胡廣樂

新生兒膿皰瘡的護(hù)理體會(huì)

胡廣樂

目的 探討新生兒膿皰瘡的護(hù)理措施。方法 對(duì)58例新生兒膿皰瘡患兒的護(hù)理進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 通過加強(qiáng)對(duì)新生兒皮膚的清潔及積極正確的治療, 同時(shí)加強(qiáng)病房的消毒隔離工作, 患兒的治愈率達(dá)100%, 未出現(xiàn)一例護(hù)理并發(fā)癥。結(jié)論 與家長(zhǎng)進(jìn)行良好的溝通, 正確講解新生兒膿皰瘡的皮膚護(hù)理及具體方法。

新生兒；膿皰瘡；護(hù)理

新生兒膿皰瘡是以大皰為主的急性傳染性、化膿性皮膚病。如不及時(shí)治療, 會(huì)在數(shù)小時(shí)或1~2 d波及全身。新生兒的皮膚機(jī)能較差, 由2~3層角化細(xì)胞組成, 因角化層薄嫩,容易擦傷, 從而成為細(xì)菌入侵的門戶。另外, 新生兒皮膚的pH均為6.7, 接近中性, 有利于細(xì)菌的生長(zhǎng), 因此, 一旦感染,機(jī)體無局限抗感染能力, 極易迅速擴(kuò)散。患兒皮膚瘙癢感明顯, 常伴有煩躁、哭鬧, 個(gè)別患兒還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀, 如果患兒家屬?zèng)]有重視, 可迅速發(fā)展為肺炎、敗血癥等,會(huì)危及患兒生命［1］。2011年7月~2013年6月, 河南省許昌市中心醫(yī)院NICU共收治了58例新生兒膿皰瘡患兒, 均采取了特殊有效的治療及護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例新生兒膿皰瘡中, 男嬰36例, 女嬰22例。出生日齡5~7 d 15例, 8~14 d 26例, 15~28 d 17例。膿皰瘡的直徑2.5~10 mm。膿皰瘡伴發(fā)熱者13例, 無發(fā)熱者38例, 繼發(fā)敗血癥者7例。

1.2 病因分析 新生兒膿皰瘡是因?yàn)槠つw破損或不清潔所致, 實(shí)驗(yàn)室檢查致病菌為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。膿皰瘡出現(xiàn)的部位多為頭面部、頸部、腋下及腹股溝等皮膚皺褶處, 因該處汗腺分泌旺盛, 包被過厚過緊, 皮膚被汗液浸漬, 不能保持皮膚的清潔干燥, 從而給細(xì)菌創(chuàng)造了良好的生長(zhǎng)環(huán)境。

1.3 臨床表現(xiàn) 膿皰瘡早期為散在的皮膚紅斑或小水皰,大小不等, 膿皰內(nèi)含透明或微濁的液體, 周圍呈白色, 無紅腫, 膿皰破裂后, 形成黃痂, 1~2周可自愈。當(dāng)治療或護(hù)理不當(dāng)時(shí), 會(huì)很快發(fā)展為大皰性膿皰, 體溫可達(dá)38.5℃以上, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致肺炎、敗血癥。

1.4 治療方法 清潔皮膚后如果只有少量小膿皰, 用2%碘酊消毒局部, 再用75%酒精脫碘, 局部皮膚保持干燥, 可自行愈合。大的膿皰瘡用無菌針頭刺破, 排出膿液, 用2%碘酊消毒, 再用75%酒精脫碘, 再涂莫匹羅星軟膏。合理使用抗生素。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 破損的皮膚是細(xì)菌入侵的主要途徑, 如護(hù)理不當(dāng)就會(huì)加重感染, 因此新生兒入院后, 應(yīng)首先清潔皮膚, 衣服為寬松、柔軟的棉質(zhì), 使患兒穿著舒適, 更換紙尿褲2 h/次, 并用嬰兒濕巾擦拭臀部, 以免尿液浸漬破損的皮膚, 有大便時(shí)立即更換, 并用嬰兒濕巾擦拭臀部, 或用溫水沖洗臀部。

2.2 作為護(hù)理人員, 應(yīng)做到以預(yù)防為主。對(duì)患兒做好消毒隔離工作, 接觸患兒前后都要洗手, 物品專人專用, 患兒的衣服和床單均應(yīng)消毒, 病房?jī)?nèi)使用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒, 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。另外, 要勤修剪護(hù)理人員及患兒的指甲,以免劃傷或抓傷皮膚。醫(yī)護(hù)人員患有上呼吸道感染, 化膿性皮膚病或皮膚有破損者, 避免接觸患兒, 切實(shí)做好床旁隔離工作。

通過加強(qiáng)對(duì)患兒皮膚的清潔及積極正確的治療, 同時(shí)加強(qiáng)病房的消毒隔離工作, 患兒的治愈率達(dá)100%, 未出現(xiàn)一例護(hù)理并發(fā)癥［2,3］。

3 討論

新生兒膿皰瘡是能避免的, 重要的是要做好宣教工作。尤其是NICU的新生兒出院時(shí), 要向家長(zhǎng)講解新生兒相關(guān)的護(hù)理知識(shí), 如何做好皮膚護(hù)理及具體的操作方法。

［1］ 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009.

［2］ 劉雪蓮.最新新生兒臨床護(hù)理操作細(xì)節(jié)與護(hù)理質(zhì)量安全管理控制及新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范使用手冊(cè).人民衛(wèi)生科技出版社, 2009.

［3］ 徐芳,馬琦.新生兒膿皰瘡的護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009, 5(1): 1022-1023.

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院NICU