答幫艷，湯代國(guó)，彭 凌

（1.《中華器官移植雜志》編輯部，湖北 武漢 430014； 2.《腹部外科》編輯部，湖北 武漢 430014）

醫(yī)學(xué)論文選題有關(guān)要求及應(yīng)重視的問(wèn)題

答幫艷1，湯代國(guó)2*，彭 凌2

（1.《中華器官移植雜志》編輯部，湖北 武漢 430014； 2.《腹部外科》編輯部，湖北 武漢 430014）

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，選題是貫穿醫(yī)學(xué)科研的主線，決定著醫(yī)學(xué)科研和論文的成敗，非常重要。對(duì)醫(yī)學(xué)論文選題應(yīng)突出“創(chuàng)新性”、“科學(xué)性”、“可行性”、“應(yīng)用性”有關(guān)要求，也應(yīng)量力而行，突出重點(diǎn)、應(yīng)用價(jià)值以及運(yùn)用技術(shù)方法策劃等選題技巧；同時(shí)，對(duì)文題的表述也應(yīng)注重簡(jiǎn)明、規(guī)范等一些具體要求。

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；論文選題；選題策劃；題名要求

選題也稱為立題。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，選題是貫穿醫(yī)學(xué)科研的主線，是指導(dǎo)整個(gè)醫(yī)學(xué)論文撰寫(xiě)的主導(dǎo)思想。課題選擇正確與否，決定著醫(yī)學(xué)科研和論文的成敗。有科學(xué)價(jià)值而無(wú)實(shí)踐條件的選題，只能是束之高閣，望塵莫及；有實(shí)踐條件而又缺少價(jià)值的選題，往往是重復(fù)性的勞動(dòng)，造成人力的浪費(fèi)［1］。筆者根據(jù)自己在《武漢醫(yī)學(xué)雜志》、《華中醫(yī)學(xué)雜志》、《中華小兒外科雜志》及《腹部外科》雜志的工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，試對(duì)醫(yī)學(xué)論文的選題有關(guān)要求作以探討。

1 概念

醫(yī)學(xué)范疇中的選題包括科研課題的選擇，也包括論文題目的選題［2］。前者主要指的是選定科研的主攻方向，后者則是選定寫(xiě)作的主題?？萍颊撐氖强蒲泄ぷ髡邔?duì)其創(chuàng)造性研究成果進(jìn)行理論分析和科學(xué)總結(jié)，并公開(kāi)發(fā)表的科技寫(xiě)作文體。論文是建立在研究的基礎(chǔ)上，科研是論文的前提，有了前提方可有科學(xué)研究提煉、總結(jié)，最終形成文字，二者關(guān)系緊密相連，不可分割。一般來(lái)說(shuō)，科研課題選定后，同時(shí)也決定了論文的題目，二者是相互一致的。

科技論文各部分內(nèi)容與科研過(guò)程各階段是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系［3］：①科研中“尋找、確定一個(gè)科學(xué)問(wèn)題”→（對(duì)應(yīng)）論文中的“引言”；②提出科學(xué)假設(shè)與研究思路→引言；③實(shí)施試驗(yàn)研究或?qū)嵉卣{(diào)查、采樣、測(cè)試分析→材料與方法、結(jié)果；④理解、分析研究結(jié)果→討論、結(jié)論。通過(guò)對(duì)科研過(guò)程與科技論文各部分內(nèi)容之間關(guān)系的分析，筆者認(rèn)為作者在展開(kāi)實(shí)際研究工作之前就應(yīng)著手科技論文的寫(xiě)作。

選題根據(jù)需要不同劃分為以下二個(gè)類型：一是理論性選題。屬于基礎(chǔ)研究范圍，以揭示研究對(duì)象的本質(zhì)及其發(fā)展規(guī)律為目的，更多地是解決“為什么”、“是什么”的問(wèn)題。二是應(yīng)用性選題。指圍繞重大或廣泛的應(yīng)用目的，通過(guò)科學(xué)研究，提出達(dá)到此目的或完成任務(wù)的具體措施。核心是對(duì)策和方法，更多地是“為什么”、“怎么辦”的問(wèn)題。

