湯小姣

奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效分析

湯小姣

目的 分析奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的臨床療效。方法 回顧性分析本院于2011年1月～2013年4月收治的82例TIA患者的臨床資料, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各41例, 治療組應(yīng)用奧扎格雷鈉治療, 對(duì)照組應(yīng)用阿司匹林治療, 療程2周, 隨訪(fǎng)2月, 觀察患者的療效。結(jié)果 治療組的總有效率高于對(duì)照組, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組的惡化率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 奧扎格雷鈉治療TIA療效顯著, 且安全性較高, 值得臨床上推廣應(yīng)用。

奧扎格雷鈉；短暫性腦缺血發(fā)作；阿司匹林；療效

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是由顱內(nèi)血管病變引起的一過(guò)性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙, 以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語(yǔ)、癱瘓或感覺(jué)障礙為特點(diǎn), 每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘,通常在1 h內(nèi)完全恢復(fù)。TIA是急性腦梗死的高危因素, 因此,積極有效的治療TIA對(duì)于預(yù)防腦梗死的發(fā)生有重大意義。本文回顧性分析河南省焦作市人民醫(yī)院于2011年1月～2013年4月收治的82例TIA患者的臨床資料, 分析奧扎格雷鈉治療TIA的療效, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年1月～2013年4月收治的TIA患者82例, 均符合第二屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn), 每日發(fā)作次數(shù)＞2次。其中男50例, 女32例, 年齡39～82歲, 平均年齡62.9歲。有高血壓者40例, 糖尿病者14例, 冠心病者36例, 合并二種疾病或以上者8例。隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組和治療組, 各41例, 兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。1.2 方法 對(duì)照組給予阿司匹林治療, 餐后口服, 50 mg/次, 3次/d, 1個(gè)療程為2周；治療組給予奧扎格雷鈉治療, 靜脈滴注, 80 mg溶于250 ml生理鹽水中, 2次/d, 1個(gè)療程為2周。同時(shí), 兩組患者均給予其他針對(duì)原發(fā)病的對(duì)癥治療。治療結(jié)束后隨訪(fǎng)2月。

1.3 療效評(píng)價(jià)［1］基本痊愈：臨床治療后2月內(nèi)未發(fā)作；顯著進(jìn)步：2月內(nèi)發(fā)作次數(shù)明顯減少且＞46%；進(jìn)步：2月內(nèi)發(fā)作次數(shù)減少18%～45%；無(wú)變化：2月內(nèi)發(fā)作次數(shù)未見(jiàn)明顯減少；惡化：無(wú)改善并進(jìn)展?？傆行剩?基本痊愈＋顯著進(jìn)步＋進(jìn)步)/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析, 采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析 經(jīng)過(guò)治療, 治療組患者的總有效率為92.7%,高于對(duì)照組的75.6%, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體情況見(jiàn)表1。

2.2 惡化發(fā)展 治療組患者惡化進(jìn)展為腦梗死者1例, 占2.4%, 而對(duì)照組惡化進(jìn)展為腦梗死者5例, 占12.2%, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

3 討論

TIA是腦梗死的危險(xiǎn)因素, 一次TIA后, 腦卒中發(fā)生率一月內(nèi)為4%～8%, 一年內(nèi)為12%～13%, 5年內(nèi)為24%～29%, TIA頻繁發(fā)作者48 h內(nèi)發(fā)生缺血性卒中的幾率可達(dá)50%［2］。因此, 有效治療TIA是預(yù)防腦梗死發(fā)生的關(guān)鍵。

抗血小板治療是目前治療TIA最有效的方法, 但具有最佳的危險(xiǎn)/療效比例［3］。阿司匹林是治療TIA的臨床常用藥物,可降低TIA的發(fā)作次數(shù)、病死率和致殘率。但是, 經(jīng)過(guò)阿司匹林治療一段時(shí)間后, 仍有部分患者進(jìn)展為腦梗死［4］。本文中對(duì)照組經(jīng)過(guò)阿司匹林治療后, 有5例患者惡化, 繼續(xù)發(fā)展為腦梗死, 明顯高于治療組的1例。

奧扎格雷鈉是一種血栓素合成酶抑制劑, 有降低TXA濃度和升高前列環(huán)素PGI濃度的作用, 擴(kuò)張腦血管, 拮抗腦缺血, 改善 TXA和 PGI的平衡關(guān)系［4］。本文中, 奧扎格雷鈉用于治療TIA的療效高于阿司匹林, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且, 奧扎格雷鈉治療TIA后惡化率低于阿司匹林組。

綜上所述, 奧扎格雷鈉治療TIA療效顯著, 且安全性較高, 值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 陳錫山.阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(21):178-179.

［2］ 賈建平, 崔麗英, 王偉, 等 . 腦血管疾病. 神經(jīng)病學(xué). 第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2009:173.

［3］ 糜萍, 鄧江紅, 鐘自英, 等.奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 2, 16(3):69-70.

［4］ 吳喜榮.奧扎格雷納對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的療效評(píng)價(jià).吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(16):3449-3450.

454000 河南省焦作市人民醫(yī)院老年科