背法結(jié)合中藥治療急性腰扭傷58例臨床體會(huì)

萬小強(qiáng)

背法結(jié)合中藥治療急性腰扭傷58例臨床體會(huì)

萬小強(qiáng)

目的 觀察背法與中藥合用治療急性腰扭傷的療效。方法 58例急性腰扭傷患者采用背法復(fù)位, 結(jié)合內(nèi)服自擬中藥壯腰通關(guān)湯治療。結(jié)果 58例患者中治愈55例, 有效2例,無效1例,有效率98.28%。結(jié)論 背法與中藥結(jié)合治療急性腰扭傷, 簡(jiǎn)便易行, 療效顯著, 值得推廣。

腰扭傷；背法與中藥治療；臨床體會(huì)

急性腰扭傷俗稱“閃腰”、“岔氣”, 其臨床特征是腰部劇痛, 活動(dòng)受限。多因勞動(dòng)姿勢(shì)不佳, 腰部肌肉用力失調(diào),強(qiáng)力負(fù)重, 扭閃跌撲, 以致氣血瘀阻, 經(jīng)脈運(yùn)行不暢, 痹阻于腰部, “不通則痛”而致。作者以推拿手法背法為主, 配合自擬壯腰通關(guān)湯治療該癥58例取得滿意效果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中急性腰扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定：①有腰部扭傷史, 多見于青壯年。②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛, 活動(dòng)受限, 不能翻身, 坐立和行走,常保持一定強(qiáng)迫姿勢(shì)以減少疼痛。③腰肌和臀肌痙攣或可觸及條索狀硬塊, 損傷部位有明顯壓痛點(diǎn),脊柱生理弧度改變。X線片未見骨折或其他異常, CT或MRI檢查未見脊髓或神經(jīng)根受壓征象。

1.2 一般資料 48例中, 男32例, 女16例；年齡20～45歲,病史最短1 h, 最長(zhǎng)24 h。以20～40歲者多見, 患者均有腰部受傷史,

1.3 方法

1.3.1 使用背法前先在患者腰腿部, 行推拿按摩手法以緩解腰部肌肉緊張。方法如下：①患者俯臥位。醫(yī)者用滾法在腰腿部足太陽膀胱經(jīng)上的疼痛點(diǎn)周圍治療2～3遍, 然后在傷側(cè)順骶棘肌纖維方向用滾法, 往返3～4遍, 配合腰部后伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 幅度由小到大, 手法壓力由輕到重。②患者俯臥位。按揉水溝、大椎、命門、委中、昆侖、腎俞及阿是穴、以酸脹為度, 再在痛點(diǎn)上下方用彈撥法治療, 手法以柔和深沉為好,反復(fù)2～3次。在經(jīng)過上述手法治療后, 患者腰肌已明顯松軟, 然后再進(jìn)行下一步操作。③背法：醫(yī)者與患者背靠背站立。醫(yī)者雙足分開與肩等寬站穩(wěn), 用雙肘去勾住患者的肘窩部, 兩臂用力緊緊勾住患者的雙臂, 然后屈膝、彎腰、挺臀, 將患者反背起來, 使其雙腳離地懸空。此時(shí)患者頭應(yīng)后仰, 貼靠于醫(yī)者背部, 除雙臂勾緊外, 應(yīng)全身放松, 服從醫(yī)者的操作。先利用患者自身重量, 使腰段脊椎得以牽伸；然后醫(yī)者可通過身體的左右晃動(dòng)或臀部挺起等動(dòng)作使錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)得以糾正, 上述背法結(jié)束時(shí)患者會(huì)感腰部疼痛頓減, 腰部活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)。

1.3.2 口服中藥壯腰通關(guān)湯 處方如下：澤蘭葉12 g、自然銅12 g、小茴香6 g、地龍12 g、桃仁10 g、杜仲10 g、續(xù)斷12 g、當(dāng)歸15 g、土鱉蟲9 g、甲珠2 g (碾末吞服)、延胡索10 g、制乳香6 g、木通5 g。加減應(yīng)用：如腰部拘急, 痛不可忍者, 加制川烏、制草烏。腰部腫脹不適者加萆薢、薏苡仁、木瓜；腰痛及背, 板滯不利者加威靈仙、烏藥。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定 痊愈：腰部疼痛完全消失, 腰部活動(dòng)自如。顯效：腰部劇痛消失, 但仍有輕微的酸困不適感覺, 腰部活動(dòng)自如。好轉(zhuǎn)：腰部劇痛緩解, 患者對(duì)疼痛能夠忍受, 但腰部活動(dòng)時(shí)仍有明顯疼痛。無效：治療前后癥狀無改善。

2.2 療效評(píng)定結(jié)果 本組58例療程最長(zhǎng)10 h, 最短者1 h,按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定, 結(jié)果治愈55例, 占94.83%；有效2例, 占3.45%；無效1例, 占1.72%, 總有效率98.28%。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：急性腰扭傷是由于腰部突然受暴力或用力過度及勞動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)而導(dǎo)致腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊、腰骶關(guān)節(jié)及骶髖關(guān)節(jié)的急性損傷。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病有很深的認(rèn)識(shí), 《金匱翼》載：“瘀血腰痛者, 閃挫及強(qiáng)力舉重得之。蓋腰者, 一身之要, 屈伸俯仰、無不由之,若一有損傷, 則血脈凝澀, 經(jīng)絡(luò)壅滯, 令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè), 其脈澀, 日輕夜重是也。”故中醫(yī)也稱之為“淤血腰痛”損傷早期傷在氣分, 局部以經(jīng)絡(luò)氣滯為主, 多為足太陽膀胱經(jīng)脈受損, 導(dǎo)致氣滯血瘀, 不得宣通, 不通則痛。治宜理氣止痛,活血化瘀, 通調(diào)督脈與膀胱經(jīng)經(jīng)氣。而本病例采用推拿按摩法, 是“按其經(jīng)絡(luò)以通郁閉之氣；摩其壅聚以散瘀結(jié)之腫”［2］本病推拿手法中的滾法始終著力于足太陽膀胱經(jīng)上。通過刺激水溝、大椎、命門、委中、昆侖、腎俞及阿是穴, 從而激發(fā)膀胱經(jīng)氣, 使“熱氣至, 氣血暢”。也為后面的正骨復(fù)位手法作好準(zhǔn)備。通過上述手法后, 腰背肌緊張情況得到緩解,而后采用的背法, 可以解除腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓, 并使錯(cuò)亂的筋膜復(fù)原, 紊亂的小關(guān)節(jié)復(fù)位, 最后輔以中藥壯腰通關(guān)湯善后。方中澤蘭葉、桃仁、當(dāng)歸、自然銅、土鱉蟲、制乳香：活血通經(jīng)、祛瘀止痛為主藥。杜仲、續(xù)斷：補(bǔ)肝腎, 強(qiáng)筋骨；小茴香、延胡索：行氣止痛為輔藥；佐以地龍、木通：通利九竅血脈關(guān)節(jié)。甲珠：咸寒, 善竄, 專能行散, 達(dá)病所, 為使藥,諸藥配合共奏行氣止痛、活血通關(guān)之效；經(jīng)過上述方法協(xié)同治療, 從而使患者能夠迅速解除痛苦, 療效顯著, 而單一的背法推拿或中藥治療, 療程較長(zhǎng), 且病后易復(fù)發(fā)。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷治療標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社, 1994:36-37.

［2］ 吳謙.醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨.北京：人民衛(wèi)生出版社, 1981: 21.

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