黃家鵬

1 基層藥房藥品儲存與養(yǎng)護的現(xiàn)狀

1.1 基層藥房藥品儲存與養(yǎng)護存在的問題 首先是藥房的冷鏈設備的缺乏影響藥品的效價：缺乏或丟失藥品供貨公司的相關資料, 冷鏈制度沒有上墻, 相關配套措施不健全；存放藥品的冰箱缺乏相匹配的溫度計, 導致溫度的記錄缺乏規(guī)范性、連續(xù)性, 使冷藏室溫度得不到調(diào)控, 冰箱里的藥品的儲存溫度不符合要求, 長此以往, 藥品的質(zhì)量就會出現(xiàn)問題。其次是藥品儲存的設施達不到要求：有些藥柜、藥架因時間久遠出現(xiàn)變形、損壞現(xiàn)象, 甚至藥架數(shù)量缺乏導致藥品直接放置于地面, 難以滿足藥品的儲存與養(yǎng)護要求；還有就是藥品在藥房的養(yǎng)護設備不合格, 比如：一些適宜存放在2～10℃的藥品直接常溫儲存, 像某些生物制劑之類的應在冰箱2～8℃保存的, 部分還是常溫儲存, 這些常溫庫溫度并不穩(wěn)定, 溫差可達10℃, 夏天的最高氣溫有時也會高于30℃［1］,這就與藥品的陰涼保存不相符, 容易引起藥物的變質(zhì), 繼而損害人體健康。最后是藥學人員專業(yè)知識的匱乏, 藥學人員缺乏對藥房藥品的養(yǎng)護的相關知識的培訓, 藥學人員在醫(yī)學界來說重視程度不夠, 人才結(jié)構(gòu)不合理, 藥學人員缺乏外出交流學習的機會, 其思想及技術難以適應時代發(fā)展的需求；再者就是藥學人員對藥品儲存的資料記錄整理不夠完善準確, 藥品缺乏定期檢查和養(yǎng)護, 也影響了藥品的質(zhì)量。

1.2 原因的分析 藥品的儲存與養(yǎng)護過程中出現(xiàn)了以上問題, 分析原因如下：首先是對藥品的管理重視程度不夠, 重視醫(yī)生的醫(yī)術而忽視藥品的質(zhì)量, 還可能是因為醫(yī)療機構(gòu)的競爭不激烈, 危機感不強而忽視對藥品質(zhì)量的管理。其次是缺乏資金、技術及設施的投入, 藥房的改進工作難以進行,這就直接影響到了藥品的存儲與養(yǎng)護。再就是藥品養(yǎng)護各項制度不健全, 并且隨著社會的進步、經(jīng)濟的發(fā)展, 原有的舊制度已經(jīng)不能適應新時期藥品養(yǎng)護的需要, 從而造成藥品的管理參差不齊。

2 基層藥房藥品存儲與養(yǎng)護的對策

2.1 劃分藥品養(yǎng)護儲藏區(qū)域 將藥品按處方藥, 非處方藥和中藥飲片劃分為A、B、C三個區(qū)域［2］, 按其性質(zhì)定期對其進行養(yǎng)護, 每月對庫存藥品檢查一遍, 并做好養(yǎng)護檢查記錄［2］。如若發(fā)現(xiàn)藥品有問題，及時處理, 確保藥品的質(zhì)量合格。

2.2 增加藥房建設管理投入 改善藥房藥品儲存養(yǎng)護條件對藥學人員定期開展專業(yè)知識培訓, 認真學習《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等法規(guī), 提高其整體素質(zhì),明確藥品養(yǎng)護的目的及內(nèi)容, 規(guī)范藥品各個環(huán)節(jié)的管理, 完善藥品儲存與養(yǎng)護的設施、各項制度以及藥品儲存養(yǎng)護臺帳記錄的完整, 并切實做好藥品保管的要求：藥房內(nèi)要設置相應的常溫庫、陰涼庫和冷藏庫, 并且嚴格控制內(nèi)部溫度。比如：陰涼庫最高溫度不超過20℃, 冷藏庫的溫度一般保持在2～10℃, 相對濕度保持在45%～75%之間, 當濕度過大時, 要安裝排風扇［1］, 并且控制好藥品庫的光照和溫度光線特別是紫外線會導致藥物的變質(zhì), 比如含(-SH), (-AH), 雙氧水、銀鹽等凡遇光易起變化的藥品, 所以對特殊藥品要做好避光措施, 避免光照條件下引起藥品的質(zhì)變。溫度較高會變質(zhì)的藥品, 例如：生物制劑、胰島素等, 要低溫保存［3］；對于受潮濕影響易變質(zhì)的藥品, 可裝入帶有軟木塞的玻璃瓶內(nèi), 用蠟封住瓶口, 再用螺旋蓋蓋緊；藥品養(yǎng)護儲存的儀器、設備等,要做好定期的檢查、校正、保養(yǎng)和維護, 并建立檔案按時記錄,確保各項程序萬無一失, 為藥品的養(yǎng)護工作提供系統(tǒng)全面的養(yǎng)護依據(jù)［4］。

2.3 有目的的開展重點藥品的養(yǎng)護 在藥品養(yǎng)護的實際工作中, 除了配備符合要求的防潮、防塵、防蟲、防鼠等設備和調(diào)節(jié)檢測濕度的相關儀器之外, 還要在經(jīng)營的藥品結(jié)構(gòu),符合儲存要求和監(jiān)督管理要求, 確保日常養(yǎng)護工作順利開展的的基礎上, 將部分藥品確定為重點養(yǎng)護品種，并建立《重點養(yǎng)護藥品品種表》, 按期進行重點養(yǎng)護, 并做好記錄。

2.4 抓好近效期藥品的管理 藥品的有效期直接影響著藥品的質(zhì)量, 為了保證藥品的合理儲存及養(yǎng)護, 要制定近效期藥品的管理制度, 避免藥品過期失效的損失。為此可采取如下措施：藥品儲存時要按藥品的生產(chǎn)批號和有效期的遠近存放, 對有效期短或近效期的藥品進行重點養(yǎng)護甚至建立養(yǎng)護檔案, 凡是失效期臨近6個月的藥品, 要采取相關的措施讓養(yǎng)護員時刻牢記, 比如：制成一張表, 將失效期臨近的藥品填入表中并懸掛在醒目的地方。對近效期藥品進行逐月催銷上報, 過期仍未銷售完的, 則按照相關法規(guī)做不合格藥品處理。

3 小結(jié)

基層藥房藥品儲存與養(yǎng)護的到位與否影響著人民大眾的生命安全, 相關組織及醫(yī)療人員必須重視藥品的管理, 積極改變藥品存儲與保養(yǎng)的現(xiàn)狀, 完善保養(yǎng)制度及保養(yǎng)設施。

［1］吳圣.基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥房藥品的養(yǎng)護儲存不足與對策.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2011,13(28):22-23.

［2］陸鳳興.做好藥品儲存養(yǎng)護工作的幾點體會.廣東藥學, 2005,15(1): 72-73.

［3］郭丹丹,張洪峰,王樂平,等.光照和溫度在藥品儲存中的現(xiàn)狀及分析.中國醫(yī)藥指南, 2013,15:381-382.

［4］朱會英,曹洪濤,韓麗萍,等.綜合性醫(yī)院抗菌藥物應用調(diào)查分析與管理對策.中華醫(yī)院感染學雜志, 2003,13(2):152-155.