馮小劍，柴永麗，霍江濤，燕穎軍，陸紅玉

皮膚病是基層部隊(duì)常見病、多發(fā)病，尤以足癬發(fā)病率最高［1-2］，其與訓(xùn)練內(nèi)容、強(qiáng)度、著裝等密切相關(guān)［3］，為平戰(zhàn)時(shí)導(dǎo)致非戰(zhàn)斗減員的主要病種之一［4］。為了解基層部隊(duì)足癬發(fā)病情況、相關(guān)因素、治療狀況及部隊(duì)官兵對足癬治療藥物的選擇意向，探索適應(yīng)基層部隊(duì)官兵特點(diǎn)、官兵易于接受的足癬防治方法，筆者于2011年10月對2038名基層部隊(duì)官兵的足癬發(fā)病相關(guān)情況及治療意向進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 對北京、上海、河南、沈陽、青海、西藏等駐地陸海空基層部隊(duì)官兵進(jìn)行足癬問卷調(diào)查及相關(guān)體檢。

1.2 方法 利用我校舉辦全軍衛(wèi)訓(xùn)隊(duì)教員培訓(xùn)班的機(jī)會，選取部分教員進(jìn)行足癬診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)［5］，發(fā)放涉及足癬發(fā)病情況、相關(guān)因素、治療經(jīng)過及治療意向等13項(xiàng)內(nèi)容的統(tǒng)一調(diào)查問卷，囑調(diào)查人員回單位后抽取部分基層官兵進(jìn)行調(diào)查及足癬檢查，疑似病例做真菌直接鏡檢以明確診斷。本次發(fā)放調(diào)查問卷2100份，回收有效問卷2038份，有效率97．05%。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 2038例中男1892名，女146名;年齡16～30歲。

2.2 足癬發(fā)病情況 按照足癬診斷標(biāo)準(zhǔn)及疑似病例真菌直接鏡檢發(fā)現(xiàn)，有足癬病史 936例，占45．9%，其中足癬現(xiàn)癥患者 596 例(63．7%)，既往曾患足癬并經(jīng)醫(yī)院確診者340例(36．3%)，具體發(fā)病情況見表1。

表1 936例有足癬病史者發(fā)病情況

2.3 足癬相關(guān)因素及危害 通過對936例足癬患者進(jìn)行調(diào)查，多存在與足癬發(fā)病相關(guān)的不良習(xí)慣及誘發(fā)因素，部分患者在不同程度上影響到了日常工作及執(zhí)行任務(wù)，見表2。

表2 936例有足癬病史者發(fā)病相關(guān)因素及危害

2.4 治療情況及意向 936例中都曾使用過不同的足癬外用藥物治療，少部分患者曾使用過足癬防治器材或用具，其治療情況見表3。

表3 936例有足癬病史者治療情況及意向

3 討論

足癬多年來一直被認(rèn)為是部隊(duì)最常見的皮膚病之一，相關(guān)調(diào)查方面的文章也屢見不鮮，而我們本次針對基層部隊(duì)足癬這一單一病種的發(fā)病情況、相關(guān)因素、治療狀況和治療意向所進(jìn)行的問卷調(diào)查，則較少見。

3.1 足癬發(fā)病情況分析 本調(diào)查顯示，2038名基層官兵中有足癬病史者達(dá)45．9%，而其中57．5%的患者足癬有反復(fù)發(fā)作史;其發(fā)病部位以足趾縫多見，而皮疹主要以浸漬糜爛為主。由此可見，盡管目前基層部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生條件有所改善，但足癬并沒有得到有效控制，依然是一種發(fā)病率高、病程長的疾病，嚴(yán)重影響著官兵們的身心健康。究其原因我們認(rèn)為:基層官兵乃至部分醫(yī)務(wù)人員對足癬的危害認(rèn)識不足，僅有32．6%的官兵了解一些足癬防治的知識;36．1%的患者影響到了正常工作和執(zhí)行任務(wù)。

