郭文賢

肝癌是一種惡性腫瘤, 包括原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩種, 其中原發(fā)性是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一［1］。目前治療肝癌常用方法為肝動(dòng)脈栓塞術(shù), 阻斷了肝動(dòng)脈供血致使腫瘤壞死, 但是此方法具有創(chuàng)傷性, 對(duì)患者來(lái)說(shuō)痛苦較大, 且有并發(fā)癥。為了減少患者的痛苦, 使患者的癥狀得到改善, 特做了此次試驗(yàn),研究肝癌介入治療的護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2013年8月在本院治療的50例肝癌患者, 其中男26例, 女24例, 年齡為30～60歲,平均年齡為(45.9±1.26)歲。

1.2 方法 在高分辨率的X線影像引導(dǎo)下, 局麻后從腹股溝韌帶下兩橫指處插入導(dǎo)管至肝臟腫瘤供養(yǎng)動(dòng)脈, 直接注入抗腫瘤藥物, 然后堵塞腫瘤血管［2］。此方法對(duì)正常組織影響較小。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理 ①護(hù)理人員要耐心的向患者及家屬講解介入治療的方法、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和預(yù)后, 讓患者及家屬做好心理準(zhǔn)備, 避免沒(méi)有必要的不安心理, 影響治療效果。囑患者有何不適要及時(shí)通知, 以便做出相應(yīng)處理,減少患者痛苦, 使治療效果更好。②術(shù)前準(zhǔn)備：處理好穿刺部位的毛發(fā), 并加以清潔, 查肝功、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)及碘過(guò)敏試驗(yàn), 術(shù)前2 d予以保肝治療, 術(shù)前8 h禁飲禁食。

2.2 術(shù)中護(hù)理 操作過(guò)程中緊密觀察患者的生命體征, 注意患者有無(wú)異常現(xiàn)象出現(xiàn), 一旦發(fā)現(xiàn)要立即通知醫(yī)生, 做出相應(yīng)處理, 要提前向患者告知造影劑可能引起的一系列身體的不適, 讓患者做好心理準(zhǔn)備, 以免癥狀出現(xiàn)后患者有心理壓力而影響治療效果。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 術(shù)后飲食以流質(zhì)飲食為主, 避免進(jìn)食不宜消化的食物, 密切觀察患者的傷口是否有出血等一系列癥狀, 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸、脈搏、心率等基本體征, 對(duì)于有不適反應(yīng)的要及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)其做相應(yīng)處理。

2.3.2 術(shù)后并發(fā)癥 。①體溫：治療結(jié)束后最初會(huì)有基礎(chǔ)體溫較高的現(xiàn)象, 會(huì)持續(xù)一周左右, 為減少患者病痛可相應(yīng)給予物理降溫, 但要密切觀察患者體溫升高幅度及持續(xù)時(shí)間,若體溫高于39℃或者持續(xù)時(shí)間超過(guò)一個(gè)周要考慮是否是由感染引起。②胃腸道反應(yīng)：介入治療會(huì)引起患者不同程度的胃腸道反應(yīng), 一般給予胃復(fù)安靜脈注射, 靜脈補(bǔ)液, 維持患者水電解質(zhì)平衡, 要及時(shí)清理患者的嘔吐物, 注意患者嘔吐物量、顏色、性質(zhì)的變化, 以防有其他并發(fā)癥的發(fā)生。③腹痛：藥物刺激作用, 患者在治療結(jié)束后往往出現(xiàn)腹痛, 護(hù)理人員要對(duì)其作出相應(yīng)的解釋, 疏解患者的不安心理, 減少患者的心理壓力, 幫助患者調(diào)整合理的位置, 減少痛苦, 必要時(shí)給予止痛藥。

3 結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)中經(jīng)過(guò)介入治療后初步進(jìn)行CT和超聲檢查,發(fā)現(xiàn)有28例患者的腫瘤有超過(guò)1/3的縮小, 患者中僅有10例沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥, 其余患者均有不同程度的體溫升高、腹痛及胃腸癥狀。經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的精心照料, 患者能積極配合好醫(yī)護(hù)人員的工作, 態(tài)度較為積極樂(lè)觀, 醫(yī)療人員能及時(shí)針對(duì)所出現(xiàn)的并發(fā)癥給予相應(yīng)的治療, 使患者的情況得到好轉(zhuǎn)。最終50例患者的癥狀全部得到改善。

4 討論

肝癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤, 發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化,為了延長(zhǎng)生存時(shí)間, 選擇正確的治療方案相當(dāng)重要［3］。介入治療是通過(guò)注入抗腫瘤藥物, 堵塞腫瘤血管, 使腫瘤壞死,從而達(dá)到治療的目的。在介入治療中護(hù)理起到很大的支持作用, 通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)我們可以看出, 介入治療對(duì)肝癌具有不錯(cuò)的療效, 在得當(dāng)?shù)淖o(hù)理下, 患者的心態(tài)得到很大的改善, 對(duì)治療更有信心, 態(tài)度更加積極, 體溫升高、腹痛、胃腸癥狀等不良反應(yīng)的恢復(fù)也更快, 對(duì)患者腫瘤的控制有重要的意義。

5 總結(jié)

對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)治療雖然很重要, 嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)微的護(hù)理措施也是必不可缺的, 好的護(hù)理不但可以減輕患者痛苦, 還可以預(yù)防并發(fā)癥, 促進(jìn)身體狀況好轉(zhuǎn), 實(shí)驗(yàn)中配合合理的護(hù)理措施, 使患者做好了心理準(zhǔn)備, 更好的配合了治療, 而術(shù)后的不良反應(yīng)也得到及時(shí)的治療, 所以患者們?nèi)慷加兴棉D(zhuǎn),我們就要在臨床治療中不斷完善護(hù)理制度, 為患者的康復(fù)提供更高的價(jià)值。

［1］陸錦云,趙愛(ài)民,張冠山,等.介入治療的并發(fā)癥及處理分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011,10(7):643.

［2］呂德政.肝癌214例介入治療的并發(fā)癥觀察及防治體會(huì).廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012,22(2):183-184.

［3］張金山.現(xiàn)代腹部介入放射學(xué).北京:科學(xué)出版社, 2010,79-81.