2 選題的有關(guān)要求

2.1 新穎性與創(chuàng)新性

科技實(shí)力和創(chuàng)新能力越來(lái)越?jīng)Q定著各國(guó)在全球政治、經(jīng)濟(jì)舞臺(tái)上的地位和尊嚴(yán)［4］。創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是一個(gè)國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。這個(gè)時(shí)代，擺在科技期刊面前最重要的課題就是創(chuàng)新。

不論科學(xué)技術(shù)論文的水平如何，內(nèi)容是否具有新穎性是首要條件。學(xué)術(shù)上沒(méi)有創(chuàng)新，立論上沒(méi)有新意，內(nèi)容上沒(méi)有特色，質(zhì)量和效果就無(wú)從體現(xiàn)。實(shí)踐證明：內(nèi)涵新穎性強(qiáng)的文章，大多通過(guò)選題、立意、論據(jù)、論證與實(shí)踐等方面以新的面貌吸引讀者。“不管具有多強(qiáng)的新穎性的論文，總是在前人研究基礎(chǔ)上的新的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展，或在某一新的領(lǐng)域內(nèi)的延伸和在理論上的深層次的新發(fā)現(xiàn)”［5］，文章的新穎性就是重點(diǎn)闡述創(chuàng)新過(guò)程中的獨(dú)到之處。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的任務(wù)不但要善于繼承運(yùn)用已有的醫(yī)學(xué)成就，更重要的還要在繼承運(yùn)用基礎(chǔ)上發(fā)展已有的醫(yī)學(xué)成就。期刊雜志與專著、教材所反映的內(nèi)容是不同的，書(shū)上的內(nèi)容大多是已定論的，或得到多數(shù)學(xué)者認(rèn)可的；而雜志上內(nèi)容不一定要求這樣，雜志可以充當(dāng)探索者這一角色?？萍计诳瘧?yīng)是學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的園地，可以有不同學(xué)派的不同觀點(diǎn)和看法，通過(guò)辯論，以推動(dòng)學(xué)術(shù)發(fā)展。實(shí)際工作中我們也發(fā)現(xiàn)，同一篇稿件，不同專家對(duì)稿件的審稿意見(jiàn)可以截然相反。

論文選題切忌重復(fù)前人和他人的工作，而要有所創(chuàng)新。在課題研究之前，必先明確研究的目的，換言之，必先明確將解決什么問(wèn)題。這也為后期寫(xiě)出論文作鋪墊，即論文導(dǎo)言中可清楚地寫(xiě)出“目的”。但筆者在編輯過(guò)程中，常發(fā)現(xiàn)一些文章缺少“目的”；有的文章作者雖作了大量研究，可最后的討論中“與國(guó)外某某結(jié)果一致”，沒(méi)有自己的新方法、新經(jīng)驗(yàn)，這是做了重復(fù)工作。此類選題步入別人后塵，做了重復(fù)而無(wú)意義的工作。驗(yàn)證性的重復(fù)是必要的，但應(yīng)避免為重復(fù)而重復(fù)，應(yīng)有所創(chuàng)造，有所新發(fā)現(xiàn)。例如，常見(jiàn)病嬰幼兒腹瀉，臨床對(duì)其治療的研究較多，但這些研究均為西醫(yī)治療，且服用藥物對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)常常是一件較難落實(shí)的事情，有一作者針對(duì)以上問(wèn)題提出，用“中藥經(jīng)皮導(dǎo)入治療嬰幼兒腹瀉”，這樣就有了新意。好的醫(yī)學(xué)論文選題應(yīng)是對(duì)已有醫(yī)學(xué)成就的發(fā)展，填補(bǔ)醫(yī)學(xué)上的空白。一篇科技論文其學(xué)術(shù)價(jià)值的高低主要看是否為本學(xué)科、本專業(yè)、本行業(yè)提供了新的理論、新的方法、新的材料、新的發(fā)展與設(shè)計(jì)，新意越多，影響范圍越大，指導(dǎo)工作性越強(qiáng)，產(chǎn)生的社會(huì)影響越大。

