婦科腫瘤手術(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理

薛亞萍

婦科腫瘤是我國女性發(fā)病率最高的疾病, 患病后嚴(yán)重影響女性身心健康。目前主要采取手術(shù)、化療、放療等相結(jié)合的綜合治療方式。在治療康復(fù)過程中, 患者承受著身心痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神壓力, 使患者產(chǎn)生消極反應(yīng), 影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。所以在護(hù)理工作中護(hù)理人員要加強(qiáng)婦科腫瘤手術(shù)后患者的疾病護(hù)理, 提供情感支持, 幫助患者盡快康復(fù)、恢復(fù)信心、提高婦女生活質(zhì)量。

1 腫瘤患者術(shù)后存在的主要問題的評估

1.1 疾病的痛苦 手術(shù)后疼痛是常見問題, 持續(xù)而劇烈的疼痛會使患者產(chǎn)生焦慮、不安、失眠、食欲不振, 甚至保持被動體位, 拒絕翻身、檢查和護(hù)理?；颊呤中g(shù)后出現(xiàn)腹脹、感染、傷口血腫、感染、裂開等并發(fā)癥也會給患者造成痛苦和絕望?；颊咭?dú)自承受疾病和康復(fù)治療的痛苦。

1.2 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重 婦科腫瘤患者全程規(guī)范治療結(jié)束, 要承擔(dān)很大的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用, 尤其是大多數(shù)患病婦女處于中年時期,上有老人, 下有孩子。對于一般家庭來說, 會嚴(yán)重影響家庭生活, 增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 造成很大精神壓力。

1.3 社會家庭角色的改變

1.3.1 腫瘤是重大疾病, 家庭成員患病后, 尤其是家庭主婦,整個家庭面臨著巨大沖擊, 正常的生活被打亂, 患者自己體力大不如前, 害怕成為家人的累贅, 從以前的獨(dú)立狀態(tài)到依賴于別人是一個極其痛苦的過程。

1.3.2 社會、家庭角色的改變 患者患病后, 由于手術(shù)后身體機(jī)能需要恢復(fù), 需要得到照顧, 工作崗位和性質(zhì)發(fā)生了改變, 對于一些責(zé)任心很強(qiáng)的患者, 怕別人看不起等, 會產(chǎn)生很大的心理反差。

1.4 生命自我價值感的降低或喪失 患者患病手術(shù)后, 生理缺陷, 自我總認(rèn)為是個不健全的人, 不愿與人交流, 造成性功能影響, 生殖能力喪失, 擔(dān)心丈夫、朋友及周圍社會人群的遺棄, 部分患者依然不坦然面對, 常采取回避、屈服應(yīng)對方式, 感到前途暗淡, 生命失去了存在價值。

2 護(hù)理措施

2.1 根據(jù)患者情況, 密切觀察病情, 及時處理疼痛, 預(yù)防并發(fā)癥 護(hù)士應(yīng)牢記：患者只有在不痛的情況下才能主動配合護(hù)理活動, 進(jìn)行深呼吸、咳嗽和翻身。為此, 需根據(jù)患者具體情況, 及時給予止痛處理, 以保證患者在舒適狀態(tài)下配合完成護(hù)理活動?；颊咴诼樽碜饔孟Ш髸械絺谔弁? 通常術(shù)后24 h內(nèi)最為明顯, 按醫(yī)囑術(shù)后24 h內(nèi)可用哌替啶等止痛藥物或使用鎮(zhèn)痛泵為術(shù)后患者充分止痛, 保證患者得到充分休息。止痛劑的使用應(yīng)在術(shù)后48 h后逐漸減少。手術(shù)后主要的護(hù)理目標(biāo)就是預(yù)防并發(fā)癥, 護(hù)理人員要密切觀察,執(zhí)行護(hù)理活動, 預(yù)防并發(fā)癥, 促進(jìn)患者盡快康復(fù), 增強(qiáng)自理能力。

2.2 重視心理護(hù)理, 樹立積極的心態(tài) 患者一旦患有婦科腫瘤, 不僅嚴(yán)重影響患者的生理健康, 還嚴(yán)重影響患者的心理健康。護(hù)理人員應(yīng)針對不同患者具體情況, 密切觀察掌握患者心理動態(tài), 與患者進(jìn)行耐心、真誠的心理溝通, 使她們盡情宣泄自我感受, 給予安慰和鼓勵、幫助她們重塑健康心理及人格, 提高其對應(yīng)激的應(yīng)對能力, 重建心理平衡。

2.3 提高患者的生活質(zhì)量, 建立有效的社會支持系統(tǒng) 患者生活質(zhì)量很大程度上取決與社會支持程度, 患者腫瘤手術(shù)后, 使患者的生命價值感及社會重視地位降低, 醫(yī)護(hù)人員要通過深入訪談了解患者的心理狀態(tài), 加強(qiáng)家庭成員及工作單位的隨訪工作, 促使家庭重視、工作單位和諧, 家庭成員及身邊領(lǐng)導(dǎo)、同事是維護(hù)健康的重要參與者, 促使患者適應(yīng)社會家庭角色的轉(zhuǎn)換。加強(qiáng)社會對患者的人文關(guān)懷,讓患者感受到?jīng)]有遭受社會的遺棄, 痊愈后還可以重返社會實(shí)現(xiàn)人生價值, 提高患者生活質(zhì)量。提高患者戰(zhàn)勝疾病信心與決心。

2.4 制定詳盡的出院健康教育計(jì)劃 為了使個人自我照顧能力達(dá)到最大程度, 出院前護(hù)理人員需要為患者制定詳盡的出院健康教育計(jì)劃, 協(xié)助患者和家屬對出院后休息、營養(yǎng)、心理支持做好計(jì)劃和準(zhǔn)備, 為此護(hù)士需要評估患者所擁有的支持系統(tǒng), 如親人、家屬參與照顧的能力和程度；個人學(xué)習(xí)自我護(hù)理的能力；家庭狀況等, 按患者的不同情況提供相應(yīng)的出院指導(dǎo), 將家屬納入健康教育計(jì)劃內(nèi)。健康教育內(nèi)容應(yīng)包括：自我照顧技巧、生活型態(tài)改變后的適應(yīng)、環(huán)境調(diào)整及照顧指導(dǎo)；還要提供飲食、藥物使用等。