張競文

黔東南州人民醫(yī)院，貴州凱里 556000

門診眼科病人心理護(hù)理的重要性

張競文

黔東南州人民醫(yī)院，貴州凱里 556000

目的 探討心理護(hù)理對眼科門診患者的重要性。 方法 對來眼科就診的42例患者采取心理護(hù)理干預(yù)，并對護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，對總體滿意率進(jìn)行統(tǒng)計評估。 結(jié)果 心理護(hù)理服務(wù)評價結(jié)果為非常滿意33例，滿意8例，一般1例，總體滿意率達(dá)97.62%。 結(jié)論對門診眼科患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，取得滿意的反饋效果，值得推廣應(yīng)用。

門診；眼科病人；心理護(hù)理；滿意率

隨著科學(xué)技術(shù)和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，疾病模式和醫(yī)療手段也發(fā)生了相應(yīng)的改變，除了要解除病人肉體所受的疾病痛苦外，也要關(guān)心病人的心理感受，培養(yǎng)患者正視疾病的積極心態(tài)。由于疾病的特殊性，來眼科就診的人是一類特殊的患者群體，長期的視覺功能障礙及眼部不適，使他們失去了同外界溝通交往的重要渠道。因為見不到光明，生活也不再多姿多彩。他們中很多患者會因此而感到沮喪不安，甚至焦慮暴躁，有些人因生活不便，進(jìn)而影響到了心理健康。

門診是與患者溝通的重要平臺，是對外展示醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的窗口，門診護(hù)理工作的表現(xiàn)，直接影響著公眾對醫(yī)院的最初印象和對醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的評價，因此每一個門診護(hù)士都不能忽視患者的接待工作。針對眼科患者的特殊性，消除患者顧慮，讓患者得到最好的就診效果，盡快走出痼疾的陰影，心理護(hù)理十分關(guān)鍵。

心理護(hù)理是指護(hù)士在日常護(hù)理工作中,應(yīng)用心理學(xué)的理論及技術(shù),為病人創(chuàng)造良好的心理環(huán)境,幫助病人消除或緩解由于疾病或其它方面的問題所引起的心理壓力及心理問題,使病人心情愉快地接受治療及護(hù)理,以保證病人全面的身心康復(fù)[1]。是將心理學(xué)理論和護(hù)理學(xué)技術(shù)綜合應(yīng)用于臨床的方法，通過護(hù)理人員與病人的溝通交往,憑借良好的言語、表情、態(tài)度和行為,去影響病人的感受認(rèn)識,改變其心理狀態(tài)和行為。能有效解除病人緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒,并培養(yǎng)積極心態(tài)戰(zhàn)勝病魔[2]?；诖?，有必要對國內(nèi)外心理護(hù)理的理論方法及眼科臨床的實(shí)踐經(jīng)驗進(jìn)行整合研究，這能有效地提高眼科護(hù)理工作水平，并有助于形成優(yōu)質(zhì)專業(yè)的專科護(hù)理服務(wù)模式。該研究選取該院2012年1—3月門診治療的42例患者，探討心理護(hù)理對眼科門診患者的重要性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組資料選自該院在眼科門診進(jìn)行治療的42例患者。其中男24例,女18例，年齡為6～72歲,平均(48.3±2.4)歲。其中屈光不正6例，沙眼4例，青光眼22例，白內(nèi)障10例。

1.2 方法

對改組患者采取心里護(hù)理方式干預(yù)，并通過讓患者填寫滿意度調(diào)查表，對總體護(hù)理效果進(jìn)行評價。滿意度調(diào)查表分為非常滿意，滿意，一般，不滿意等4項評定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 結(jié)果

42例患者對護(hù)理服務(wù)的評價結(jié)果為非常滿意33例，滿意8例，一般1例，總體滿意率達(dá)97.62%。

2 心理護(hù)理在眼科門診的具體應(yīng)用

2.1 了解病人類型及特點(diǎn)