2.2 科學(xué)性

科技論文的科學(xué)性，表現(xiàn)在運(yùn)用科學(xué)的原理與方法去說(shuō)明新的科學(xué)問(wèn)題；論文的推理、論證和結(jié)論必須是在研究客觀基礎(chǔ)上進(jìn)行的科學(xué)性要求，任何研究結(jié)論只有在一定條件下才能成立，那種絕對(duì)的肯定或者否定的態(tài)度只能對(duì)科技論文的科學(xué)性起著適得其反的作用；其次，科學(xué)性還表現(xiàn)在論證上不能有自相矛盾的邏輯錯(cuò)誤。論證應(yīng)該是有序的，有條不紊、層次分明的。環(huán)環(huán)相扣，目的明確的。論文要做到全文概念清楚，不含糊其辭，符合規(guī)范。圖表文字相互交聯(lián)，互為補(bǔ)充佐證?？茖W(xué)性是學(xué)術(shù)著作的生命，一篇醫(yī)學(xué)論文如果缺乏嚴(yán)密的科學(xué)性，創(chuàng)新性就沒(méi)有了基礎(chǔ)，不成其為先進(jìn)；而其指導(dǎo)性也失去意義，甚至?xí)`入歧途［6］。本刊曾收到武漢市某大型醫(yī)院與德國(guó)一家醫(yī)院合作研究項(xiàng)目，其論文結(jié)果中給出的數(shù)據(jù)與統(tǒng)計(jì)分析結(jié)論讓人生疑。如：計(jì)算曲線下面積，回腸轉(zhuǎn)位手術(shù)組為（1568.9±546.3）mmol·L-1·min-1，低于基線水平的（1938.4±873.4）mmol·L-1·min-1，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對(duì)照組為（1570.6±563.4）mmol·L-1·min-1，與基線水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；啬c轉(zhuǎn)位手術(shù)組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)幾乎一樣，可與基線比較，一個(gè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，一個(gè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義？科技論文必須客觀，不能主觀臆斷，或者先入為主地得出自己想要的結(jié)果。

2.3 可行性

所謂可行性，主要指的是主客觀條件是否可行，能否達(dá)到選題的要求。從客觀上說(shuō)，選題必須具有現(xiàn)實(shí)性，有科學(xué)研究的價(jià)值，它應(yīng)該是本職工作或所從事研究的學(xué)科領(lǐng)域中急需解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，論題的內(nèi)容要具有解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的目的性。從主觀上說(shuō)，選題又必須考慮作者的自身?xiàng)l件。例如，自己對(duì)論題涉及的專業(yè)內(nèi)容有沒(méi)有濃厚的興趣，有沒(méi)有一定的理論基礎(chǔ)和知識(shí)積累，是否查閱與論題有關(guān)的參考文獻(xiàn)資料等。

選題必須立足于實(shí)際，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)作者選題上常見(jiàn)或易犯的毛病包括：有的作者在自己不熟悉的領(lǐng)域選題；有的作者選題時(shí)沒(méi)有考慮自身力量和已占有的資料情況；有的作者的選題不具有現(xiàn)實(shí)性和科學(xué)研究?jī)r(jià)值；有的作者選題時(shí)很茫然，甚至求大求全，致使文章寫(xiě)得很膚淺，影響了文章的錄用［7］。

