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      克林澳治療急性腦梗死85例

      2013-02-20 05:14:51劉曉田陜西省渭南市潼關(guān)縣人民醫(yī)院陜西渭南714300
      吉林醫(yī)學(xué) 2013年13期
      關(guān)鍵詞:克林腦血管病腦梗死

      劉曉田(陜西省渭南市潼關(guān)縣人民醫(yī)院,陜西渭南714300)

      腦梗死又稱缺血性腦卒中,是神經(jīng)內(nèi)科的常見病,其發(fā)病急驟,約占腦血管病的60%~85%,嚴(yán)重影響人類生命健康。2011年6月~2012年1月,筆者采用克林澳注射液治療急性腦梗死85例,取得了較為滿意的療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:選擇2010年6月~2012年1月在我院住院的170例急性腦梗死患者,所有急性腦梗死的診斷均符合1995年10月全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。170例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組85例,治療組85例,男48例,女37例,年齡51~82歲,平均68.2歲。發(fā)病至入院時(shí)間8 h~7 d;其中穩(wěn)定型腦卒中66例,進(jìn)展型腦卒中19例。對(duì)照組85例,男51例,女34例,年齡41~80歲,平均70.8歲,發(fā)病至入院時(shí)間10 h~9 d。兩組在性別、年齡、病程、病情程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。其中排除白血球減少者,有使用本品造成白血球減少史的患者,對(duì)本品過敏及高度過敏體質(zhì)者患者。

      1.2 方法:治療組采用克林澳(馬來酸桂派齊特注射液)160 mg加生理鹽水250 ml靜脈滴注,1次/d,連用14 d;對(duì)照組應(yīng)用血塞通注射液40 ml加入生理鹽水250 ml靜脈滴注,共用14 d。

      1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):按1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評(píng)定,分別于治療前和治療后14天,判定療效具體分為以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn),①基本痊愈:癥狀、體征基本消失,可下地走路,生活可自理;②顯著:主要癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn),患肢肌力提高2級(jí)以上;③有效:患肢肌力提高1級(jí)以上,或失語、偏癱等癥狀好轉(zhuǎn);④無效:指用藥前后癥狀、體征無明顯變化或者病情加重。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)指標(biāo)采用χ2檢驗(yàn)。

      2 結(jié)果

      2.1 治療組:基本痊愈11例,顯著24例,有效39例,無效11例,顯效率41%,有效率87%。對(duì)照組基本痊愈5例,顯著18例,有效30例,無效32例,顯效率27%,有效率62%。

      2.2 療效比較:治療組,顯效率41%,有效率87%;對(duì)照組顯效率27%,有效率62%,兩組顯效率、有效率比較有差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.3 不良反應(yīng):治療組有2例出現(xiàn)皮疹,1例出現(xiàn)靜脈炎,對(duì)照組有2例出現(xiàn)頭痛,1例出現(xiàn)腹瀉,均經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn),不影響治療。

      3 討論

      腦梗死占腦血管病60%~85%,腦動(dòng)脈粥樣硬化的管腔在狹窄和內(nèi)膜損傷的基礎(chǔ)上,血黏度和血小板聚集性增高引起血液流動(dòng)性降低,是腦動(dòng)脈血栓形成的主要病理基礎(chǔ)。腦動(dòng)脈梗死后,由于血供減少或血流中斷,導(dǎo)致腦組織缺血,繼而出現(xiàn)缺血性級(jí)聯(lián)反應(yīng),細(xì)胞內(nèi)鈣超載,受Ca2+調(diào)節(jié)的多種酶類被激活,乳酸產(chǎn)生增多,導(dǎo)致膜磷脂分解和細(xì)胞骨架破壞,大量自由基和一氧化氮生成以及各種細(xì)胞炎性反應(yīng)因子等共同作用細(xì)胞產(chǎn)生不可逆性損傷[3]。均會(huì)加重腦組織細(xì)胞的損傷,因此降低血黏度和血小板聚集性,糾正血液的高凝狀態(tài),改善缺血部位的血流灌注及減少腦細(xì)胞損傷成為急性腦梗死治療的關(guān)鍵??肆职氖切乱淮哂腥踱}拮抗劑作用的內(nèi)源性腺苷增效劑,具有擴(kuò)張血管,促進(jìn)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)代謝的雙重作用??肆职牡淖饔帽憩F(xiàn)在:①選擇性抑制Ca2+向腦血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)流,使血管平滑肌松弛,擴(kuò)張腦血管,增加腦血流量,且無“盜血”現(xiàn)象發(fā)生;②加強(qiáng)腺苷早期腦保護(hù)的生理作用,延長(zhǎng)血管擴(kuò)張作用,加強(qiáng)擴(kuò)血管強(qiáng)度;③促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用,改善細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)和能量代謝,提高抗缺血、缺氧能力,保護(hù)細(xì)胞功能;④提高紅細(xì)胞的韌性和變形能力,改善微循環(huán);⑤降低血液黏滯度,抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成[4]。克林澳在治療急性腦梗死的過程中無明顯的藥物不良反應(yīng),治療組有2例出現(xiàn)皮疹,1例出現(xiàn)靜脈炎,經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn),不影響治療,克林澳能夠減輕腦梗死后的各種神經(jīng)功能損傷癥狀,改善患者生活質(zhì)量,提示克林澳是治療急性腦梗死的一種安全、有效的藥物,值得臨床推廣使用。

      [1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):3791.

      [2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):3812.

      [3] 吳江,賈建平,崔麗英,等.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:158.

      [4] 戴德銀.實(shí)用新藥特藥手冊(cè)[M].第4版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:558.

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