老年外科手術(shù)患者的心理護(hù)理

朱慧明 林曉紅

老年外科手術(shù)患者的心理護(hù)理

朱慧明 林曉紅

老年患者；手術(shù)；心理護(hù)理

心理護(hù)理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo), 以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ), 運(yùn)用心理學(xué)的方法, 通過語言和非語言的溝通, 改變護(hù)理對象不良的心理狀態(tài)和行為, 促進(jìn)康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。

隨著我國人口老齡化, 手術(shù)患者中老年人也日漸增多.老年患者的心理護(hù)理也日漸提高到比較重要的位置。老年患者常常表現(xiàn)出意志薄弱、易激惹、多疑, 不信任等心理特點(diǎn),另外體質(zhì)弱, 臟器功能日益變差, 又進(jìn)一步加劇了老年人的心理不平衡反應(yīng)。正確地認(rèn)識老年住院患者的這些心理特點(diǎn)并配合以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理, 利于老年人軀體疾病痊愈.更有助于提高老年人的心理素質(zhì), 長期改善他們的生活質(zhì)量, 進(jìn)一步預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。

1 老年患者術(shù)前心理與護(hù)理

1.1 術(shù)前心理 焦慮、抑郁及情感溝通障礙是老年人常見心理問題。對疾病及手術(shù)的相關(guān)知識缺乏, 對自己年齡大等原因引起對不能耐受手術(shù)的擔(dān)心, 對環(huán)境不熟悉, 對陌生的護(hù)理人員的不信任等原因使老年人容易焦慮, 另外由于老年患者機(jī)體特點(diǎn)導(dǎo)致病程長, 并發(fā)癥多易使老年人抑郁。住院時間較長, 親人不能長期陪伴, 加之老年人多疑, 拒絕與人溝通, 嚴(yán)重者會形成自閉心理。由于居住環(huán)境改變, 老年人經(jīng)常會出現(xiàn)睡眠形態(tài)紊亂, 甚至睡眠障礙。

1.2 護(hù)理 對于老年住院患者應(yīng)用親切的稱呼, 盡量用緩慢親切的語調(diào)進(jìn)行交談, 盡量詳細(xì)并反復(fù)的交待科室環(huán)境,主任及主管醫(yī)生, 主管護(hù)士姓名。護(hù)士進(jìn)行各種操作前要做好宣教, 解釋清楚操作目的及過程, 操作時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、動作盡量溫柔, 這樣使老年人產(chǎn)生信任及安全感, 為增加安全感, 應(yīng)告知患者24 h都有醫(yī)生護(hù)士值班, 有事可以隨時按呼叫器, 醫(yī)護(hù)人員會盡量滿足需要幫他們減少痛苦。營造溫馨舒適的病房對老年人來說也非常重要, 盡量安排年齡相近病情相近的患者在同一病房, 有共同語言可以大大減少孤獨(dú)感, 同時患者之間交流病情更容易產(chǎn)生信心。

護(hù)理人員應(yīng)重視與患者術(shù)前的交流, 盡量用溫和、緩慢、通俗的語言向患者交代手術(shù)安排過程, 及需要配合的事項(xiàng),注意傾聽患者的心理感受, 了解患者擔(dān)心的問題, 一一解決。向患者交代術(shù)者及麻醉師的資質(zhì)及成功案例, 鼓勵患者向同病區(qū)的患者交流手術(shù)感受, 術(shù)者及麻醉師到病房看望患者了解病情, 增強(qiáng)成功信心。有針對性的對患者進(jìn)行開導(dǎo)和解釋工作, 談話的方式要得體, 以尊重患者為前提, 努力消除患者的緊張和恐懼心理, 幫助患者消除對手術(shù)的疑慮, 使其身心處于最佳狀態(tài)下接受手術(shù)［1］。

2 術(shù)后心理與護(hù)理

所有術(shù)后患者首先關(guān)心的問題是手術(shù)成功與否, 待平穩(wěn)以后則關(guān)心即將面臨的問題和需要注意的事項(xiàng)及預(yù)后情況。護(hù)士應(yīng)在患者回到病房后第一時間告知手術(shù)非常成功, 一定要態(tài)度親切, 這樣可以比公式化的告知更能增加患者的信任,讓患者放心休息。另外向家屬交代注意事項(xiàng), 并告知術(shù)后身體恢復(fù)過程, 讓家屬對會出現(xiàn)的癥狀不恐慌, 對下一步恢復(fù)不茫然。一般由于傷口疼痛, 輸液過多, 活動受限等原因,老年患者一般信心薄弱, 認(rèn)為自己年齡大了, 不能像年輕人那樣恢復(fù)良好, 護(hù)士應(yīng)及時鼓勵患者, 只要忍耐幾天的傷口疼痛就可以恢復(fù)健康了。老年患者胃腸等臟器功能減退, 腹部手術(shù)后更應(yīng)鼓勵患者盡早離床活動以減少腸粘連, 腸梗阻的發(fā)生。病情允許可以離床活動時護(hù)士應(yīng)首先指導(dǎo)并協(xié)助患者, 教會患者三部起床法, 充分利用各種防跌倒、防墜床、防導(dǎo)管滑脫等警示標(biāo)志提醒患者, 妥善固定各種管道, 穿防滑鞋, 消除病房地滑、障礙物多等不良因素。責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時消除患者關(guān)于活動會導(dǎo)致切口裂開的想法, 制定護(hù)理計劃以循序漸進(jìn)的方式增加活動量, 高齡患者身體耐受力下降,應(yīng)適當(dāng)減慢護(hù)理計劃進(jìn)程, 及時詢問患者感受以免勞累。另外對高齡術(shù)后患者必須保證床旁不離人, 睡眠時加護(hù)床欄,避免發(fā)生意外。由于病痛的解除, 一般患者對恢復(fù)會變得有信心, 愿意主動配合醫(yī)療工作, 但也有少數(shù)患者產(chǎn)生依賴心理, 認(rèn)為自己高齡, 又做了手術(shù), 什么都不能做了, 所以護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)調(diào)動患者的主動性, 以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

3 總結(jié)

科技的發(fā)展對醫(yī)療及護(hù)理人員的要求也不斷提高, 我們每天面對的是鮮活的生命, 所以在注重技術(shù)發(fā)展的同時, 我們也應(yīng)注重心理護(hù)理的重要性, 畢竟現(xiàn)代的護(hù)理不僅僅是身體的護(hù)理和照顧, 我們面對的老年患者是一個特殊群體, 生活經(jīng)歷多, 考慮問題細(xì)致, 經(jīng)濟(jì)來源少, 思前顧后, 一經(jīng)確診需手術(shù)治療, 容易出現(xiàn)恐懼、悲觀、焦慮等不良心態(tài), 特別是在接近手術(shù)的日期會達(dá)到高峰, 處于種種總心理狀態(tài)下實(shí)行手術(shù)是非常不利的［2］。 所以只有實(shí)現(xiàn)了患者的心理和身體的雙重康復(fù), 才是完整成功的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

［1］ 馮萬英.外科護(hù)士對術(shù)前患者的心理護(hù)理.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志, 2007,2(2):167-168.

［2］ 鄭焱玲,蔡紅衛(wèi).張利容.對糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理的體會.局解手術(shù)學(xué)雜志, 2008,17(3):204.

130011 一汽總醫(yī)院(朱慧明)；解放軍總醫(yī)院(林曉紅)