衛(wèi)生職業(yè)院校教師對(duì)開(kāi)展老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的意見(jiàn)與建議

劉笑夢(mèng)，王愛(ài)華

（洛陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)抽取我省6所衛(wèi)生職業(yè)院校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)任課教師322名，其中護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教師112人，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師83人，倫理、心理等護(hù)理相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程教師18人，普通文化課教師82人，其他27人。其中男性89人，女性233人。年齡在30歲以下的有84人，30～39歲的有87人，40～50歲的有118人，50歲以上的有33人。大專(zhuān)學(xué)歷的有21人，本科學(xué)歷的有273人，碩士及碩士以上學(xué)歷的有28人。所學(xué)專(zhuān)業(yè)是護(hù)理的有45人，臨床醫(yī)學(xué)的有128人，醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的有53人，法律等專(zhuān)業(yè)的有96人。從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)5年以下的有85人，5～10年的有72人，11～20年的有79人，20年以上的有86人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

在有關(guān)專(zhuān)家的指導(dǎo)下，參考社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理及其教育的相關(guān)文獻(xiàn)[1-6]，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括教師的基本狀況、對(duì)社區(qū)和老年護(hù)理的認(rèn)知、對(duì)衛(wèi)生職業(yè)院校開(kāi)展老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的意見(jiàn)和建議等25個(gè)問(wèn)題，經(jīng)預(yù)調(diào)查試驗(yàn)后修改確定。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

培訓(xùn)調(diào)查人員，統(tǒng)一方法與指導(dǎo)用語(yǔ)。于2011年3月分別在6所衛(wèi)生職業(yè)院校進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查表，要求每位調(diào)查對(duì)象在規(guī)定時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成調(diào)查表的填寫(xiě)，并當(dāng)場(chǎng)收回。有效調(diào)查數(shù)據(jù)用Excel 2000收錄，結(jié)果用Stata7.0版軟件統(tǒng)計(jì)分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 對(duì)老年護(hù)理的認(rèn)知

在對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)去向的調(diào)查中，選擇醫(yī)院的教師為67.1%，選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的為87.9%，選擇養(yǎng)老院的為56.8%，選擇家庭老年護(hù)理的為59.3%。對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)主要對(duì)象人群的認(rèn)知中，78.9%的教師選擇的是老年人，21.1%的教師選擇的是兒童、婦女以及成年人。對(duì)老年護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展，有97.2%的教師認(rèn)為我國(guó)需要發(fā)展老年護(hù)理，93.8%的教師認(rèn)為老年護(hù)理從業(yè)人員需要專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，而6.2%的教師認(rèn)為不需要或無(wú)所謂。不同課程和教學(xué)經(jīng)歷的教師對(duì)老年護(hù)理及其教育的認(rèn)知見(jiàn)表1。

表1 不同課程和教學(xué)經(jīng)歷的教師對(duì)老年護(hù)理及教育的認(rèn)知與意見(jiàn)[n（%），人]

結(jié)果顯示，大部分教師對(duì)老年護(hù)理的認(rèn)知比較明確，明白社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理的發(fā)展方向，清楚衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生就業(yè)基層老年護(hù)理崗位的發(fā)展趨勢(shì)，但還有少部分教師的認(rèn)知存在偏差。對(duì)于學(xué)生就業(yè)養(yǎng)老院、就業(yè)社區(qū)、社區(qū)護(hù)理服務(wù)主要對(duì)象的認(rèn)知中，擔(dān)任不同課程的3組教師之間比較無(wú)顯著性差異，從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)時(shí)間在5年以下、5～10年、10年以上的3組教師之間的比較也無(wú)顯著性差異。另有27名教師，所擔(dān)任課程為體育、計(jì)算機(jī)等，未納入擔(dān)任課程組教師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.2 對(duì)老年護(hù)理從業(yè)人員培養(yǎng)的意見(jiàn)

2.2.1 老年護(hù)理從業(yè)人員培養(yǎng) 在322名教師中，僅有11.5%的教師認(rèn)為從事老年護(hù)理工作經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)即可，而88.8%的教師認(rèn)為需要經(jīng)過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，其中81.7%的教師建議開(kāi)展老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育，其他則建議在現(xiàn)行的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育中增設(shè)老年護(hù)理相關(guān)課程。

