崔凌亞 (江蘇省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京 210029)

壓瘡又稱褥瘡、壓力性潰瘍，是指身體局部組織長期受壓，持續(xù)性的缺血缺氧、營養(yǎng)與血運(yùn)障礙導(dǎo)致受壓部位皮膚及皮下組織失去正常功能，從而形成組織潰爛和壞死。壓瘡易發(fā)難治，重在預(yù)防。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給患者帶來痛苦，使并發(fā)癥或死亡率上升，而且延長住院時(shí)間，明顯增加醫(yī)療開銷，還會(huì)為醫(yī)療糾紛留下隱患?，F(xiàn)對(duì)我病區(qū)1年來收治的臥床患者如何預(yù)防壓瘡的護(hù)理工作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我病區(qū)自2012年3月～2013年2月間共收治臥床患者56例，其中男34例，女22例;缺血性與出血性疾病患者分別為48例和8例，年齡45～92歲，平均69歲;住院時(shí)間1～62 d，平均26 d;院前壓瘡3例，住院期間發(fā)生Ⅰ級(jí)壓瘡2例，Ⅱ級(jí)壓瘡1例，可疑的深部組織損傷1例。

1.2 方法

1.2.1 正確評(píng)估:①遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:對(duì)每一位患者及時(shí)根據(jù)Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表，評(píng)估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性，根據(jù)不同的危險(xiǎn)程度采取正確的預(yù)防措施。②實(shí)行壓瘡預(yù)報(bào)制度:對(duì)長期臥床患者進(jìn)行Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，分值高低反映發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性，分?jǐn)?shù)越低則表明發(fā)生壓瘡的可能性越高［1］。一旦評(píng)分≤12分，需及時(shí)填寫壓瘡預(yù)報(bào)表，上報(bào)護(hù)理部以便于管理。

1.2.2 護(hù)理措施

1.2.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理:①采取護(hù)理措施防止受壓迫部位組織受損:長期臥床患者宜穿寬松的棉質(zhì)衣物，蓋被不宜過于厚重。宜每天進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)鍛煉，改善肢體血液循環(huán)。對(duì)于因受壓充血變紅的皮膚組織不宜按摩，而應(yīng)選擇合適的敷料進(jìn)行減壓，減少受壓迫的時(shí)間。軟組織受壓變紅一般是正常的反應(yīng)，在解除或減輕局部壓力后，30～40 min內(nèi)多可恢復(fù)，不會(huì)形成壓瘡。但若局部組織發(fā)紅持續(xù)存在，則表明軟組織已經(jīng)受損，此時(shí)施行按摩將會(huì)加重?fù)p傷。間歇性緩解局部壓迫是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，一般每2小時(shí)為患者翻身1次，以減輕骨隆突部位承受的壓力，必要時(shí)可縮短翻身的間隔時(shí)間。臥位時(shí)，可采用軟枕或其他柔軟透氣的物品架空骨隆突處，墊起足跟、內(nèi)踝以減輕局部壓力，同時(shí)還能使下肢靜脈血回流更通暢。患者半臥位時(shí)，應(yīng)注意防止身體下滑。②避免摩擦以及潮濕、排泄物刺激:定期清洗患者皮膚，水不宜過熱，擦拭皮膚不宜用力過度，宜選用較溫和的清潔劑;對(duì)腋窩、腘窩、腹股溝等多汗的部位，可適當(dāng)使用爽身粉;對(duì)于二便失禁、出汗及分泌物多時(shí)應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，并保持體表清潔干燥;保持床單干燥、清潔、平整;在患者使用便盆時(shí)將其身體托起;不給患者使用已經(jīng)磨損的便盆。

1.2.2.2 營養(yǎng)支持:營養(yǎng)不良既能引起壓瘡，又會(huì)導(dǎo)致壓瘡經(jīng)久不愈。合理的膳食能改善患者營養(yǎng)狀況，既能促進(jìn)壓瘡愈合［2］，又能預(yù)防壓瘡的發(fā)生。因此，對(duì)易發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，在無禁忌的情況下應(yīng)給予適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整，維持正氮平衡，以高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量膳食為主。

1.2.2.3 心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)體會(huì)患者的心理和感受，適時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，熱心而真誠地為患者和家屬講解病情及治療、護(hù)理方案，消除他們的疑慮，使患者及家屬能以良好的心態(tài)配合治療和護(hù)理。

1.2.2.4 健康宣教:為患者及家屬進(jìn)行關(guān)于壓瘡的知識(shí)宣教，介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展、治療和護(hù)理的常識(shí)，并教會(huì)家屬如何進(jìn)行壓瘡的預(yù)防護(hù)理，使患者和家屬都能更好地理解、配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，并能夠積極地參與護(hù)理工作。

2 結(jié)果

3例院前壓瘡者，其中2例死亡，1例轉(zhuǎn)院;住院期間發(fā)生的2例Ⅰ級(jí)壓瘡、1例Ⅱ級(jí)壓瘡、1例可疑的深部組織損傷，住院期間均已治愈;其余49例患者住院期間皮膚完好，未發(fā)生壓瘡。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 運(yùn)用有效的評(píng)分法是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵:合理運(yùn)用有效的評(píng)分法，可幫助找出壓瘡高度危險(xiǎn)患者，并有助于及時(shí)對(duì)其采取應(yīng)對(duì)措施。壓瘡分級(jí)評(píng)分對(duì)于預(yù)測壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及其惡化都具有十分重要的意義。

3.2 根據(jù)不同危險(xiǎn)程度合理分配護(hù)理資源:對(duì)于在不同程度上具有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的患者，可有針對(duì)性地采取預(yù)防措施，使有限的護(hù)理資源得到合理分配，確保護(hù)理工作積極到位;在患者情況好轉(zhuǎn)之后，則可以適當(dāng)減少護(hù)理人員，取消不必要的護(hù)理措施，以減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，盡量避免護(hù)理工作中的盲目與被動(dòng)性。

3.3 有效減少壓瘡的發(fā)生，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證:壓瘡的發(fā)生率是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的真實(shí)反映，實(shí)施有預(yù)見性的壓瘡護(hù)理和預(yù)防管理，能有效降低院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低患者和社會(huì)的醫(yī)療開銷，提高患者及其家屬的滿意度。

［1］葛兆霞.壓瘡護(hù)理的研究進(jìn)展［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2006，2(2):80.

［2］張世平.淺談普外科住院患者壓瘡的預(yù)防護(hù)理［A］.護(hù)理研究，2010，19(12):204.