邵玉凈，李 萍

（1.煙臺(tái)市護(hù)士學(xué)校，山東 煙臺(tái) 264001；2.廣州軍區(qū)第422醫(yī)院，廣東 湛江 524005）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度的進(jìn)一步改革，護(hù)士職業(yè)的專業(yè)化程度也越來(lái)越高，護(hù)士的心理壓力呈不斷加重的趨勢(shì)[1-5]。不時(shí)有媒體報(bào)道，護(hù)理從業(yè)人員因嚴(yán)重的心理健康問題而辭職，甚至結(jié)束自己的生命。本研究將“光明思維”應(yīng)用到臨床護(hù)士培訓(xùn)中，旨在研究其在提高護(hù)士心理健康水平中的作用。

1 “光明思維”

“光明思維”是一種樂觀向上的心智模式和積極進(jìn)取的人生態(tài)度。“光明思維”指著眼于事物的光明面，推動(dòng)事物向光明方面轉(zhuǎn)化的思維技術(shù)。積極的心態(tài)也是一切杰出人士走向成功的黃金原則[6]。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“光明思維”的培訓(xùn)，就是應(yīng)用創(chuàng)造性思維營(yíng)造健康向上的護(hù)理氛圍，引導(dǎo)護(hù)士用樂觀積極的態(tài)度看待工作中的困難和挫折，轉(zhuǎn)化負(fù)性情緒，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，創(chuàng)造微弱優(yōu)勢(shì)，保持并放大積累，產(chǎn)生優(yōu)勢(shì)富集效應(yīng)，使護(hù)理團(tuán)隊(duì)走上正性循環(huán)，緩解護(hù)理人員職業(yè)焦慮，提高生活滿意度，促進(jìn)心理健康[7]。

2 對(duì)象和方法

2.1 對(duì)象

以廣州軍區(qū)第422醫(yī)院普通外科A、B病區(qū)護(hù)士共32人（除護(hù)士長(zhǎng)）為研究對(duì)象，年齡18～37歲，平均年齡25.03歲?；橐鰻顩r：未婚15人，占46.88%；已婚17人，占53.12%。文化程度：中專9人，占28.13%；大專18人，占56.25%；本科5人，占15.62%。按照病區(qū)劃分將32名護(hù)士分為干預(yù)組（A病區(qū)16名）和對(duì)照組（B病區(qū)16名）。

2.2 方法

在“光明思維”培訓(xùn)前后分別測(cè)試兩組護(hù)士的焦慮程度和生活滿意度。

2.2.1 《狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表》（STAI） 由 C.D.SPielberger（1966—1979）等人編制，首版于1970年問世，曾經(jīng)用于2000項(xiàng)學(xué)術(shù)研究，涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)及其他學(xué)科等方面。SPielberger編制STAI的目的旨在為臨床學(xué)家和行為學(xué)家提供一種工具，用以區(qū)別和評(píng)定短暫的焦慮情緒狀態(tài)和人格特質(zhì)性焦慮傾向，為不同的研究目的和臨床實(shí)踐服務(wù)。我國(guó)張明園等人于1983年修訂，重測(cè)信度達(dá)到0.73～0.77，效度達(dá)到0.73～0.85，在國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)領(lǐng)域廣泛使用[8-9]。

2.2.2 生活滿意度指數(shù)A量表（LSIA）LSIA是美國(guó)Neugarten等人編制的生活滿意度量表中的一個(gè)。MichaelArgyle將生活滿意度定義為對(duì)生活質(zhì)量的整體評(píng)價(jià)。生活滿意度是個(gè)體基于自身設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其生活質(zhì)量所做出的主觀評(píng)價(jià)，即個(gè)體依照自己選擇的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己大部分時(shí)間或持續(xù)了一定時(shí)期的生活狀況的總體性認(rèn)知評(píng)估。生活滿意度指數(shù)A（LSIA）是衡量生活滿意度最常用的工具，包括對(duì)過(guò)去、現(xiàn)在、將來(lái)生活的評(píng)價(jià)及展望。生活滿意度是指?jìng)€(gè)人生理、心理和社會(huì)的良好狀態(tài)及幸福感、滿足感，是生活質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，與人們的身心健康狀況密切相關(guān)。

