彭美娣 龔亞馳

老年高血壓患者對高膽固醇食物認知水平研究

彭美娣 龔亞馳

目的評估社區(qū)老年高血壓患者對高膽固醇食物的認知現(xiàn)狀。方法對南通社區(qū)老年高血壓患者采用問卷調(diào)查法調(diào)查對高膽固醇食物的認知水平。結(jié)果完整的264份資料顯示老年高血壓患者對高膽固醇食物的正確認知率分別為動物內(nèi)臟75.4％、魚籽42.0％、蛋黃30.7％、魷魚26.5％；對可降低膽固醇的食物的正確回答率分別為大蒜64.8％、豆類及豆制品64.0％、綠茶63.6％、洋蔥56.8％、酸奶39.0％、香菇28.8％。經(jīng)多元逐步回歸分析顯示，文化程度、和誰一起居住生活是老年高血壓患者對膽固醇食物認知的主要影響因素；文化程度高者得分高于文化程度低者（P＜0.01），和家人一起居住生活者高于獨居或與保姆一起居住者（P＜0.01）。獲得健康知識的渠道有：電視62.9％，報紙36.7％，醫(yī)療機構35.6％，周圍人群16.7％，雜志9.1％，網(wǎng)絡2.3％，老年大學1.1％，其他途徑7.5％。結(jié)論醫(yī)護人員應加強對老年高血壓患者及其家人膽固醇食物健康指導，同時，要重視發(fā)揮電視、報紙等媒體的作用。

老年人；高血壓；高膽固醇食物；認知

心腦血管并發(fā)癥是高血壓患者致死、致殘的主要原因，高膽固醇血癥是心腦血管疾病危險因素之一［1］。膽固醇每升高1％，冠心病危險增加2％［2］。老年高血壓合并高脂血癥患者缺血性心臟病發(fā)生率明顯高于老年高血壓患者［3］。本文以社區(qū)老年高血壓患者為研究對象，調(diào)查對膽固醇食物的認知水平及知識獲取渠道，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2012年5～8月，選取南通市區(qū)虹橋社區(qū)、文峰社區(qū)、北濠橋社區(qū)300例老年高血壓患者進行問卷調(diào)查和體檢。入選標準：（1）年齡≥60歲；（2）已確診為原發(fā)性高血壓；（3）意識清楚，有閱讀能力或者能與調(diào)查人員進行有效的溝通；（4）知情同意，自愿配合本調(diào)查。排除精神障礙、認知障礙及嚴重急慢性疾病患者。共收集264份完整資料，其中男133例，女131例；年齡60～89歲，平均（71.23±7.56）歲；文化程度：文盲31例，小學61例，中學或中專137例，大專及以上35例。退（離）休前職業(yè)：工人109人，行政管理32人，技術人員53人，商業(yè)服務人員31人，其他16人，缺項23人。和誰一起居住生活：獨居58例，與老伴同住154例，與子女同住33例，與保姆或他人合住19例。醫(yī)療付費方式：自費10例，職工醫(yī)保211例，居民醫(yī)保39例，公費4例。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查：問卷內(nèi)容包括：（1）一般人口學特征；（2）參照黃氏設計的血脂知信行問卷［4］，以“下列哪些食物膽固醇含量較高”和“下列哪些食物對血脂有益”等問題，分設多個答案選項。正確選擇1個選項記1分，選錯不得分，選不知道也不得分，總分為各得分之和，滿分10分，得分越高說明對膽固醇食物的認識水平越高；（3）健康知識獲取渠道。

1.2.2 血膽固醇測定：采用Olympus Au2700全自動生化分析儀，試劑由上?？迫A生物技術有限公司提供，酶法測定，由南通市第三人民醫(yī)院檢驗科完成。

1.2.3 問卷質(zhì)量控制：調(diào)查員由南通大學護理學院內(nèi)科護理學老師及已完成實習的護生組成，統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一標準和指導語，面對面調(diào)查。

1.2.4 統(tǒng)計學分析：應用SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫，雙人核對錄入數(shù)據(jù)，采用頻數(shù)、百分比、均數(shù)、標準差進行資料比較描述，計量資料比較采用t檢驗或方差分析，以老年高血壓患者膽固醇食物認知得分為因變量，以認知得分差異有統(tǒng)計學意義的項目為自變量，進行多元逐步回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 高膽固醇食物知曉率 對高膽固醇食物的認知中，正確率分別為動物內(nèi)臟75.4％（199人），魚籽42.0％（111人）、蛋黃30.7％（81人）、魷魚26.5％（70人）。

2.2 對可以降低膽固醇的食物的認知 對可降低膽固醇的食物的正確認知率分別為大蒜64.8％（171人）、豆類及豆制品64.0％（169人）、綠茶63.6％（168人）、洋蔥56.8％（150人）、酸奶39.0％（103人）、香菇28.8％（76人）。

2.3 健康知識獲取渠道 獲得健康知識的渠道主要有電視（62.9％），報紙（36.7％），醫(yī)療機構（私人診所醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生、綜合醫(yī)院醫(yī)生護士等途徑）（35.6％），周圍人群（家人/親戚、同事/鄰居/朋友）（16.7％），雜志（9.1％），網(wǎng)絡（2.3％），老年大學（1.1％），其他途徑（7.5％）。