2.4 應(yīng)用性

科學(xué)研究的目的，最終都在于應(yīng)用。不論基礎(chǔ)、臨床或預(yù)防性質(zhì)的醫(yī)學(xué)研究及其成果，最終都應(yīng)當(dāng)應(yīng)用或反映于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，造福于人類。學(xué)術(shù)論文如果離開(kāi)了現(xiàn)實(shí)的需要，就會(huì)失去它存在的生命價(jià)值［8］。例如曾有一篇影像放射學(xué)方面的論文，作者針對(duì)臨床工作中患兒易哭鬧、不配合做CT等檢查的問(wèn)題，采用檢查前給小兒口服水合氯醛的方法，使小兒睡著后檢查。審稿專家認(rèn)為此論文選題雖新穎，但此方法真正臨床推廣應(yīng)用很難，因水合氯醛味苦，小孩不吃，因而劑量也難把握。醫(yī)學(xué)科研成果是為了推廣應(yīng)用，最終目的促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高防治疾病水平。期刊雜志應(yīng)堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向作用。例如，近年來(lái)，各種新技術(shù)、新器械不斷出現(xiàn)，有的為臨床診治解決了許多難題；有的因?yàn)橘M(fèi)用高、技術(shù)不成熟，而傳統(tǒng)的方法已很成熟、效果很好，在我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療資源并不富余的情況下，期刊應(yīng)肩負(fù)起社會(huì)責(zé)任，不提倡這種創(chuàng)新，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者起導(dǎo)向作用。

3 選題的技巧

3.1 選題要適度

在進(jìn)行科研選題時(shí)，要有正確的態(tài)度，既要量力而行，又要盡力而為；注意難易程度適宜，最適合的才是最好的；對(duì)科研工作者來(lái)說(shuō)，科學(xué)地選題本身就是一種研究前的研究。在選題時(shí)，有一個(gè)在“寬度”和“深度”之間權(quán)衡的問(wèn)題，即“口子”大小的問(wèn)題。“口子”太大，涉及的領(lǐng)域太寬，既受時(shí)間限制的影響，也受研究經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)能力有限的制約。“口子”太小，則彈性空間有限，很難展開(kāi)。對(duì)一般文章而言，包括研究生學(xué)位論文，一般要求是“口子”要小，提倡“小題大做”或“小題深做”。只有“小題大做”，才能深入下去，才能有所創(chuàng)新。

3.2 學(xué)術(shù)研究的重點(diǎn)

學(xué)術(shù)研究的重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)。（1）理論的發(fā)現(xiàn)：是否提供了新的解釋；（2）方法的發(fā)現(xiàn)：是否采用了更佳的方法；（3）事實(shí)的發(fā)現(xiàn)：是否提供了新的資料。

3.3 選題的價(jià)值

應(yīng)考慮選題的價(jià)值：（1）在基礎(chǔ)理論研究方面，應(yīng)注重選擇那些具有關(guān)鍵性作用的論題。對(duì)每一學(xué)科理論的發(fā)展都有著重要的支撐作用。（2）在應(yīng)用研究方面，應(yīng)注重選擇那些具在廣泛性、緊迫性的論題。

3.4 主要方法［1］

3.4.1 模仿和類比，尋找新的生長(zhǎng)點(diǎn) 運(yùn)用延伸選題法——對(duì)已有的論題的延續(xù)和擴(kuò)展，通過(guò)借鑒、參考他人研究思路和原創(chuàng)成果，進(jìn)一步開(kāi)拓選題的內(nèi)涵與外延?！巴庋印焙汀皟?nèi)涵”屬于形式邏輯中的概念。所謂外延，是指一個(gè)概念所反映的每一個(gè)對(duì)象；而所謂內(nèi)涵，則是指對(duì)每一個(gè)概念對(duì)象特有屬性的反映。

3.4.2 據(jù)已有的選題，尋找細(xì)微的差異，擴(kuò)大選題

運(yùn)用思辨分析求變、求異，從老論題、舊論題中多角度地開(kāi)發(fā)選題。

3.4.3 改變選題的組合因素，編制新題目 科研設(shè)計(jì)的三要素即施加因素、研究對(duì)象和實(shí)驗(yàn)效應(yīng)，在每個(gè)醫(yī)學(xué)論文命題中都能找到。如果有意將其中的任何一個(gè)成分改變，都可“形成一個(gè)新題目。但并不是這樣形成的題目都可以作為醫(yī)學(xué)論文命題而選定，要分析新題目中三要素搭配后的科學(xué)性，是否有“出新”之處，再加以認(rèn)定。