2.2.2 老年護(hù)理從業(yè)人員的知識(shí)與技能需要 在對(duì)老年生理、心理、疾病、用藥、倫理、法律等知識(shí)的需求中，教師認(rèn)為從事老年護(hù)理工作比較主要的需求依次是老年疾病知識(shí)（30.4%）、生理知識(shí)（29.1%）、心理知識(shí)（27.6%）、用藥知識(shí)（3.7%）、倫理和法律知識(shí)（3.1%）等。在老年護(hù)理技能方面，教師認(rèn)為比較重要的需求依次是溝通技能（28.6%）、觀察技能（22.7%）、操作技能（20.2%）、生活照料技能（18.0%)，較少的是應(yīng)變能力（2.8%)等（括號(hào)內(nèi)的數(shù)字是在排序位次中出現(xiàn)的最高頻數(shù)）。

結(jié)果顯示，絕大部分教師能充分認(rèn)識(shí)老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性，認(rèn)識(shí)老年護(hù)理從業(yè)人員參加專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的必要性。擔(dān)任不同課程的3組教師對(duì)老年護(hù)理從業(yè)人員需要專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育的認(rèn)知比較無(wú)顯著性差異，護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)經(jīng)歷不同的3組教師認(rèn)知比較也無(wú)顯著性差異。

2.3 對(duì)開(kāi)展老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的意見(jiàn)

2.3.1 老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育 在對(duì)衛(wèi)生職業(yè)院校開(kāi)展老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的意見(jiàn)中，91.0%的教師認(rèn)為有必要，9.0%的教師認(rèn)為不必要或表示不知道。在教學(xué)資源方面，認(rèn)為現(xiàn)有衛(wèi)生職業(yè)院?？梢詽M足老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育需要的是教學(xué)管理（89.1%）與師資（86.6%），不能滿足教育教學(xué)需要的是實(shí)訓(xùn)基地（71.1%），有待改進(jìn)和加強(qiáng)的是教學(xué)設(shè)施（49.4%），但75.5%的教師相信衛(wèi)生職業(yè)院校完全有能力開(kāi)辦老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育，還有19.8%的教師認(rèn)為勉強(qiáng)有能力。

結(jié)果顯示，大部分教師認(rèn)識(shí)到開(kāi)展老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的必要性，明確衛(wèi)生職業(yè)院校開(kāi)展老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的優(yōu)勢(shì)與不足，并對(duì)衛(wèi)生職業(yè)院校開(kāi)辦老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育充滿信心。擔(dān)任不同課程的3組教師與護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)經(jīng)歷不同的3組教師對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的必要性、學(xué)校有能力開(kāi)辦老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)、師資能滿足教學(xué)需要的認(rèn)知比較均無(wú)顯著性差異，但在對(duì)不能滿足老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育資源的選擇中，護(hù)理專(zhuān)業(yè)課組教師對(duì)老年護(hù)理實(shí)踐基地的選擇率高于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師組（χ2=10.7732，P＜0.05）與普通文化課教師組（χ2=6.8958，P＜0.05），說(shuō)明護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教師能更深刻地認(rèn)識(shí)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地對(duì)開(kāi)展老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的重要性。

2.3.2 理論與實(shí)踐教學(xué) 在不同教學(xué)經(jīng)歷的教師中，認(rèn)為理論與實(shí)踐教學(xué)之比宜為1∶1的占31.1%，1∶1.5的占30.1%，1.5∶1的占18.6%，2∶1的占10.2%。不同課程和教學(xué)經(jīng)歷的教師對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育理論與實(shí)踐教學(xué)的建議見(jiàn)表2。

結(jié)果顯示，多數(shù)教師明確實(shí)踐教學(xué)在老年護(hù)理教育中的重要地位。對(duì)理論與實(shí)踐教學(xué)之比的選擇，在擔(dān)任不同課程的3組教師之間比較無(wú)顯著性差異，護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)經(jīng)歷不同的3組教師之間比較也無(wú)顯著性差異。另有27名教師，所擔(dān)任課程為體育、計(jì)算機(jī)等，未納入擔(dān)任課程組教師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

表2 不 同課程和教學(xué)經(jīng)歷的教師對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論與實(shí)踐教學(xué)的建議[n（%），人]

2.3.3 課程設(shè)置 在老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置方面，教師公認(rèn)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)與通科護(hù)理專(zhuān)業(yè)可以共享的課程為：正常人體學(xué)（解剖、生理），疾病學(xué)基礎(chǔ)（免疫學(xué)、病理學(xué)），藥物學(xué)基礎(chǔ)，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（現(xiàn)代護(hù)理理論和常用護(hù)理技術(shù)），醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)，健康評(píng)估，臨床（常見(jiàn)病護(hù)理）護(hù)理學(xué)，社區(qū)護(hù)理學(xué)，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，傳染病護(hù)理，急救知識(shí)與技能以及職業(yè)道德，人文學(xué)科等。

