謝民(湖北省武漢市第六醫(yī)院放射科，湖北武漢430015)

腎及輸尿管結(jié)石是一種常見病、多發(fā)病，目前可用多種影像技術(shù)對其進(jìn)行檢查，臨床上多以腎分泌造影(IVP)、B超檢查為主，但往往因各種不同原因發(fā)生分歧〔1－2〕。因此本文收集2001年1月～2003年1月共92例泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行回顧性分析，為臨床提高診療準(zhǔn)確率提供參考，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料:本篇收集泌尿系結(jié)石92例，年齡28～76歲，平均52歲。其中男56例，女36例。主要臨床癥狀均以腎絞痛、鏡下血尿?yàn)橹鳎?1例下腹痛，有放射痛伴血尿，92例均經(jīng)碎石或手術(shù)證實(shí)為結(jié)石。

1.2 方法:92例患者術(shù)前均進(jìn)行IVP及B超檢查，92例患者常規(guī)經(jīng)肘靜脈注入復(fù)方67%復(fù)方泛影葡胺20ml。分別于7 min、15 min、25 min及松壓后攝影，同時加攝站立位。92例均曾不同程度腎盂腎盞積水改變，輸尿管不同程度擴(kuò)張。其中88例可見結(jié)石阻塞征象，4例為負(fù)性影響。B超對92例檢查均呈積水改變，其中36例報告腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石。

2 結(jié)果

IVP與B超對泌尿系結(jié)石診斷存在著明顯差異，92例患者均經(jīng)手術(shù)證實(shí)，其中88例為陽性結(jié)，2例為陰性結(jié)石，2例為血凝塊所致。

3 討論

為了提高泌尿系結(jié)石檢出率，減少患者醫(yī)療費(fèi)用，本文針對該問題收集92例泌尿系結(jié)石，綜合分析發(fā)現(xiàn):①結(jié)石成分:由于X線物理性質(zhì)決定對比重大的物質(zhì)檢出率高，顯示清，易于作出正確診斷。B超則對回波反射強(qiáng)的物質(zhì)能作出較準(zhǔn)確的診斷。②結(jié)石部位:由于輸尿管行走方向彎曲，特別是輸尿管中下段結(jié)石，B超很難掃描，因此易造成漏診。另外輸尿管行走方向與骶髂關(guān)節(jié)較重疊，IVP也易出現(xiàn)誤診，因此須加攝不同角度及站立位，增加其檢出率[3－4]。③臨床癥狀:結(jié)石體積大，多為嵌頓，形成完全阻塞，因此大多以脹痛為主。而結(jié)石體積小、可移動則多以腎絞痛為主，且伴血尿[5]。偶可出現(xiàn)放射性疼痛，也可伴有尿頻、尿急等癥狀。

綜上所述，正確提高泌尿系結(jié)石檢出率是綜合性分析、掌握各種檢查的適應(yīng)性及局限性，最終得出正確判斷。

[1] 彭紅芬，陽義.改良分泌性腎盂造影對輸尿管結(jié)石的診斷價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2003，6(3):941.

[2] 劉芳蘭，李耀威.泌尿系結(jié)石性梗阻B超與IVP檢查對照分析[J].中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志，2006，10(1):12.

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[4] 洪添吾，陳仰壽，林婷婷，等.98例IVP腎不顯影原因分析及對同期B超探查效果的評價[J].福建醫(yī)藥雜志，1999，21(6):20.

[5] 王純正，徐智章.超聲診斷學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:302.