116例小兒過(guò)敏性紫癜血清過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析

華丕海，陳海生 (福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院，福建 龍巖 364000)

筆者對(duì)2008年1月～2013年3月于龍巖市第一醫(yī)院診治的小兒過(guò)敏性紫癜患者116例進(jìn)行了血清過(guò)敏原檢測(cè)特異性IgE、總IgE水平，其中重點(diǎn)對(duì)62例陽(yáng)性病例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2008年1月～2013年3月于我院診治的小兒過(guò)敏性紫癜患者116例進(jìn)行血清過(guò)敏原檢測(cè)，其中62例陽(yáng)性患者為研究對(duì)象。116患兒均根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》(第7版)中過(guò)敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷。116例患者發(fā)病前合并有呼吸道感染者43例。62例血清過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性患者男34例，女28例，年齡4～13歲，平均7.2歲，病程5～31 d，平均16.4 d。62例患兒中單純型紫癜27例，關(guān)節(jié)型11例，胃腸型18例，腎型6例。

1.2 方法:116例過(guò)敏原檢測(cè)用免疫印跡法檢測(cè)血清吸入和食物混合過(guò)敏原譜20項(xiàng)，包括:樹(shù)木混合組、豚草、艾蒿、戶塵螨、粉塵螨混合、屋塵、貓、狗、蟑螂、霉菌混合組、律草;雞蛋白、牛奶、花生、大豆、牛肉、羊肉、海魚(yú)、海水魚(yú)、蝦、蟹。

1.3 結(jié)果判定:QD過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)試劑盒為定性試驗(yàn)，結(jié)果用陰性和陽(yáng)性表示，試劑板無(wú)反應(yīng)為陰性，試劑板變?yōu)樗{(lán)色為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

過(guò)敏原陽(yáng)性及總 IgE陽(yáng)性共計(jì)62例，占53.4%(62/116)。其中吸入性過(guò)敏原中以戶塵螨粉塵螨、蟑螂過(guò)敏者多見(jiàn)，分別占25.8%(16/62)、22.6%(14/62);食物性過(guò)敏原中蝦、蟹占14.5%(9/62)，腰果、花生、黃豆占9.7%(6/62)，牛肉、羊肉占4.8%(3/62)，雞蛋白占3.2%(2/62)，以蝦、蟹占14.5%(9/62)多見(jiàn)。62例患兒中兩種或兩種以上陽(yáng)性者19例，占30.6%。

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道過(guò)敏性紫癜發(fā)病率近些年呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)兒童的身體健康和生活質(zhì)量有重大的不良影響［1］。目前臨床上過(guò)敏性紫癜病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，近來(lái)有學(xué)者認(rèn)為該病患兒免疫功能失調(diào)現(xiàn)象嚴(yán)重。細(xì)菌、病毒、支原體、寄生蟲(chóng)等致病因素可誘發(fā)本病，本組116例患者發(fā)病前合并有呼吸道感染者43例，占37.1%。食物、花粉、蟲(chóng)咬、預(yù)防接種等都可使過(guò)敏體質(zhì)者發(fā)病，但臨床上常找不到明確的過(guò)敏原，致使病情遷延反復(fù)，給治療和預(yù)防帶來(lái)困難。從筆者對(duì)116例過(guò)敏性紫癜小兒血清總IgE、特異性IgE水平的回顧性分析結(jié)果看，患兒血清總 IgE陽(yáng)性者62例，占53.4%，且30.6%過(guò)敏性紫癜小兒對(duì)兩種或兩種以上過(guò)敏原有陽(yáng)性反應(yīng)，這提示過(guò)敏性小兒中大多數(shù)患兒為過(guò)敏體質(zhì)。本組吸入性過(guò)敏原中以戶塵螨、粉塵螨及蟑螂過(guò)敏者多見(jiàn)，分別占25.8%(16/62)、22.6%(14/62)。食物性過(guò)敏原中蝦、蟹占14.5%(9/62)，腰果、花生、黃豆占 9.7%(6/62)，牛肉、羊肉占4.8%(3/62)，雞蛋白占3.2%(2/62)，以蝦、蟹占14.5%(9/62)多見(jiàn)。本組能找到過(guò)敏原者占半數(shù)稍多，吸入組陽(yáng)性居多，由于吸入過(guò)敏原難以防止繼續(xù)接觸，往往導(dǎo)致復(fù)發(fā)，尤其是多種吸入物陽(yáng)性者，食入組陽(yáng)性者，單種食物過(guò)敏原陽(yáng)性者易于防止過(guò)敏原暴露，復(fù)發(fā)率較低［2］。本組吸入性過(guò)敏原中以戶塵螨粉塵螨、蟑螂過(guò)敏者多見(jiàn)，分別占25.8%(16/62)、22.6%(14/62)，提示螨在過(guò)敏性紫癜發(fā)病中也起著一定的作用［3］。因?yàn)楸镜貐^(qū)戶塵螨粉塵螨是主要的吸入性過(guò)敏原，所以對(duì)螨過(guò)敏的過(guò)敏性紫癜兒童應(yīng)采取避免措施，應(yīng)該注意室內(nèi)衛(wèi)生，經(jīng)常通風(fēng)，經(jīng)常曬床單及衣被，消除螨蟲(chóng)。蟑螂也是本地區(qū)重要的吸入性過(guò)敏原，應(yīng)該注意室內(nèi)衛(wèi)生，消滅蟑螂，對(duì)蟑螂過(guò)敏的過(guò)敏性紫癜兒童應(yīng)避免接觸。本組資料表明，多種過(guò)敏原在一定條件下均可誘發(fā)過(guò)敏性紫癜，一方面可對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)治療，如積極抗過(guò)敏、抗感染等;另一方面，應(yīng)檢測(cè)患兒IgE水平，盡最大努力查找過(guò)敏原，以期最大程度地減少紫癜發(fā)生。

［1］史 梅，史偉峰，譚保真.91例過(guò)敏性紫癜患兒血清特異性IgE和總IgE檢測(cè)［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(11):1304.

［2］莊宇德.過(guò)敏原與免疫球蛋白E濃度檢測(cè)在過(guò)敏性紫癜中的意義［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，11(4):38.

［3］王凱旋，張 源.不同年齡組哮喘患兒過(guò)敏原特異性IgE抗體測(cè)定［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21(1):55.