老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)應(yīng)開(kāi)設(shè)的特色課程與教學(xué)內(nèi)容是：老年生理健康、老年心理健康、老年人際溝通、老年養(yǎng)生與保健、老年常見(jiàn)病護(hù)理、老年輔助器械使用、老年用藥護(hù)理、老年生活照料、老年康復(fù)護(hù)理、老年公寓管理、老年家庭護(hù)理、老年人文和臨終關(guān)懷、中醫(yī)推拿與按摩等。

3 討論

3.1 開(kāi)展老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育是社會(huì)發(fā)展的需要

隨著社會(huì)的發(fā)展，人均壽命的延長(zhǎng)，老年人口不斷增長(zhǎng)。國(guó)務(wù)院印發(fā)的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》資料顯示，從2011年到2015年，全國(guó)60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬(wàn)；老年人口的比重將由13.3%增加到16.0%，平均每年遞增0.54個(gè)百分點(diǎn)[7]。這個(gè)龐大的老年群體是健康脆弱的群體，慢性病的困擾、生活自理障礙、認(rèn)知功能減退、社會(huì)支持減少等，使得老年人的生活質(zhì)量明顯下降，健康問(wèn)題日益突出，在生活照料、疾病護(hù)理、疾病預(yù)防、健康促進(jìn)等方面，對(duì)護(hù)理提出了更多的需求[8]。要滿足全國(guó)超過(guò)2億老年人口的護(hù)理需求，就必須大力發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)，盡快建立和完善社區(qū)居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系，加快老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)。

3.2 開(kāi)展老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育是老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的要求

老年護(hù)理作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)、一門(mén)學(xué)科，在發(fā)達(dá)國(guó)家得到了長(zhǎng)足發(fā)展，已經(jīng)從老年疾病的護(hù)理、生活的照料擴(kuò)展到老年人的生理健康、心理健康、社會(huì)功能、生活自理能力和預(yù)防保健等諸多方面。但在我國(guó)，老年護(hù)理尚處于萌芽階段，在不發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，除鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和溫暖小區(qū)外，其他農(nóng)村老人還都處于自我養(yǎng)老狀態(tài)，沒(méi)有老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。在城市從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)士多是由臨床護(hù)理轉(zhuǎn)型而來(lái)，未經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育，在養(yǎng)老院從事護(hù)理工作的人員，很少接受過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育，護(hù)理服務(wù)還僅限于對(duì)老年人的生活照料、疾病護(hù)理[6]。由此可見(jiàn)，當(dāng)前老年護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)還不健全，專(zhuān)業(yè)化程度不高，從事老年護(hù)理服務(wù)的人員不論是在數(shù)量上還是質(zhì)量上，還遠(yuǎn)不能滿足老年人的護(hù)理需求。因此，開(kāi)展老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化的老年護(hù)理人才，是老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的要求。

3.3 開(kāi)展老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育是培養(yǎng)實(shí)用型老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的重要舉措

長(zhǎng)期以來(lái)，衛(wèi)生職業(yè)院校承擔(dān)著培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員的主要任務(wù)，在教學(xué)師資、教學(xué)設(shè)施、教學(xué)管理等方面具有較雄厚的辦學(xué)基礎(chǔ)。本調(diào)查研究顯示，在衛(wèi)生職業(yè)院校，不僅護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍的年齡、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)等結(jié)構(gòu)比較合理，而且多數(shù)教師對(duì)國(guó)內(nèi)人口老齡化以及老年人的護(hù)理需求、老年護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)等都有充分認(rèn)識(shí)；對(duì)學(xué)生就業(yè)適應(yīng)護(hù)理市場(chǎng)需求的變化、學(xué)校的發(fā)展與專(zhuān)業(yè)設(shè)置等方面進(jìn)行了深入的思考；對(duì)老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)建設(shè)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容與教材開(kāi)發(fā)等有著較深刻的思考，并相信學(xué)校有能力開(kāi)展老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育。盡管當(dāng)前的老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)還不夠完善，但只要加快開(kāi)發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之類(lèi)的老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，把見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)由醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，完全可以滿足老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)的需要。

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