2.3 培訓(xùn)措施

兩組護(hù)士均參加院內(nèi)統(tǒng)一的護(hù)理培訓(xùn)活動(dòng)。此外，對(duì)干預(yù)組護(hù)士單獨(dú)進(jìn)行6個(gè)月的“光明思維”培訓(xùn)，主要內(nèi)容如下。

2.3.1 營(yíng)造良好氛圍 發(fā)展和培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)精神，鼓勵(lì)坦誠(chéng)交流，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)，用統(tǒng)一的工作目標(biāo)為護(hù)士尋找最佳的協(xié)作方式。每月舉辦一次集體文體活動(dòng)，如唱卡拉OK、打羽毛球、減壓瑜伽學(xué)習(xí)、過(guò)集體生日等，使護(hù)士保持精力充沛、活潑愉快的狀態(tài)。

2.3.2 播放背景音樂 在護(hù)士站播放背景音樂。背景音樂的主要作用是掩蓋噪音并營(yíng)造一種輕松和諧的氣氛。聲音控制在30分貝左右，但在遇到搶救患者或患者疼痛劇烈、情緒激動(dòng)等情況時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停止播放背景音樂。對(duì)于樂曲的選擇，日班以舒緩?fù)褶D(zhuǎn)的樂曲為主，夜班以輕松歡快的樂曲為主。

2.3.3 定期心理疏導(dǎo) 邀請(qǐng)我院心理健康中心副教授一名，每月對(duì)干預(yù)組護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行放松訓(xùn)練。針對(duì)工作中與患者的沖突、與其他醫(yī)護(hù)人員的矛盾、工作壓力等問題進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)。

2.3.4 評(píng)選護(hù)理之星 對(duì)每位出院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，從服務(wù)態(tài)度和操作技術(shù)兩個(gè)方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，綜合評(píng)分，每月評(píng)選一名病區(qū)護(hù)理之星，頒發(fā)五星標(biāo)志讓其佩戴在護(hù)士服上，且對(duì)于連任者還給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

2.4 數(shù)據(jù)分析

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)兩組護(hù)士的STAI和LSIA各測(cè)量分值培訓(xùn)前后差值采用獨(dú)立t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3 結(jié)果

3.1 SAI、TAI在STAI中的測(cè)試結(jié)果

對(duì)兩組SAI（狀態(tài)焦慮）、TAI（特質(zhì)焦慮）前后測(cè)量差值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組差值經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布和方差齊性檢驗(yàn)，見表1。干預(yù)組與對(duì)照組SAI差值有顯著差異（P=0.006），TAI差值無(wú)顯著差異（P=0.484），即干預(yù)組所測(cè)SAI分值較對(duì)照組有明顯下降。

表1 兩組的SAI、TAI在STAI中的前后差值比較

3.2 LSIA測(cè)試結(jié)果

對(duì)兩組LSIA前后測(cè)量差值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組差值經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布和方差齊性檢驗(yàn)，見表2。干預(yù)組與對(duì)照組LSIA差值比較有顯著差異（P=0.013），即干預(yù)組生活滿意度較對(duì)照組有明顯提升。

表2 兩組LSIA前后差值比較(±s，分)

表2 兩組LSIA前后差值比較(±s，分)

注：*對(duì)照組與干預(yù)組LSIA前后差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.636，P=0.013）

-0.311±1.815-1.500±2.066*組別 測(cè)量前 測(cè)量后 差值（前-后）18.442±2.38719.731±1.118對(duì)照組干預(yù)組18.131±2.39218.231±1.254

