護(hù)理安全管理在婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期中的對策

何秀榮

（湖南省汝城縣中醫(yī)醫(yī)院住院部，汝城424100）

護(hù)理安全管理在婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期中的對策

何秀榮

（湖南省汝城縣中醫(yī)醫(yī)院住院部，汝城424100）

目的研究護(hù)理安全管理在婦產(chǎn)科疾病患者圍手術(shù)期中的對策方法。方法2011年1月至2012年12月對我院婦產(chǎn)科320例圍手術(shù)期患者實(shí)施護(hù)理安全管理，并與接受常規(guī)護(hù)理患者相對比。結(jié)果觀察組37例患者發(fā)生感染，感染率為11.6%；對照組58例發(fā)生感染，感染率為18.1%，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯小于對照組發(fā)生護(hù)理缺陷，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.312，P＜0.01）。結(jié)論婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者護(hù)理工作尤應(yīng)重視護(hù)理安全管理，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全管理的重要性，從建立健全護(hù)理安全質(zhì)量管理體系、制定應(yīng)急預(yù)案、加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識(shí)和專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，提高服務(wù)水平等方面提高護(hù)理安全管理水平，避免護(hù)理缺陷與護(hù)理糾紛的發(fā)生。

婦產(chǎn)科；護(hù)理安全；圍手術(shù)期

護(hù)理安全主要是指患者在圍手術(shù)期中接受護(hù)理服務(wù)，未發(fā)生在法律法規(guī)允許范圍之外的心理及身體結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷甚至死亡的現(xiàn)象。護(hù)理安全是保證患者生命安全，控制或消滅臨床不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本研究2011年1月至2012年12月對我院婦產(chǎn)科320例圍手術(shù)期患者實(shí)施護(hù)理安全管理，并與接受常規(guī)護(hù)理患者相比較，旨在研究護(hù)理安全管理在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月至2012年12月于我院婦產(chǎn)科住院行手術(shù)治療的婦產(chǎn)科疾病患者640例，其中，年齡21～56歲，平均（38.2±8.1）歲，行人流術(shù)320例，剖宮產(chǎn)術(shù)98例，引產(chǎn)術(shù)38例，清宮術(shù)50例，子宮切除術(shù)32例，子宮肌瘤剔除術(shù)32例，異位妊娠70例。將640例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各320例。兩組患者在年齡、手術(shù)類型、病情等一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理安全管理，具體措施如下：

1.2.1 建立健全護(hù)理安全質(zhì)量管理體系根據(jù)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面目前存在的具體問題，結(jié)合醫(yī)院和科室實(shí)際情況，對涉及的規(guī)章制度進(jìn)行有效評估和完善，制定與之對應(yīng)的防治措施，完善護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保護(hù)理安全。建立護(hù)理部、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士的三級護(hù)理安全有效體系，層層監(jiān)控，執(zhí)行到位，對差錯(cuò)進(jìn)行嚴(yán)格預(yù)防和控制。嚴(yán)格按照相應(yīng)的護(hù)理制度和流程在實(shí)踐中參照執(zhí)行，重點(diǎn)關(guān)注和整治可能發(fā)生護(hù)理不安全的高危環(huán)節(jié)，并定期進(jìn)行重點(diǎn)講評分析，防患于未然，對已經(jīng)存在的醫(yī)療不安全事件，盡快制定相應(yīng)對策，化解不安全隱患。

1.2.2 制定各類緊急情況的應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行科室需建立健全應(yīng)對住院病人各種緊急狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案，定期培訓(xùn)相關(guān)工作人員，病人入院后及對其進(jìn)行病情評估，保障病人住院期間安全。

1.2.3 重視風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增加護(hù)理人員的法律知識(shí)培訓(xùn)

定期安排婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理人員切身利益相關(guān)的法律知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，讓護(hù)士充分意識(shí)到遵守法律法規(guī)、遵守護(hù)理規(guī)范是對自己的保護(hù)。

