王 斌 ，劉 瑤 ，鄒 飛 ，萬成松

（1.南方醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學學院，廣東廣州510515；2.南方醫(yī)科大學附屬南方醫(yī)院，廣東廣州510515）

在新健康觀念的影響下，隨著醫(yī)學模式的轉變和疾病譜的變化，社會對預防醫(yī)學人才的需求不斷增加，也對預防醫(yī)學專業(yè)的人才教育提出了更高要求。

畢業(yè)論文需要大學生綜合運用所學專業(yè)知識，在教師的指導下，采集和分析數據并從中發(fā)現規(guī)律和問題，最后通過一系列策略研究解決問題的方法。畢業(yè)論文全面反映了學生對所學知識的掌握程度以及理論聯系實際的能力，是預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的重要量化指標之一[1]。因此，探索如何提高學生的畢業(yè)論文質量具有現實意義。

1 預防專業(yè)本科生畢業(yè)論文設計、寫作中的問題

1.1 學生對畢業(yè)論文重視度不夠

一方面，部分學生主觀認為畢業(yè)論文寫作質量難以量化，其好壞與否與畢業(yè)、就業(yè)沒有太大關系，僅僅是畢業(yè)過程中的例行程序；另一方面，畢業(yè)論文和論文答辯工作一般安排在本科最后一學期，絕大部分學生正面臨實習、就業(yè)和報考研究生等巨大壓力，時間上的沖突使其無法將精力完全放在論文撰寫上。思想上的輕視和時間沖突使他們被動應付畢業(yè)論文的撰寫工作，導致論文書寫不規(guī)范甚至出現抄襲或者“購買”的現象。

1.2 學生在畢業(yè)論文選題時難度把握不當或選題重復

主動選題設計實驗需要充足的時間查閱大量國內外文獻。面對高壓力、短時間的情況，學生通常選擇被動接受指導教師提供的題目。加上近年高校擴招，同一教師需要指導很多畢業(yè)生，因此出現多人一題、課題重復的現象。與之相反的是，有些學生為了避免課題重復，同時為節(jié)省時間，簡單套用含有干預措施的研究設計，導致課題難度增加，不能在規(guī)定時間內完成。此外，部分學生完全依賴于指導教師的課題，不進行任何創(chuàng)新，僅對教師已獲得的數據進行重復分析，簡單得到相似結論，從而失去了畢業(yè)論文設計應有的意義。

1.3 學生自身知識儲備不足

預防醫(yī)學專業(yè)學生在畢業(yè)論文寫作的過程中常表現出自身知識儲備不足的問題。

（1）相關專業(yè)基礎知識掌握不牢固。學生普遍對一些早期學習的重要概念、原則和理論存在不同程度的遺忘現象，如：調查研究設計的基本原則和要素、統計學方法公式的運用等。因此，導致學生的畢業(yè)論文質量不高。

（2）新穎性、實用性和時效性是高質量預防醫(yī)學研究論文的重要特征，然而學生僅停留于陳舊的書本知識，不清楚當前國家公共衛(wèi)生政策的新動態(tài)，對已學的預防醫(yī)學理論如何應用于當前社會發(fā)展和人民健康事業(yè)不了解，因此難以完成一篇好的畢業(yè)論文。

1.4 學生論文內容科學性不強

盡管4年預防醫(yī)學專業(yè)本科讓學生系統學習了基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本知識、基本理論和基本技能，也使學生具有了初步的科研能力、組織協調管理能力以及一定的文字寫作能力，然而這些知識和能力是橫向的，同時也是分散的，相互之間的聯系不夠緊密。學生缺乏知識的縱向關聯能力，表現為無法運用已學理論對調查所得的數據進行科學分析。而從數據中發(fā)現問題并采取一定的策略解決問題才是畢業(yè)論文最出彩的部分。

（1）大部分畢業(yè)論文屬于調查研究，預防醫(yī)學專業(yè)調查研究的目的主要在于獲得大規(guī)模人群的流行病學數據，更為重要的是能從數據中發(fā)現規(guī)律和問題，從而幫助制定科學的衛(wèi)生政策，并對未來的干預措施研究奠定基礎。然而大部分學生僅僅對調查的結果進行簡單處理和描述，缺乏對規(guī)律和問題的發(fā)現能力。比如有學生調查某地手足口病在2007—2009年的發(fā)病情況，數據圖明顯顯示2008年7月份存在高峰，暗示這里可能存在問題，然而學生卻視而未見，仍舊按照文獻已報道的結果進行描述。

（2）當遇到矛盾的數據時，學生不是進行深入分析，而是不加思考地舍棄部分數據。某學生在調查某地職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測情況時，其中遇到兩個數據：職業(yè)危害因素測定率和職業(yè)病檢出率，它們存在負相關關系。初稿中，學生通過直接舍棄測定率以免數據引發(fā)沖突，然而卻影響了論文的真實性和科學性。后通過教師指導學生仔細分析大量原始數據，才發(fā)現該地某廠爆發(fā)了一次塵肺病，因而導致整體職業(yè)病檢出率上升。

（3）論文討論部分。不少學生不根據自己所得數據結果進行有針對性的討論，而是生搬硬套別人的討論。同時，經常對于一個數據結果引申無限制的推測，使結論不可靠。

（4）還有學生獲得了很好的數據，然而卻無法形象化地展示出來。比如檢測某工廠各部門的噪聲，學生直接采用文字描述數據，枯燥的文字很難讓讀者有直觀形象的感受。教師指導學生以工廠各部門地理分布圖為基礎，用由淺到深、紅綠搭配的顏色顯示數據，形象生動地展示噪聲數據。

