復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利治療糖尿病胃輕癱50例療效觀察

駱桂紅

廣西壯族自治區(qū)來(lái)賓市人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣西 來(lái)賓 546100

復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利治療糖尿病胃輕癱50例療效觀察

駱桂紅

廣西壯族自治區(qū)來(lái)賓市人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣西 來(lái)賓 546100

目的：探討復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利治療糖尿病胃輕癱臨床效果。方法：選擇我院糖尿病胃輕癱100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者均給予控制血糖對(duì)癥處理，同時(shí)囑咐患者控制飲食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。觀察組給予復(fù)發(fā)阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利治療，對(duì)照組給予莫沙比利治療。觀察兩組患者期間癥狀改善情況，對(duì)兩組患者治療前和治療后第4周進(jìn)行癥狀評(píng)分。結(jié)果：觀察組治療后第4周癥狀評(píng)分顯著低于本組治療前（P＜0.05）；對(duì)照組治療后第4周癥狀評(píng)分顯著低于本組治療前（P＜0.05）；觀察組治療后癥狀評(píng)分低于對(duì)照組治療后（P＜0.05）；觀察組療效總有效率（94.0%）高于對(duì)照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利能夠顯著改善糖尿病胃輕癱癥狀，療效顯著，值得借鑒。

糖尿病性胃輕癱；復(fù)方阿嗪米特；莫沙比利

在糖尿病病程中，可發(fā)生糖尿病胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、早飽、腹部不適等臨床癥狀，被稱為糖尿病胃輕癱，是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一。本文觀察阿嗪米特與莫沙比利聯(lián)合治療糖尿病胃輕癱的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2003年5月至2012年5月糖尿病胃輕癱患者共100例，上述患者糖尿病診斷符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患者均有不同程度的早飽、惡心、嘔吐、納差、上腹部不適等癥狀，經(jīng)消化道鋇餐檢查顯示胃動(dòng)力降低，胃蠕動(dòng)減慢，胃排空延遲，胃內(nèi)可有大量潴留物等。同時(shí)排除消化道潰瘍、胃部腫瘤、幽門梗阻、肝膽胰等發(fā)生器質(zhì)性病變患者。所選患者均在試驗(yàn)前1周停服所有對(duì)胃動(dòng)力有影響的藥物、鈣通道拮抗藥、抑制胃酸分泌藥物等。將上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，男26例，女24例，年齡平均為（57.1±7.0）歲；病程平均為（7.4±6.1）年。對(duì)照組患者50例，男27例，女23例，年齡平均為（58.4±6.3）歲；病程平均為（7.1± 5.4）年。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予控制血糖、對(duì)癥處理，同時(shí)囑咐患者控制飲食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。對(duì)照組患者給予莫沙比利治療，每次5mg，每天3次，餐前15分鐘服用。觀察組患者給予復(fù)方阿嗪米特及莫沙比利：莫沙比利每次5mg，每天3次，餐前15分鐘服用；復(fù)方阿嗪米特腸溶片每次2粒，每天3次，餐后服用。兩組患者均連續(xù)治療4周。觀察兩組患者治療期間惡心、嘔吐、早飽、腹部不適等癥狀的改善情況。

1.3 療效評(píng)定 觀察兩組患者期間癥狀改善情況，對(duì)兩組患者治療前和治療后第4周進(jìn)行癥狀評(píng)分。癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中包括患者腹脹持續(xù)時(shí)間評(píng)分和嚴(yán)重程度評(píng)分。腹脹持續(xù)時(shí)間評(píng)分：24小時(shí)均無(wú)癥狀，為0分；偶爾有腹脹感為1分；有腹脹感，但沒(méi)有整天腹脹感，為2分；整天有腹脹感為3分。腹脹嚴(yán)重程度評(píng)分：無(wú)腹脹，為0分；輕度腹脹為1分；有腹脹，但可以忍受，為2分；腹脹難以忍受為3分。治療效果評(píng)定：患者治療后癥狀積分較治療前下降超過(guò)75%，為顯效；治療后癥狀積分較治療前下降在50%～75%之間為有效；癥狀積分較治療前減少小于50%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀評(píng)分比較 觀察組治療后第4周癥狀評(píng)分顯著低于本組治療前（P＜0.05）；對(duì)照組治療后第4周癥狀評(píng)分顯著低于本組治療前（P＜0.05）；觀察組治療后癥狀評(píng)分低于對(duì)照組治療后（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀評(píng)分比較（±s）

表1 兩組癥狀評(píng)分比較（±s）

組別 n 治療前 治療后第4周對(duì)照組50 6.8±0.7 4.1±0.8觀察組50 6.9±0.9 1.7±0.5

2.2 兩組療效比較 觀察組治療后效評(píng)定結(jié)果：顯效37例，有效10例，無(wú)效3例。對(duì)照組治療后療效評(píng)定結(jié)果：顯效31例，有效9例，無(wú)效10例。觀察組療效總有效率（94.0%）高于對(duì)照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究表明，糖尿病病變中，可引起自主神經(jīng)功能改變，發(fā)生糖尿病自主神經(jīng)病變，當(dāng)自主神經(jīng)病變時(shí)，可影響到消化道功能，可導(dǎo)致胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙，患者可出現(xiàn)消化道相關(guān)癥狀［1－2］。研究認(rèn)為，長(zhǎng)期高血糖存在可使迷走神經(jīng)活動(dòng)受到抑制。復(fù)方阿嗪米特是由助消化酶制品（胰酶和纖維素酶）、促進(jìn)膽汁分泌藥（阿嗪米特）及消脹藥（二甲基硅油）組成［3］。胰酶內(nèi)含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，對(duì)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的消化和吸收起到改善作用，有助于改善患者消化功能。纖維素酶能夠改善患者脹氣和腸道菌群紊亂，二甲基硅油能夠減少腸道氣體，改善脹氣癥狀。莫沙比利為高選擇性5羥色胺受體激動(dòng)劑，5－羥色胺是胃腸道重要的神經(jīng)遞質(zhì)和旁分泌信號(hào)分子，它通過(guò)不同的5－羥色胺受體調(diào)節(jié)胃腸道動(dòng)力和分泌功能。

本文結(jié)果顯示，觀察組癥狀評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利能夠顯著改善糖尿病胃輕癱癥狀，療效顯著，值得借鑒。

［1］李春濤，張燁.2型糖尿病患者上消化道癥狀與胃排空的超聲檢測(cè)［JA.世界華人消化雜志，2008，16（23）：2653－2655.

［2］陳德智，李志勇，程昌琴.94例糖尿病胃輕癱的臨床治療分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（14）：1898－1899.

［3］劉劍波，李丙生.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志，2006，8（11）：1580－1581.

R587.1

A

1007－8517（2013）05－0060－01

2013.01.13）