3.4.4 借鑒別人的選題，升華自己的構(gòu)思 如在已解決的問(wèn)題中，有哪些問(wèn)題需要根據(jù)時(shí)代的發(fā)展進(jìn)行補(bǔ)充或修正？

3.4.5 在研究中注意科學(xué)領(lǐng)域的空白點(diǎn)、薄弱環(huán)節(jié)，在爭(zhēng)論的焦點(diǎn)中選題 醫(yī)學(xué)科學(xué)是在認(rèn)識(shí)矛盾和解決矛盾之中發(fā)展的。由于人們看問(wèn)題的角度不同，受各種主客觀因素的影響。對(duì)同一問(wèn)題持不同觀點(diǎn)比比皆是。如藥物治療中方案的選擇、手術(shù)治療中術(shù)式的選擇、診斷方法與儀器的選擇、檢驗(yàn)手段與試劑的選擇等等。爭(zhēng)論比較激烈，這是正常的。在醫(yī)學(xué)論文的選題中，可抓住這些矛盾的焦點(diǎn)，通過(guò)臨床論證，提出自己的觀念和見(jiàn)解。這樣的文章刊出后，更易受到有關(guān)學(xué)術(shù)界的重視。

3.4.6 結(jié)合地區(qū)特色選題 這種選題方式是針對(duì)不同地區(qū)的環(huán)境特點(diǎn)、氣候因素、民族居住地域進(jìn)行分析。

3.4.7 定向選題 即命題作文：臨床上經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到同行評(píng)價(jià)某醫(yī)生，說(shuō)此醫(yī)生看病很有經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)也做得很好，可不會(huì)寫(xiě)文章。對(duì)于這類醫(yī)生，期刊雜志定向約稿可給予幫助，給出此醫(yī)生專業(yè)的命題論文，作者只需收集資料、整理分析即可，因作者對(duì)該領(lǐng)域疾病的診治很經(jīng)驗(yàn)，有什么問(wèn)題，怎么解決當(dāng)然不成問(wèn)題。而這些經(jīng)驗(yàn)又正是同行們所需要的。此外，這類醫(yī)生也可注意相關(guān)期刊發(fā)布的各期重點(diǎn)專題內(nèi)容預(yù)告，結(jié)合專題內(nèi)容進(jìn)行論文選題。

4 醫(yī)學(xué)論文的題名的有關(guān)要求

醫(yī)學(xué)論文的題名是文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的基本索引信息，好題名不僅能夠增加該文被閱讀、被引用的概率［9］，而且是反映一種醫(yī)學(xué)期刊編輯水平和特點(diǎn)的一個(gè)窗口［10］。醫(yī)學(xué)期刊編輯應(yīng)充分重視對(duì)論文題名的加工。好的題名要能夠準(zhǔn)確提煉出論文的核心內(nèi)容，采用的詞匯應(yīng)盡可能簡(jiǎn)明、規(guī)范，描述內(nèi)在的科學(xué)邏輯關(guān)系要準(zhǔn)確，語(yǔ)法結(jié)構(gòu)要正確。