（5）當前論文寫作的一個熱點問題就是抄襲，這同樣也出現在學生論文中。此外，盡管大部分學生努力原創(chuàng)，但很多學生卻不了解什么才算正常的引用，從而使一些所謂的“引用”變?yōu)槌u。

2 影響畢業(yè)論文質量的外在因素

除了上述與學生自身有關的因素外，影響畢業(yè)論文質量的因素還包括：論文管理和教師帶教。畢業(yè)論文教學管理滯后、過程管理不嚴、缺乏分階段檢查、缺乏師生定期交流等因素以及帶教教師的精力投入不足和教師指導的隨意性，都直接影響學生畢業(yè)論文的質量。

2.1 畢業(yè)生論文管理因素

對于學生而言，畢業(yè)論文是一項繁雜的系統工程，涉及多方面的知識和能力，包括基礎知識、專業(yè)知識、信息獲取能力、統計軟件與計算機應用能力和寫作能力。

一般來說，教務部門應該開設專門的論文輔導課程，安排有關論文寫作知識方面的講座，還可以組織低年級學生參加畢業(yè)生論文答辯的觀摩會，讓學生提前對論文的寫作和答辯流程有所認識。

2.2 教師帶教因素

教師在畢業(yè)論文教學中，應起到具體實施、指導和監(jiān)督的作用。其總體任務包括：審核課題計劃書，協助制訂實施方案，定期檢查研究進度和實施情況，指導并審閱畢業(yè)論文，組織畢業(yè)論文預答辯，參加畢業(yè)論文答辯和論文成績的評定[2]。

由此可見，畢業(yè)生論文帶教工作不僅工作量大，而且持續(xù)時間長。指導教師通常是資深教師，日常教學任務較重，同時承擔各類醫(yī)學科研任務，經常需要加班去完成對畢業(yè)生的指導工作，有限的時間很難保證指導教師嚴格對畢業(yè)生的論文進行高質量、全過程管理。

3 提高畢業(yè)論文質量的對策

3.1 提高畢業(yè)生對撰寫畢業(yè)論文的重視程度

從源頭入手，制訂畢業(yè)論文評價標準，解決難以量化的難題，完善畢業(yè)論文相關規(guī)章制度[3]。輔導員和教師要積極配合，加強對學生的思想教育，不斷提高學生對撰寫畢業(yè)論文重要性的認識。同時給畢業(yè)生創(chuàng)造比較寬松的條件，盡量避免時間沖突給其帶來的壓力和困難。

3.2 增加學生的知識儲備，開展畢業(yè)論文相關講座

教師在平時上課時，應通過多種方式增加學生的知識儲備。比如通過案例分析，讓學生能橫向聯系所學過課程的相關知識點，既達到了復習重要理論、原則和概念的目的，也鍛煉了學生理論聯系實際的能力。教師應經常介紹當前的公共衛(wèi)生政策動態(tài)，從熱點爭論問題入手，引導學生思考如何通過科學研究弄清問題的實質，并找到解決問題的方法。

預防醫(yī)學專業(yè)科技論文的寫作有固定的方法和格式，而在分析數據時，因為數據復雜、矛盾、多樣，所以分析實驗數據的方法也應多樣化，靈活多變。學校必須開設講座幫助學生掌握寫作的基本原則和方法，如文章構架和科學的文字表述等。通過反復舉例的方式，讓學生掌握分析實驗數據的多種方法、不同圖表的制作和表示方法以及科學的分析等。還可以安排相關工具軟件的使用講座，如文獻檢索、統計學工具和計算機軟件等。講座中還應當灌輸預防醫(yī)學專業(yè)特有的思維方法，使學生了解本專業(yè)畢業(yè)論文的基本要求。

3.3 提高指導教師對學生畢業(yè)論文的重視程度

學校應該合理分配學生，統籌安排指導教師的教學工作，確保教師有充足的時間對每位學生的選題、項目實施、數據分析以及論文撰寫進行全程指導。

3.4 從制度上建立畢業(yè)論文全程質量監(jiān)控體系

預防專業(yè)院系應建立畢業(yè)論文質量標準監(jiān)督和控制體系。這些制度應進一步具體細化到學生論文寫作的各個環(huán)節(jié)，如開題、中期考核和答辯等，以便對其全過程分階段地進行有效控制，最終形成學院制訂和監(jiān)控整體方案，教師具體實施的教學體系，從而保證學生論文的質量和進度。

預防專業(yè)本科生畢業(yè)論文教學實踐是一項龐雜的系統工程，涉及學校、教師和學生等諸多方面。優(yōu)質的畢業(yè)論文教學工作能促進學生的成長、教師教學能力的培養(yǎng)和學校制度的完善。因此，積極探索如何提高畢業(yè)論文質量的方法必將促進教學體系的優(yōu)化和發(fā)展。

[1]彭明興.大專生畢業(yè)論文出現的問題分析及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（18）：19-20.

[2]張徐軍.提高預防醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)設計質量的探索與實踐[J].西北醫(yī)學教育，2007，15（5）：814-815.

[3]姚衛(wèi)光.衛(wèi)生管理專業(yè)本科生畢業(yè)論文教學環(huán)節(jié)的創(chuàng)新與優(yōu)化[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（19）：9-10.