1.2.4 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，提高服務(wù)水平建立完善的培訓(xùn)和定期考核制度。精確制定三基培訓(xùn)考核計(jì)劃，完善崗前入職教育、崗位強(qiáng)化培訓(xùn)以及每月定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每季度定期理論考核和操作考核等制度，對科室護(hù)理人員進(jìn)行定期專業(yè)培訓(xùn)及業(yè)務(wù)教育，不斷提高其專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

1.2.5 轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)護(hù)理管理職能，把安全管理納入日常工作在全體護(hù)理人員中樹立護(hù)理安全的觀念，增強(qiáng)職業(yè)道德教育，將病人第一，安全第一的觀念貫穿于工作始終。護(hù)士長應(yīng)做好檢查和督促工作，加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，科學(xué)管理病房，恰當(dāng)人事管理；護(hù)士嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，不斷提高專業(yè)素養(yǎng)，提高對病人的護(hù)理安全服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者的感染發(fā)生率和護(hù)理缺陷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染率比較觀察組37例患者發(fā)生感染，感染率為11.6%；對照組58例發(fā)生感染，感染率為18.1%，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.451，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理缺陷發(fā)生率比較觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯小于對照組發(fā)生護(hù)理缺陷，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.312，P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理缺陷發(fā)生率比較（n）

3 討論

護(hù)理安全主要是指患者在圍手術(shù)期中接受護(hù)理服務(wù)，未發(fā)生在法律法規(guī)允許范圍之外的心理及身體結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷甚至死亡的現(xiàn)象。通過實(shí)施護(hù)理安全管理，可預(yù)防一切圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的傷害或糾紛，及時(shí)有效地控制甚至消除醫(yī)療中的不安全因素，是充分保證患者身心健康，有效降低護(hù)理缺陷，顯著提高護(hù)理質(zhì)量水平的重要保障［1］。婦產(chǎn)科患者多存在異位妊娠等婦科急腹癥手術(shù)治療，圍術(shù)期患者由于缺乏疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，加之手術(shù)本身同樣存在著麻醉意外、術(shù)后感染等合并癥［2］，護(hù)理工作人員技術(shù)過硬，遇事不慌，有條不紊地執(zhí)行疾病應(yīng)急預(yù)案，可為成功搶救贏得時(shí)間。因此，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期護(hù)理安全管理質(zhì)量優(yōu)劣直接影響科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。筆者認(rèn)為婦科護(hù)理安全管理質(zhì)量的優(yōu)劣與護(hù)理人員的素質(zhì)與數(shù)量、專業(yè)技術(shù)水平、護(hù)理設(shè)施與護(hù)理環(huán)境、護(hù)理安全管理制度等方面密切相關(guān)［3］。

本文回顧性分析了2011年1月至2012年12月在我院婦產(chǎn)科接受護(hù)理安全管理的320例圍手術(shù)期患者的臨床資料顯示，觀察組感染率為11.6%明顯小于對照組的感染率18.1%（P＜0.05）。且觀察組患者護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯小于對照組（P＜0.01）。說明全面實(shí)施護(hù)理安全管理，可減低婦產(chǎn)科臨床感染率，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷發(fā)生，有效保障婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者的護(hù)理安全。

綜上，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者護(hù)理工作尤應(yīng)重視護(hù)理安全管理，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全管理的重要性，從建立健全護(hù)理安全質(zhì)量管理體系、制定應(yīng)急預(yù)案、加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識(shí)和專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，提高服務(wù)水平等方面提高護(hù)理安全管理水平，避免護(hù)理缺陷與護(hù)理糾紛的發(fā)生。

［1］張世麗，魏樺，郭崢，等.產(chǎn)科病房常見護(hù)理安全隱患分析及防范對策［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（24）：62-64．

［2］郭新薇．淺析護(hù)理質(zhì)量安全的隱患及對策［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（18）：79-80．

［3］耿麗萍，宋丹，劉肖眉，等．我國護(hù)理安全管理的現(xiàn)狀、影響因素及對策［J］．解放軍護(hù)理雜志，2012，29（20）：15-18．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.079

1672-2779（2013）-11-0118-02

??吳義紅

2013-05-24）