn)宮頸癌的誘因, 不僅可以分辨出嚴(yán)重病變的婦女, 還可以分辨將來可能患病的婦女, 使針對該病的高危婦女隨訪成為可能［4］。可有效提高宮頸疾病的診斷率。如本次研究中, 583例在原巴氏染色基礎(chǔ)上根據(jù)自愿及醫(yī)生宣傳建議的原則, 使用液基細(xì)胞學(xué)和HPV進(jìn)行宮頸癌篩查的患者, 157例異常, 占26.93%, 細(xì)胞學(xué)異常93例, 占59.23%其中ASCUS 53例數(shù), LSIL 28例數(shù), HSIL 12例數(shù), HPV異常64例數(shù), 占40.76%。最終確診5例為原位癌, 占3.18%, 1例為宮頸腺癌ⅠA1期, 占0.63%。因此, 液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)聯(lián)合HPV檢測在早期宮頸癌變中具有顯著價值, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 黃珍花,陸小嬋,常正義,等.液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測在宮頸病變中的意義.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè), 2012, 14(8): 1425-1426.

［2］ 朗景和.迎接子宮頸癌預(yù)防的全球挑戰(zhàn)與機(jī)遇.中華婦產(chǎn)科學(xué)雜志, 2002,50(3):8.

［3］ 張琳琳.宮頸液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)與高危型HPV檢測在宮頸癌前病變早期篩查中的對比性研究.中國衛(wèi)生檢驗雜志, 2009, 19(4): 867-868.

［4］ 劉軍, 羅淑貞, 盧義生,等.液基細(xì)胞學(xué)應(yīng)用于宮頸癌篩查的研究.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2004,20(9):553.

650091 云南大學(xué)校醫(yī)院