蔡德印

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用效果觀察

蔡德印

目的 探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用效果。方法 選擇河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院急性冠脈綜合征患者共100例, 上述患者隨機分為觀察組和對照組。兩組均給予常規(guī)治療, 對照組同時給予阿司匹林治療, 觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予氯吡格雷治療。觀察兩組治療后臨床效果。結(jié)果 臨床療效比較：觀察組臨床療效總有效率為96.0%；對照組臨床療效總有效率為82.0%。觀察組臨床療效總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05).心電圖療效比較：觀察組心電圖療效總有效率為94.0%；對照組心電圖療效總有效率為78.0%。觀察組心電圖療效總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林能夠顯著改善急性冠脈綜合征患者心絞痛和心電圖臨床癥狀和體征, 治療效果顯著。

急性冠脈綜合征；氯吡格雷；阿司匹林

冠心病主要是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠脈管腔狹窄或者冠脈阻塞而引起心肌缺血缺氧的一系列臨床癥狀和體征［1］。急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。本文觀察氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年10月至2012年10月急性冠脈綜合征患者共100例, 同時排除出血傾向或者出血性疾病患者、肝腎功能障礙患者、對試驗藥物禁忌或過敏患者。上述患者隨機分為兩組, 觀察組和對照組。觀察組50例, 男28例, 女22例, 年齡最小為47歲, 最大為75歲,平均年齡為(59.1±6.1)歲；其中不穩(wěn)定型心絞痛患者31例,非ST段抬高心肌梗死10例, ST段抬高心肌梗死9例。對照組患者50例, 男27例, 女23例, 年齡最小為48歲, 最大為74歲, 平均年齡為(61.3±4.9)歲；其中不穩(wěn)定型心絞痛患者30例, 非ST段抬高心肌梗死10例, ST段抬高心肌梗死10例。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義, 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予臥床休息、吸氧、給予他汀類調(diào)脂藥物、給予低分子肝素及β受體阻斷藥、給予硝酸酯類藥物等。對照組同時給予腸溶阿司匹林口服, 100mg/次, 1次/d。觀察組對照組用藥基礎(chǔ)上給予氯吡格雷口服, 75mg/次,1次/d。兩組患者均連續(xù)治療30 d。在治療過程中兩組患者可調(diào)整應(yīng)用鈣通道阻滯劑、ACEI類藥物等。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療過程中心絞痛發(fā)作情況,記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時間, 觀察心電圖改變情況, 記錄ST段改變情況, 記錄兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評定 臨床療效評定標準：心絞痛臨床癥狀和體征消失, 或者心絞痛發(fā)作頻數(shù)較治療前減少超過80%, 為顯效；治療后心絞痛臨床癥狀和體征有所減輕, 心絞痛發(fā)作頻數(shù)較治療前減少50%～80%, 為有效。治療后心絞痛癥狀和體征沒有改善, 心絞痛發(fā)作頻數(shù)較治療前減少小于50%, 為無效。心電圖療效評定：患者治療后靜息心電圖下移的ST段恢復(fù)超過0.1mV或者ST段恢復(fù)正常, 為顯效；治療后心電圖顯示ST段恢復(fù)超過0.1mV或者相關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波變淺50%以上為有效；治療后靜息心電圖顯示和治療前沒有顯著改變,為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法 兩組所得療效比較均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件下分析, 率的比較采用卡方檢驗, (P＜0.05), 顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效和心電圖療效比較

臨床療效比較：觀察組顯效41例, 有效7例, 無效2例,總有效率為96.0%；對照組顯效31例, 有效10例, 無效9例,總有效率為82.0%。觀察組臨床療效總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05).心電圖療效：觀察組顯效39例,有效8例, 無效3例, 總有效率為94.0%；對照組顯效29例,有效10例, 無效11例, 總有效率為78.0%。觀察組心電圖療效總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05).

3 討論

氯吡格雷是二磷酸腺苷受體拮抗劑, 在氯吡格雷應(yīng)用于臨床之前, 抗血小板類藥物治療主要是應(yīng)用阿司匹林。而氯吡格雷能夠選擇性抑制二磷酸腺苷與其相應(yīng)受體結(jié)合, 從而抑制血小板的聚集, 抑制血栓形成[2,3]。而小劑量的阿司匹林能夠抑制血栓素A2生成, 從而起到抑制血小板聚集, 防止血栓形成作用。臨床研究表明, 氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合治療能夠顯著降低急性冠脈綜合征患者的病死率, 減少其心血管時病變間發(fā)生率。本文中, 觀察組治療后臨床療效總有效率和心電圖療效總有效率均顯著高于對照組, 而兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng), 均未中斷治療, 說明氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林能夠顯著改善急性冠脈綜合征患者心絞痛和心電圖臨床癥狀和體征, 治療效果顯著。

［1］ 吳園園, 李志.急性冠狀動脈綜合征患者血清同型半胱氨酸檢測的臨床意義.實用醫(yī)技雜志, 2012,19(5)：507-508

［2］ 莫蘭.氯吡格雷治療中老年高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.內(nèi)科, 2012,7(1)：13-14

［3］ 高平建．氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征的療效．海南醫(yī)學院學報, 2010, 16(5)：563-565.

473400 河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院心內(nèi)科