魯劍鋒

氟哌利多芬太尼丙泊酚靜脈麻醉用于輸精管結(jié)扎術(shù)

魯劍鋒

目的 探討靜脈麻醉下輸精管結(jié)扎的手術(shù)效果。方法 2011年3月～2012年3月, 本站手術(shù)室對輸精管結(jié)扎68例實施靜脈復(fù)合麻醉下手術(shù)。結(jié)果 68例輸精管結(jié)扎對象采用氟哌利多、芬太尼、丙泊酚靜脈麻醉, 鎮(zhèn)痛效果滿意。結(jié)論 氟哌利多、芬太尼、丙泊酚復(fù)合靜脈麻醉用于輸精管結(jié)扎,手術(shù)安全, 受術(shù)者無痛苦, 值得推廣。

氟哌利多；芬太尼；丙泊酚；靜脈麻醉；輸精管結(jié)扎

輸精管結(jié)扎術(shù)也稱男扎術(shù), 與女性輸卵管結(jié)扎一樣, 是一種永久性的避孕措施, 其避孕原理是把由睪丸運送精子往陰莖的輸精管切斷, 使精子無法進入精液而排出體外。兩者比較, 男性輸精管結(jié)扎術(shù)更為簡單、方便、安全可靠, 因為輸精管位于陰囊皮下, 位置表淺, 旁邊沒有重要臟器, 血管、神經(jīng)不易誤傷。另外, 手術(shù)創(chuàng)傷小, 不進入腹腔, 無明顯疼痛和出血, 無需縫合, 所以被越來越多的男性所接受。2011年3月～2012年3月, 本站對68例輸精管結(jié)扎采用氟哌利多、芬太尼、丙泊酚復(fù)合全憑靜脈麻醉, 鎮(zhèn)痛效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月～2012年3月來河南省平輿縣計劃生育服務(wù)站要求行輸精管結(jié)扎男性68例, 年齡25～41歲,排除心、肺、肝、腎系統(tǒng)病史, 無麻醉及手術(shù)禁忌, 術(shù)前檢查血常規(guī)及出凝血時間, 心電圖, 術(shù)前簽訂知情同意書。

1.2 方法 術(shù)前常規(guī)禁食水6h, 入手術(shù)室后監(jiān)測心電、血壓、心率、氧飽和度, 面罩吸氧, 開放靜脈通路, 5%葡萄糖注射液8 ml/(kg·h)靜滴, 把氟哌利多和芬太尼以50：1的比例配成神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛劑(即每5 mg氟哌利多加芬太尼0.1 mg)在2～3 min內(nèi)緩慢靜注后再靜脈注射丙泊酚2-2.5 mg/kg(推注速度1ml/5s), 待受術(shù)者睫毛反射消失后, 實施手術(shù)［1］。術(shù)中如出現(xiàn)肢體活動, 追加丙泊酚(0.5 mg/kg)。術(shù)中觀察受術(shù)者的氧飽和度和心率, 手術(shù)方法采用國家推廣術(shù)式：“直視鉗穿法”。平均手術(shù)時間為10 min。術(shù)后觀察兩小時, 常規(guī)服用抗生素預(yù)防感染, 禁止性生活1個月。

2 結(jié)果

與常規(guī)的局麻下輸精管結(jié)扎術(shù)對比, 受術(shù)者無牽拉、固定精索引起的特殊不適, 術(shù)中無知曉, 無體動及不良反應(yīng),完全無疼痛感, 平均手術(shù)時間為10 min, 明顯短于局麻下男扎手術(shù)時間。(平均為15min)。

3 討論

輸精管結(jié)扎術(shù)中, 受術(shù)者主要不適來自于自身精神緊張, 牽拉、固定精索引起的特殊不適, 以及注射局麻藥的刺激等因素, 如果受術(shù)者術(shù)中知曉, 出現(xiàn)體動等不配合因素, 均會使手術(shù)操作難度和風(fēng)險增加。氟哌利多屬于丁酰苯類, 是一種神經(jīng)安定藥, 能增強麻醉性鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用。芬太尼為阿片受體激動藥, 是人工合成的苯基哌啶衍生物, 作用于μ受體, 為臨床常用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥, 二者復(fù)合成“氟芬合劑”可使受術(shù)者產(chǎn)生一種特殊的麻醉狀態(tài)［2］。丙泊酚(2, 6-二異丙基苯酚)是一種起效迅速的短效靜脈麻醉藥, 可被迅速代謝和清除, 無藥物蓄積作用, 現(xiàn)廣泛應(yīng)用于各種無痛小手術(shù)和內(nèi)窺鏡的檢查, 但其鎮(zhèn)痛作用弱。單獨使用麻醉效果不夠完善, 三者復(fù)合應(yīng)用, 麻醉效果明顯, 不良反應(yīng)少, 手術(shù)安全, 無痛苦, 受術(shù)者易接受,值得推廣。

［1］ 吳新民.靜脈麻醉的一些進展.中華麻醉學(xué)雜志, 2001,21(10):586-587.

［2］ 金毅,徐建國,林檸, 等.芬太尼與丙泊酚聯(lián)合用于人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉.中華麻醉學(xué)雜志, 2001,21(11):700-701.

463400 河南省平輿縣計劃生育服務(wù)站