只有對病人進(jìn)行細(xì)微的了解才能更好的服務(wù)于臨床，因此作為眼科門診的護(hù)士首先要對眼科門診所收治的病人類型，疾病特點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并掌握相關(guān)的疾病知識和應(yīng)急管理的方法。有關(guān)調(diào)查研究顯示，來眼科就診率較高的患者主要有2類，即結(jié)膜疾病和屈光不正，兩者所占比例在50%以上，年齡及性別不同，所患疾病存在一定差異。如20歲以下患者50%以上為屈光不正，20～60歲的患者以結(jié)膜疾病高發(fā),占眼科門診病人的1/3左右，而青光眼、白內(nèi)障和視網(wǎng)膜疾病在60歲以上的人群則表現(xiàn)得更加突出[3]。以白內(nèi)障為例，該病是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，以晶狀體渾濁為主要表現(xiàn)，通常嚴(yán)重可致盲或視力殘疾。誘因較多，老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁。以老年患者多見，臨床上常分為皮質(zhì)性白內(nèi)障，核性白內(nèi)障和后囊下性白內(nèi)障3種。老年患者一旦患有該病，給其生活帶來嚴(yán)重的不便，包括出行，日常起居多需要人照顧，有些患者心理包袱重，對手術(shù)存有芥蒂等，這些相關(guān)的疾病知識和患病特點(diǎn)，都需護(hù)士學(xué)習(xí)掌握。

2.2 針對不同病人給予個性化服務(wù)

眼科門診病人類型復(fù)雜多樣，對于不同的病人應(yīng)提供不同的個性化服務(wù)。個體因經(jīng)歷、文化程度、年齡等方面的差異，對同一事物的認(rèn)知能力也存在差別。如有些兒童患者，在就診時通常由家長陪護(hù)，出于兒童心理害怕疼痛，對于打針吃藥存在恐懼，而家長在陪同孩子的同時，也會因孩子的一系列排斥表現(xiàn)而感到緊張。另外限于兒童的表達(dá)能力和處于的成長時期，存在多動，對醫(yī)生的詢問理解困難等，因此護(hù)士應(yīng)當(dāng)在幫助兒童就診方面起到重要的協(xié)調(diào)作用。而現(xiàn)實(shí)生活中，很多醫(yī)護(hù)人員會對兒童的啼哭，家長的焦躁漠視不理，認(rèn)為這都是正?，F(xiàn)象，但正是這些細(xì)節(jié)的忽視，帶來了不良的診療效果，不利于孩子的視力矯正。針對這類患者，應(yīng)當(dāng)先舒緩緊張氣氛，可以通過給小患者講故事，講笑話等方式轉(zhuǎn)移孩子的注意力，通過鼓勵和贊揚(yáng)的方式消除孩子的恐懼，面對多動不安的孩子，可以在門診的合適地方，擺放些玩具，或卡通照片調(diào)動孩子的積極性，這樣也會減輕家長的負(fù)擔(dān)。

2.3 防止意外發(fā)生

眼科門診多會設(shè)有相關(guān)的手術(shù)室，為保護(hù)病人安全，防止意外事件和風(fēng)險的發(fā)生，有必要對患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。如在病人進(jìn)行手術(shù)之前，要準(zhǔn)備好相關(guān)藥物及設(shè)備，并進(jìn)行消毒，保持手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，保持手術(shù)室內(nèi)外安靜，沒有嘈雜的響動，以免影響病人的情緒和醫(yī)生的注意力。并要詢問病人的身體健康狀況。由于大部分眼科病人多伴有其他疾病,如高血壓、心律失常、糖尿病等慢性疾病，因此要防止手術(shù)過程中患者相關(guān)疾病突發(fā)等。另外對老年患者要尤為注意，防止患者因路滑等原因的摔傷，在老人上下手術(shù)臺時注意攙扶，消除患者的緊張情緒，向患者介紹手術(shù)流程及注意事項等[4]。術(shù)后要叮囑患者如何服藥，注意哪些事項等。