2.4 老年高血壓患者對膽固醇食物認知水平的得分情況及影響因素 老年高血壓患者對膽固醇食物認知得分平均為（5.2±3.2）分，文化程度高者得分高于文化程度低者（P＜0.01），和家人一起居住生活者高于獨居或與保姆一起居住者（P＜0.01），享受居民醫(yī)保者低于職工醫(yī)保者（P＜0.05），詳見表1。

表1 不同特征老年高血壓患者對膽固醇食物認知得分比較（±s）

表1 不同特征老年高血壓患者對膽固醇食物認知得分比較（±s）

注：同項目不同子項目間比較，?P＜0.05，??P＜0.01

影響因素 人數(shù) 認知得分文化程度 文盲 31 3.2±2.7小學 61 4.8±3.2中學或中專 137 5.9±3.2大專及以上 35 5.7±2.8??退（離）休前職業(yè) 工人 109 4.8±3.0行政管理 32 5.5±3.9技術人員 53 6.1±3.5商業(yè)服務人員 31 6.1±2.8其他 16 3.8±3.5?缺項 23 4.6±2.5與誰同住 配偶 154 5.9±3.0??子女 33 5.4±2.9獨居 58 4.4±3.3保姆或其他 19 3.0±4.1醫(yī)療付費方式 自費 10 6.0±2.9?職工醫(yī)保 211 5.4±3.2居民醫(yī)保 39 3.5±2.7公費 4 4.5±2.1

以老年高血壓患者膽固醇食物認知得分為因變量，將認知得分差異有統(tǒng)計學意義的項目為自變量，進行多元逐步回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，文化程度、和誰一起居住生活對膽固醇食物認知水平影響最大。見表2。

表2 老年高血壓患者對膽固醇食物認知總分多元逐步回歸分析（n＝264）

3 討論

一般來講，每100 g食物含膽固醇量＞200 mg者稱為高膽固醇類食物。這些食物常見的有：雞蛋黃、魷魚、豬肝、動物內(nèi)臟、魚籽等。本研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老年高血壓患者對高膽固醇食物的認知正確率尚不到50％。隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，高脂血癥的患病率逐漸增高［5］。高血壓患者因為血壓高，血流對血管壁內(nèi)皮細胞損傷增加，使膽固醇等物質(zhì)更容易沉積在血管壁上，導致動脈粥樣硬化，因此，需要更多地關注高血壓患者的膽固醇情況。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者對膽固醇食物認知得分平均為（5.2± 3.2）分，遠低于滿分10分，說明南通社區(qū)老年高血壓患者對高膽固醇食物的認知水平較低，提示有必要加強健康指導，提高對膽固醇食物的認知水平，督促健康行為指導。多元逐步回歸分析顯示，影響南通社區(qū)老年高血壓患者對膽固醇食物認知水平的主要因素是文化程度及和誰一起居住生活，文化程度低者膽固醇食物認知得分較低，和家人一起居住生活者對膽固醇食物的認知得分高于獨居或與保姆一起居住者，說明家庭功能的重要性。家庭是一個自然支持系統(tǒng)，與配偶和（或）子女同住可有更多的言語交流，可以提高對膽固醇食物的認知水平，提示我們健康教育對象應包括病人及家屬，可同時或先后進行教育。通過低鹽低脂清淡飲食、經(jīng)常的身體鍛煉、減肥及良好的生活習慣來控制高膽固醇血癥。

從老年高血壓患者獲取知識的渠道來看，主要有電視（62.9％），報紙（36.7％），超過醫(yī)療機構（35.6％），他們樂意從電視、報刊等渠道獲取知識，雖然我國各種媒體已經(jīng)開始重視對高血脂相關知識宣傳，但老年高血壓患者還沒有能真正通過電視、報紙、廣播等途徑獲取血脂的相關知識［5］，提示需要采取有效的健康教育方法、通過有效實施途徑，對老年高血壓患者實行有效的健康教育。醫(yī)護人員對老年

Study on the cognitive level to high cholesterol foods of the elderly patients w ith hypertension in community

PENGMei?di.Nursing School ofNantong University，Nantong 226001，China；GONGYa?chi.Department ofGeriatrics，the Third People's Hospital ofNantong City，Nantong 226006，China

Objective To assess the cognitive level to high cholesterol foods in the patients with hypertension in community. M ethods The questionnaire was used to survey the cognition to high cholesterol foods in the patients with hypertension in community of Nantong. Results 264 compelet questionnaires showed the correct cognition rate about high cholesterol foods，as 75.4％to animal offal，42.0％to roe，30.7％to egg yolk，26.5％to squid.And the right an?swers about foods that could decrease the level of cholesterol were 64.8％to garlic，64.0％to beans and soy products，63.6％to green tea，56.8％to onions，39.0％to yogurt，and 28.8％tomushrooms.Regression analysis showed that the main factors which influence patients'cognition were education level and who they were living with（P＜0.01）. Conclu?sions The cognitive level of high cholesterol foods in the elderly patients with hypertension in community is low，so it is important to strengthen the education about high cholesterol foods.

aged；hypertension；high cholesterol foods；cognition

R 589.2

A

10.3969/j.issn.1003?9198.2013.12.020

南通市社會發(fā)展項目（S10966），南通市衛(wèi)生局項目（W201005）

226001 江蘇省南通市，南通大學護理學院（彭美娣）；226006江蘇省南通市，南通市第三人民醫(yī)院老年病科（龔亞馳）

龔亞馳，Email：gongyachi＠163.com