張琮

中青年高血壓患者血壓控制不良原因分析

張琮

目的探討中青年高血壓患者血壓控制不良的相關(guān)因素。方法對200例明確診斷為原發(fā)性高血壓病且療效不佳的中青年患者采取問卷、電話調(diào)查的方式，觀察治療前后血壓的情況，并作出對比分析。結(jié)果血壓控制不良因素有：對疾病認識不足、服藥依從性差、不健康生活方式、藥物副作用、缺乏體育鍛煉、不愿意長期服藥、服用短效藥物及經(jīng)濟原因。結(jié)論針對中青年高血壓患者血壓控制不良因素進行健康教育是治療高血壓病、防治并發(fā)癥的主要措施。

中青年高血壓；控制不良

隨著社會、經(jīng)濟狀況的不斷變化，高血壓病已成為危害人類健康的主要疾病。中國現(xiàn)有高血壓患者2億人，但高血壓的知曉率僅為30%，治療率25%，控制率6%。其中中青年高血壓患者占高血壓患者的34%，而且發(fā)病率還在不斷上升，其增高趨勢比老年人更為明顯[1]。為提高中青年高血壓患者的生活質(zhì)量，減少患者發(fā)生重要心腦血管病及腎臟疾病的危險，本文通過調(diào)查血壓控制不良的中青年患者，找出血壓控制不良的相關(guān)因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2008年10月至2012年10月就診于我院心內(nèi)科患者200例，男110例，女90例，年齡30～50歲。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)入選患者均符合2005年《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并除外繼發(fā)性高血壓。

1.3方法設(shè)計專用調(diào)查表格，包括一般狀況、知識結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟承受能力、對疾病認識程度、血壓控制情況、服藥情況(包括是否按時規(guī)律服藥、是否持續(xù)服藥、是否及時門診隨診)。在患者就診時，取得患者同意后，由專人當(dāng)面詢問后填寫問卷，保證準(zhǔn)確性和一致性。

2 結(jié)果

服藥依從性差144例(72.3%)，不健康生活方式102例(51.2%)，對疾病認識不足96例(48.3%)，因藥物副作用不愿繼續(xù)用藥 80例(40%)，不愿長期用藥67例(33.6%)，服用短效藥物60例(30.2%)，經(jīng)濟能力差42例(21%)，缺乏體育鍛煉41例(20.4%)。

3 討論

2002年《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》調(diào)查顯示，高血壓控制率為6.1%[2]，90%以上患者不能從高血壓治療中獲得足夠的益處，造成這種現(xiàn)狀的重要原因之一，是患者缺乏對治療依從性，依從性差是導(dǎo)致血壓控制不良的主要原因[3]。

高血壓是一種常見病、多發(fā)病，但大多數(shù)患者對該病認識不足，尤其在發(fā)病早期、無任何癥狀時，認為該病無需治療，從而延誤治療時機，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重心、腦、腎臟器并發(fā)癥時，已失去最佳治療時機?，F(xiàn)代社會、經(jīng)濟飛速發(fā)展使人們的社會和生活壓力異常高，不健康的生活方式泛濫，導(dǎo)致血壓控制不良。一部分中青年患者懼怕藥物副作用，如電解質(zhì)紊亂、頭暈、性功能障礙等而擅自停藥；藥物種類繁多、藥品名稱混亂，各種降壓藥的劑型劑量、服藥時間方法要求不同，還需堅持看醫(yī)生不斷調(diào)整劑量，患者產(chǎn)生麻煩心理，導(dǎo)致不能正確堅持用藥。經(jīng)濟原因也是導(dǎo)致血壓控制不良的重要因素。對于需要長期甚至終身服藥的高血壓患者來說，醫(yī)療費用的支出占家庭收入的不小比例。短效藥物價格低廉，部分患者擅自停用長效降壓藥，而選用短效降壓藥，導(dǎo)致血壓控制不良。

鑒于以上因素，我們要從實際工作中著手，對患者做好耐心細致的宣教工作，提高患者治療依從性，是治療成敗的關(guān)鍵[4]。要使中青年患者認識到高血壓是終身疾病，需終身用藥，消除怕麻煩的錯誤思想。幫助患者了解低鹽低脂飲食的重要性，并長期執(zhí)行，嚴(yán)格控制體重?？刂凭o張情緒，堅持適當(dāng)鍛煉。合理用藥，遵循個體化、小劑量、長效制劑等聯(lián)合用藥的原則，可提高生活質(zhì)量，延長壽命。盡量避免使用貴重藥品，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，利于長期服藥。積極開展家庭訪視和家庭護理，對其家庭進行干預(yù)更有利于控制疾病的發(fā)病率[5]。

總之,本研究結(jié)果表明中青年高血壓患者的治療取決于諸多因素，在今后的工作中,必須建立共同參與的醫(yī)患關(guān)系，制定切實可行的治療方案，使中青年患者掌握有關(guān)高血壓疾病的知識，積極、主動的調(diào)節(jié)生活方式。加強對高血壓及并發(fā)癥宣傳力度，爭取全社會對高血壓疾病的關(guān)注。

[1] 武陽豐，王增武，高潤霖.中國醫(yī)療衛(wèi)生人員高血壓防治觀念和防治知識調(diào)查.中華心血管病雜志，2004，32(3):264-269.

[2] 朱云聯(lián)，肖日央.高血壓人群遵醫(yī)服藥和生活方式依從性調(diào)查.現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7(10):149-150.

[3] 戴俊明.原發(fā)性高血壓藥物治療依從性研究.中國慢性病預(yù)防與控制，2000，8(3):143-145.

[4] 張玉，王凱平.患者的依從性與藥物利用.藥物流行病學(xué)雜志，2001，10(4)：206-208.

[5] 楊濤，吳榮.老年高血壓患者用藥依從性差的原因分析及對策.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006，4(15):15-16.

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