2.4 重視對患者健康教育

重視患者教育，保證患者按醫(yī)生要求規(guī)范化用藥服藥，定期復(fù)診也是心理護(hù)理工作的重要內(nèi)容。對患者所用藥物的作用，用法，用量進(jìn)行詳細(xì)闡述，并對應(yīng)說明書指導(dǎo)患者，包括出現(xiàn)不良反應(yīng)及不適時要及時就醫(yī)，告知患者要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，這對疾病康復(fù)非常重要。如對于兒童而言，沙眼是一類常見的眼部疾病，良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防及治療沙眼的有效措施，叮囑兒童要勤洗手，經(jīng)常清洗洗漱用具，保持眼部清潔，不要用臟手揉眼睛等。對于患者用藥的依從性也要提醒，如對使用滴眼劑的患者，有很多患者不舒服時才用,癥狀稍有好轉(zhuǎn)就停藥，這樣可能會使病情延遷不愈或產(chǎn)生耐藥性[5]。告知患者正確用藥的必要性及依從性差的危害，提高患者的自我護(hù)理意識特別關(guān)鍵。

2.5 注重醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的提升培訓(xùn)

要將心理護(hù)理落實(shí)到實(shí)處，良性發(fā)展下去，必須要提高護(hù)理人員的素質(zhì)，建立專業(yè)化、專門化的眼科門診護(hù)理團(tuán)隊。尤其是對年輕護(hù)士的培養(yǎng)與教育，可對護(hù)理人員定期進(jìn)行講座培訓(xùn)，組織座談會議，讓護(hù)士們發(fā)表工作感受及日常遇到的護(hù)理問題，共同探討解決方案，這都有助于護(hù)士的成長和團(tuán)隊成員素質(zhì)的提升。另外要有良好的考核機(jī)制，督促護(hù)士努力工作，明確護(hù)士接待病人的具體職責(zé)及步驟，并嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。如對待患者從著裝儀表、面帶微笑、語氣和緩、態(tài)度回應(yīng)等都作出示范。并對表現(xiàn)優(yōu)異，工作勤奮的護(hù)理人員予以獎勵，鼓勵他們的積極性，形成科學(xué)合理的競爭考核機(jī)制。要定期對患者進(jìn)行訪問，詢問患者的意見和要求，對改善護(hù)理環(huán)境，加強(qiáng)團(tuán)隊建設(shè)也有一定的作用。如可以制作相關(guān)的表格，列出患者的常見需求和心理想法，既方便患者填寫，也可讓我們看出患者的心理狀態(tài)，從而選擇最優(yōu)的護(hù)理措施。

3 結(jié)語

通過對心理護(hù)理的了解和學(xué)習(xí)，對眼科的門診護(hù)理工作幫助極大，患者對護(hù)理服務(wù)的總體滿意率為97.62%。并使護(hù)理隊伍更加現(xiàn)代化與人性化，使護(hù)士明確了自我的使命感和責(zé)任感，個人價值也得到提升，并能夠更好地服務(wù)于臨床實(shí)踐。但優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理模式還不能止于此，要加強(qiáng)創(chuàng)新研究，積極摸索更好的服務(wù)方案，完善護(hù)理細(xì)節(jié)，以滿足患者的需求。南丁格爾說過，護(hù)理本身是一項最精細(xì)的藝術(shù)，精細(xì)的藝術(shù)要靠高潔的護(hù)風(fēng)和高尚的護(hù)德鑄就。因此面對護(hù)理工作的豐富內(nèi)涵，還有很多知識和方法值得去挖掘開拓。

[1]褚玲玲，謝剛敏.心理護(hù)理的概念及成分研究進(jìn)展[J].中國肺部疾病雜志,2010,3(1):67-68.

[2]武思宇，吳立新.心理護(hù)理在臨床護(hù)理中的作用[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012(5):78-79.

[3]劉潔梅，張良.眼科門診病人眼病構(gòu)成情況調(diào)查[J].廣州醫(yī)藥,2007,38 (4):71-73.

[4]裴惠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在眼科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2011, 9(17):185-187.

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