擬定題名時(shí)要惜字如金，避免使用任何無(wú)益于索引的詞［11］：以《……（對(duì)照，比較）研究》、《……調(diào)查》、《……分析》、《……探索》作為題名的情況，十分常見(jiàn)。這些用詞都是題名中不應(yīng)該出現(xiàn)的贅詞。對(duì)照是研究設(shè)計(jì)中需要遵循的基本原則之一，“對(duì)照（比較）研究”（controlled study）本身不是一個(gè)規(guī)范的設(shè)計(jì)名詞，因此，在大多數(shù)情況下“對(duì)照（比較，對(duì)比）研究”都是應(yīng)當(dāng)避免在題名中出現(xiàn)的贅詞。僅以“研究（study）”一詞為例，在檢索到的1 515篇醫(yī)學(xué)論文中，題名里出現(xiàn)“研究”的論文有521篇（占34%）。其中約90%是以“研究”或“對(duì)照研究”作為題名的最后一個(gè)詞，刪去后并不影響題名所表達(dá)的基本內(nèi)容，都屬于可刪去的贅詞［10］；只有不足10%的題名中的研究是作為標(biāo)示研究設(shè)計(jì)（如隨機(jī)雙盲多中心對(duì)照研究）或研究技術(shù)、方法（如MRI研究，腦彌散張量成像研究，傳遞不平衡研究）的專業(yè)詞匯的組成部分，是不可省略的。

題名方面常見(jiàn)的問(wèn)題大致有以下5種情況［7］：①以全蓋偏，題不扣文。如文題為《××病的診斷與治療》，其實(shí)文中就是對(duì)自己治療的幾例病例資料進(jìn)行回顧總結(jié)。②以偏概全，文不扣題。如本刊曾收到這樣一篇文題“賁門(mén)肌層切開(kāi)加胃前壁半胃底折疊術(shù)治療賁門(mén)失弛癥預(yù)后差異性系統(tǒng)評(píng)價(jià)”，經(jīng)閱讀全文及專家討論后，作者文中想表達(dá)的主題思想為“不同方法治療賁門(mén)失弛癥療效差異性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)”，遂給予更改。③煩瑣冗長(zhǎng)，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，含混不清。例如上面文題同時(shí)也犯了此條規(guī)定。④外延與內(nèi)涵上存在邏輯錯(cuò)誤。命題時(shí)，若不考慮邏輯上有關(guān)外延和內(nèi)涵的恰當(dāng)運(yùn)用，則有可能出現(xiàn)謬誤，至少是不當(dāng)。⑤題名中標(biāo)示研究工具或技術(shù)。作者在題名中標(biāo)示研究工具或技術(shù)，可能是要強(qiáng)調(diào)自己的研究在某一方面的先進(jìn)或創(chuàng)新；但無(wú)論多么先進(jìn)的技術(shù)，都只是為了探索某一科學(xué)問(wèn)題而采取的手段，在題名中如果放棄對(duì)所研究問(wèn)題本質(zhì)的提煉而單純強(qiáng)調(diào)技術(shù)，無(wú)異于舍本逐末［10］。

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)科學(xué)在發(fā)展，人類在進(jìn)步，科研工作任重而道遠(yuǎn)?？蒲械倪x題是一個(gè)永恒的課題，需要我們?cè)诓粩嗟目萍紝?shí)踐中，積累經(jīng)驗(yàn)。一篇科技論文產(chǎn)出，是一個(gè)復(fù)雜而艱辛的過(guò)程。論文質(zhì)量高低與否，選題首當(dāng)其沖，非常重要?！白髡?、編者、讀者”三者之間關(guān)系密切，應(yīng)通過(guò)互動(dòng)交流，共同努力，使科技論文質(zhì)量進(jìn)一步提高。

［1］李立.醫(yī)學(xué)論文選題的策劃探析［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23（12）：2249-2250.

［2］張玲媛，王禾.醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：31-50.

［3］王萍，賈曉青，陳青蓮.科技論文寫(xiě)作應(yīng)重視的問(wèn)題及基本要求［J］.江漢大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2012，40（4）：79-80.

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（責(zé)任編輯：朱現(xiàn)平）

G232.1

：A

：1673-0143（2013）04-0129-04

2013－07－01

答幫艷（1977—），女，助理編輯，研究方向：醫(yī)學(xué)期刊編輯學(xué)。

*通信作者：湯代國(guó)（1975—），男，編輯，研究方向：醫(yī)學(xué)期刊編輯學(xué)。E-mail：tdggy@163.com