3.2 足癬發(fā)病相關(guān)因素分析 本調(diào)查顯示，有＞95．0%的官兵每天穿著膠鞋或作戰(zhàn)靴進(jìn)行各種訓(xùn)練和執(zhí)行公務(wù)的時(shí)間超過8 h，而其中僅有36．1%的官兵能夠堅(jiān)持每天晾曬鞋子，這勢必造成鞋襪和足部的長時(shí)間潮濕;更有34．7%的官兵有與他人混用鞋襪等生活用品的習(xí)慣。有文獻(xiàn)報(bào)道，長時(shí)間穿著潮濕的鞋襪及混用生活用品等不良習(xí)慣，一方面為皮膚癬菌提供了傳播媒介，另一方面亦為其繁殖和生長提供了良好的環(huán)境，這可能是部隊(duì)官兵足癬發(fā)病率高的原因［6-9］。

3.3 足癬治療情況及治療意向分析 本調(diào)查顯示，目前部隊(duì)官兵足癬的治療主要以配發(fā)的軟膏為主(60．3%)，部分患者曾使用過足癬藥水(16．2%)和泡腳粉(30．7%)，僅有5．7%使用過足癬防治器材或用具(如防治足癬鞋墊或襪子)。而就軟膏和藥水而言，通常治療需要每日外擦2或3次，這對于年輕好動(dòng)的戰(zhàn)士以及官兵在執(zhí)行任務(wù)過程中很難堅(jiān)持規(guī)律用藥;再者局部擦藥存在范圍不夠，殺菌不徹底等弊端，加之耐藥菌株的不斷出現(xiàn)［10］，從而容易導(dǎo)致足癬遷延不愈，所以僅有28．6%和14．7%的官兵愿意選擇使用軟膏和藥水來治療足癬。有超過56.6%的官兵愿意選擇泡腳粉治療足癬，其原因?yàn)?①大部分官兵(89．6%)有每晚洗腳的良好習(xí)慣，而泡腳粉只需每晚洗腳時(shí)使用1次，通常1個(gè)療程只有5～7 d，方便快捷。②泡腳過程中，藥物作用范圍廣，殺菌徹底，療效較持久，同時(shí)還有除臭、止汗的作用，在用藥依從性方面更容易被官兵們所接受。

綜上所述，針對目前基層部隊(duì)足癬發(fā)病情況和治療狀況，我們建議:①充分提高部隊(duì)官兵及醫(yī)務(wù)人員對足癬危害的認(rèn)識，組織專家定期巡診、普查，宣教足癬防治知識，使官兵們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，阻斷足癬的傳播途徑和真菌繁殖環(huán)境［11］，降低發(fā)病率。②優(yōu)選和改良療效好、部隊(duì)官兵易接受的治療方法和藥物;研制和開發(fā)足癬防治器材和用具，解決官兵長期穿著潮濕鞋襪的狀況，提高足癬防治效果，更好地為基層部隊(duì)官兵服務(wù)。

［1］ 魯智奎，樊明春．部隊(duì)夏季野外駐訓(xùn)皮膚病調(diào)查分析［J］．臨床軍醫(yī)雜志，2011，39(4):807．

［2］ 劉曉紅，宋來濤，楊惠，等．濟(jì)南軍區(qū)某部隊(duì)皮膚病情況調(diào)查［J］．實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，27(1):72-73．

［3］ 楊雪琴，劉國庭，張力軍．首都防空演習(xí)部隊(duì)皮膚病調(diào)查［J］．人民軍醫(yī)，2002，45(9):545-546．

［4］ 王贊功譯．美軍在越南戰(zhàn)爭中發(fā)生的皮膚?。跰］．北京:解放軍出版社，1985:1-21．

［5］ 趙辨．臨床皮膚病學(xué)［M］．3版．南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:420-421．

［6］ 王莊斐，黃松音，陳小彥，等．足癬感染原因分析及防范措施［J］．中國自然醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(5):397-398．

［7］ 寧曉洪，陳濤，劉桂英．包鋼工人足癬的流行病調(diào)查［J］．內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，15(2):117-118．

［8］ DAS S，Goyal R，Bhattacharya S N．Laboratory-based epidemiological study of superficial fungal infections［J］．J Dermatol，2007，34(4):248-253．

［9］ 于曉華，胡一平．瀕海軍事訓(xùn)練傷病流行病學(xué)特點(diǎn)及其預(yù)防［J］．解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，25(3):208-209．

［10］周建黨，黃輝，陳穎，等．四年間酵母樣真菌感染的病原菌分布與耐藥特征分析［J］．中國微生態(tài)學(xué)雜志，2007，19(2):202-203．

［11］吳冰，馬金鳳，張少民．改變治療環(huán)境有益足癬的治療［J］．中國真菌學(xué)雜志，2006，1(4):235-236．