4 討論

4.1 “光明思維”在臨床護(hù)士心理健康調(diào)控中可起到積極作用

國(guó)內(nèi)知名企業(yè)戰(zhàn)略家姜汝祥認(rèn)為，管理層最主要的任務(wù)不僅是指出企業(yè)道路的發(fā)展方向，更重要的是構(gòu)筑一個(gè)能使員工發(fā)揮才能的機(jī)制與平臺(tái)，形成凝聚人心的企業(yè)文化。一切成功的起點(diǎn)和歸宿都是內(nèi)在文化，創(chuàng)造一個(gè)能夠使員工對(duì)目標(biāo)產(chǎn)生內(nèi)在承諾的機(jī)制和氛圍，是應(yīng)對(duì)危機(jī)的基礎(chǔ)。在護(hù)理隊(duì)伍培訓(xùn)中，應(yīng)運(yùn)用“光明思維”引導(dǎo)護(hù)士用平和、樂觀的態(tài)度看待工作中的困難和挫折，辯證分析社會(huì)轉(zhuǎn)型期醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)的各種社會(huì)問題和觀念問題，注重人的價(jià)值，培養(yǎng)人的情感，關(guān)注人際關(guān)系的協(xié)調(diào)，轉(zhuǎn)化負(fù)性情緒，從而使其緩解職業(yè)焦慮、促進(jìn)身心健康、提高生活滿意度[7-10]。

4.2 營(yíng)造良好的職業(yè)環(huán)境，培養(yǎng)護(hù)士健康向上的團(tuán)隊(duì)精神

培養(yǎng)護(hù)士的凝聚力和團(tuán)隊(duì)精神，鼓勵(lì)坦誠(chéng)交流，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)，用統(tǒng)一的工作目標(biāo)為護(hù)士尋找最佳的協(xié)作方式。我科室通過(guò)定期舉辦各種有益的集體文體活動(dòng)以及在護(hù)士站播放背景音樂等方式[11-12]，為護(hù)士提供了良好的職業(yè)環(huán)境，達(dá)到了放松情緒、減緩工作壓力的目的，使護(hù)士能夠隨時(shí)保持精力充沛、活潑愉快的狀態(tài)。

4.3 有機(jī)結(jié)合教育管理與關(guān)心體恤，保障護(hù)士的健康情緒

護(hù)理管理者應(yīng)設(shè)身處地地體驗(yàn)護(hù)士的感受，熱忱幫助護(hù)士化解窘境和疑慮，多關(guān)懷、激勵(lì)，少訓(xùn)斥、責(zé)備，盡量使護(hù)士在認(rèn)識(shí)自身價(jià)值的同時(shí)，保證健康積極的心態(tài)。如我科室邀請(qǐng)心理健康中心教授定期為護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證了護(hù)士在遇到問題時(shí)能及時(shí)得到專業(yè)的心理支持，使他們?cè)诠ぷ髦斜３至己玫男膽B(tài)，用健康的情緒去影響患者，主動(dòng)關(guān)心和理解他人。

4.4 適當(dāng)激勵(lì)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的職業(yè)內(nèi)在積極性

激勵(lì)制度是人本原理中最重要的一個(gè)方法和手段，是現(xiàn)代管理中最普遍采用的方法。多項(xiàng)研究表明，激勵(lì)制度在護(hù)理管理中起到了提高護(hù)理績(jī)效、提高護(hù)士素質(zhì)、保證護(hù)理目標(biāo)的實(shí)施、增強(qiáng)護(hù)理管理效能的作用[13-14]。本研究發(fā)現(xiàn)，在臨床科室護(hù)士管理中適當(dāng)應(yīng)用激勵(lì)制度，如評(píng)選護(hù)理之星，對(duì)其給予精神及物質(zhì)鼓勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士?jī)?yōu)化自身職業(yè)心理素質(zhì)的內(nèi)在積極性，有助于護(hù)士保持身心健康，從而走出職業(yè)的心理誤區(qū)。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)積極鼓勵(lì)護(hù)士在工作實(shí)踐中進(jìn)行科學(xué)研究和創(chuàng)新，安排優(yōu)秀護(hù)士對(duì)外進(jìn)行?？七M(jìn)修交流，并為其科研和學(xué)習(xí)提供良好的制度、物質(zhì)、生活保障，為護(hù)士創(chuàng)造開闊的職業(yè)前景，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)自豪感，提高其生活滿意度。

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