鄭俊玲

化療是治療肺癌的重要手段，但化療在發(fā)揮治療作用的同時常伴有不同程度的毒副反應，加之患者普遍面臨較大心理心壓力及經(jīng)濟負擔，化療療程往往難以完成，直接影響療效[1]。加強對肺癌化療患者的針對性健康教育十分重要。本研究就我院近年來肺癌首次化療患者的健康教育需求現(xiàn)狀及護理措施進行回顧性分析，旨在提高患者的治療配合度，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月至2012年6月在我院行肺癌首次化療患者123例，男69例，女54例;年齡30～81歲，平均(50.4±3.7)歲;所有病例均經(jīng)病理組織學檢查確診，其中非小細胞肺癌101例，小細胞肺癌22例?；?非小細胞肺癌以NP、GP、TP為主，小細胞肺癌以EP為主。

1.2 方法

1.2.1 分析需求 自制健康教育需求問卷調(diào)查表，包括6個部分45個需求項目，每個項目按亟需、需要、不需要三級進行健康教育需求評分。

1.2.2 制定方案 綜合患者年齡、家屬文化程度、職業(yè)特點、病情、病史、病情、化療經(jīng)歷等因素制定患者臨床整體健康教育方案。通“一對一”教育、小組教育、掛圖等教育形式，溫和、耐心地向患者及家屬講解示教，將健康教育貫穿于治療康復護理的全過程。

2 健康教育

2.1 入院教育 當患者來到病區(qū)時，責任護士應主動迎上為患者辦理人院手續(xù)，并帶領患者及家屬熟悉病區(qū)，耐心解答患者及家屬疑問，并詳細介紹相關環(huán)境基本設施的使用方法，及住院制度;對于行動不便的患者責任護士應給予幫扶，主動問候與關心患者的情緒，盡快消除患者的陌生感。

2.2 化療前教育 溫和、耐心地向患者詳細講解化療流程及治療過程，讓患者及其家屬了解化療的目的及重要性，增加對醫(yī)護人員的信任度和依賴感，明確告知化療可能出現(xiàn)的副作用及應對方法。并矚患者及家屬需要配合和注意的事項。在講解過程中，如遇到患者或家屬提出疑問，護士需及時解答，給患者心理上的支持和安慰，讓患者在平靜安穩(wěn)的狀態(tài)下接受治療。

2.3 心理教育 癌癥患者常出現(xiàn)緊張、焦慮、孤獨、抑郁、恐懼等治療心理，護理人員應主動關心體貼患者，給予充分的安慰與同情，進行針對性心理疏導，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，引導正確認識疾病，促進保持積極、樂觀的治療心態(tài)，樹立疾病治愈信心，提高治療配合度。

2.4 化療期間教育 ①創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境 通過提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境來消除患者的不安情緒，盡量減少不良刺激。保證室內(nèi)空氣的新鮮、清潔，并定時消毒，醫(yī)護人員禁止在病房大聲呼叫、爭吵或議論患者病情。可根據(jù)患者喜好放一些舒緩、柔和的音樂。②飲食指導:化療當天應將早餐適當提前、晚餐延后，以避開化療藥物的反應時間，減輕惡心、嘔吐等消化道反應癥狀;化療期間宜少吃多餐，一般為每天4～6餐，盡量選擇清淡宜消化飲食，避免過甜、過咸、油膩及辛辣飲食，多食新鮮蔬果補充維生素。注意一些特定飲食的限制，包括含5-羥色胺豐富的水果蔬菜，如香蕉、核桃、茄子等[2]。③預防并發(fā)癥:指導教育患者講究個人衛(wèi)生，保持皮膚、口腔、肛門清潔，飯后、睡前漱口、擦身，保持皮膚清潔干燥，便后清洗肛門或給予高錳酸鉀溶液坐浴。同時注意保持病室及床位的干凈、整潔;化療期間矚患者多飲水，以2000 ml/d為宜，以促進化療藥物排泄，防止高濃度尿酸析出誘發(fā)腎結石。

2.5 出院指導 患者出院時由責任護士填寫愛心健康檔案，檔案內(nèi)容涉及患者的具體病情，及家庭需要提供的后續(xù)防治措施(如飲食、作息、鍛煉、用藥等)、復診時間、資訊電話等。

3 結果

肺癌初次化療患者對化療的重要性及必要性認知普遍不足，對健康教育存在較大需求，其中以了解化療方案與化療效果占需求首位。

通過實施全面的護理健康教育，患者的認知能力明顯增強，心態(tài)得到了調(diào)整，能積極主動配合化療和護理，克服了化療帶來的諸多不適，并發(fā)癥較同期明顯減少，生活質(zhì)量提高。

4 討論

癌癥化療患者由于病程長、易反復、預后差，費用高，常伴有較大的負性心理[3]，加之化療副作用使得患者治療依從性低，難以完成整個化療療程。本研究表明，肺癌化療患者對健康教育普遍存在需求，有計劃、有針對性地實施健康教育可滿足患者需求，提高生活質(zhì)量。

[1]周玲，鄧壽建，蔣鴻，等.肺癌化療患者健康教育需求的調(diào)查與分析.中外醫(yī)學研究，2011，09(21):150-152.

[2]張雋，史鶴玲.肺癌393例住院化療期間的健康教育.中國誤診學雜志，2011，11(28):334-336.

[3]金玉彬，修曉青，陳旭東.健康行為干預對肺癌化療患者應對方式及希望水平的影響.中國實用護理雜志，2010，26(20):1672-1674.