“343”教學(xué)模式在中職臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探

李志英

（太原市衛(wèi)生學(xué)校，山西 太原 030012）

“343”課堂教學(xué)模式，是我市教研科研中心向全市中小學(xué)提出的新的課改要求。具體指課堂教學(xué)要體現(xiàn)3個(gè)特點(diǎn)——以學(xué)定教，先學(xué)后教，以學(xué)為主；課堂教學(xué)要注重4個(gè)環(huán)節(jié)——個(gè)人自主學(xué)習(xí)、小組合作學(xué)習(xí)、課堂展示、達(dá)標(biāo)訓(xùn)練與測(cè)評(píng)；聽課、評(píng)課要體現(xiàn)3點(diǎn)精要——學(xué)生整體狀態(tài)激昂，體驗(yàn)達(dá)標(biāo)性訓(xùn)練，達(dá)標(biāo)效果明顯、明確（這是對(duì)課堂教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)與效果評(píng)議標(biāo)準(zhǔn)，是用來輔助教學(xué)模式轉(zhuǎn)型的手段）。

臨床護(hù)理學(xué)是中職護(hù)理專業(yè)重要的課程之一，承載了臨床護(hù)理工作中的主要內(nèi)容，涉及面廣。我校之前一直采用教師講、學(xué)生聽，灌輸純理論的教學(xué)模式，以教師教為主，先教后學(xué)，學(xué)生按照教師講的內(nèi)容進(jìn)行理解、記憶。然而，由于文化知識(shí)基礎(chǔ)薄弱，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較差，抽象思維能力欠缺，中職護(hù)生不能適應(yīng)這種教學(xué)方式，久而久之，對(duì)臨床護(hù)理學(xué)產(chǎn)生厭學(xué)情緒，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量，使得其進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)及工作后不能自如地應(yīng)對(duì)實(shí)際崗位工作。針對(duì)這一問題，學(xué)校一直在探索課堂教學(xué)改革。自2011年起，我校引進(jìn)了針對(duì)中小學(xué)基礎(chǔ)教育的“343”課堂教學(xué)模式，旨在把教學(xué)重心從教師轉(zhuǎn)向?qū)W生，根據(jù)學(xué)生情況確定教學(xué)內(nèi)容，變被動(dòng)接收為主動(dòng)思考，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。課堂評(píng)價(jià)的重心也由教師教得如何轉(zhuǎn)向?qū)W生學(xué)得如何。筆者作為“343”課堂教學(xué)模式的體驗(yàn)者，在兩年的課堂教學(xué)實(shí)踐中獲得了一些感悟，現(xiàn)介紹如下。

（1）“343”課堂教學(xué)模式的3個(gè)特點(diǎn)突出了新的教學(xué)理念及原則，即依據(jù)學(xué)情備課，開展教學(xué)。先讓學(xué)生做探索性活動(dòng)，然后定教學(xué)方法，整個(gè)課堂活動(dòng)以學(xué)生學(xué)習(xí)為主。而4個(gè)環(huán)節(jié)恰好明確了“以學(xué)為主”的過程與方法?！?43”課堂教學(xué)模式突破了舊的教學(xué)理念，學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)，真正把教學(xué)的重心轉(zhuǎn)移到學(xué)生的學(xué)習(xí)上?，F(xiàn)用內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的一個(gè)教學(xué)實(shí)例“心源性呼吸困難”來說明該教學(xué)步驟：①教師首先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制定一份學(xué)案，作為學(xué)生學(xué)習(xí)的依據(jù)。學(xué)案明確了學(xué)生學(xué)習(xí)的具體目標(biāo)，這樣既打破了教科書的固定格式，又增加了與本節(jié)內(nèi)容有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，將本節(jié)課的內(nèi)容串成一個(gè)知識(shí)鏈，并設(shè)置一系列問題，如：回憶所學(xué)解剖及生理學(xué)的有關(guān)知識(shí)，寫出血液循環(huán)的方向→當(dāng)左心室的血液無法順利泵出時(shí)會(huì)影響哪個(gè)部位的血液回流→當(dāng)這個(gè)部位血液無法順利回流發(fā)生淤血時(shí)會(huì)導(dǎo)致哪些功能的改變→這些功能的改變會(huì)引發(fā)什么樣的臨床表現(xiàn)、具有什么特點(diǎn)。安排學(xué)生在課前自習(xí)完成學(xué)案，課堂上根據(jù)內(nèi)容的難易程度教師組織學(xué)生學(xué)習(xí)，比如個(gè)人探索、小組學(xué)習(xí)等，促進(jìn)學(xué)生間的討論和交流。②課堂展示。課堂展示是讓學(xué)生把所學(xué)內(nèi)容通過講解或答辯方式展示，也可以小組為單位展示。③以學(xué)定教。教師在學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行展示的過程中判斷他們對(duì)知識(shí)的理解和掌握情況，抓住核心，集中對(duì)疑難點(diǎn)進(jìn)行講解和釋疑。這就是先學(xué)后教，教的內(nèi)容取決于學(xué)生的學(xué)情。④達(dá)標(biāo)檢測(cè)。應(yīng)用檢測(cè)題來測(cè)試學(xué)生對(duì)本節(jié)內(nèi)容的掌握情況，以此判斷課堂教學(xué)的有效性。

（2）“343”課堂教學(xué)模式的聽課、評(píng)課體現(xiàn)的3點(diǎn)精要都是以學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)和教學(xué)效果為依據(jù)，判斷學(xué)生學(xué)習(xí)是否達(dá)到目標(biāo)，以此分析和判斷該教學(xué)模式的可行性及有效性，從而幫助教師向有效教學(xué)模式轉(zhuǎn)型?！?43”課堂教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)在于把傳統(tǒng)教學(xué)中教師要講解的內(nèi)容先讓學(xué)生自己去學(xué)習(xí)、探索，通過學(xué)習(xí)學(xué)生自己可以解決的問題就不再是教師重點(diǎn)講解的內(nèi)容。教師不再是嚴(yán)格按照教學(xué)大綱講解，而是根據(jù)學(xué)生自主學(xué)習(xí)后的反饋情況，針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題來講解。這種教學(xué)模式不但激發(fā)了學(xué)生索求知識(shí)的興趣和積極性，使其主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中，成為學(xué)習(xí)的主體，而且可以在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)突破重點(diǎn)和學(xué)生理解上的難點(diǎn)。教學(xué)效果的檢測(cè)重點(diǎn)也從關(guān)注教師講得怎么樣轉(zhuǎn)向?qū)W生學(xué)得怎么樣，真正體現(xiàn)出課堂教學(xué)的有效性。

（3）通過對(duì)“343”課堂教學(xué)模式的切身體驗(yàn)以及聽課、評(píng)課的反饋，能真切體會(huì)到這種教學(xué)模式的有效性。但若要在實(shí)際教學(xué)中真正發(fā)揮這種教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，學(xué)校和教師還需做到：①縮小班容量。目前的班容量過大，在進(jìn)行課堂展示及達(dá)標(biāo)檢測(cè)時(shí)很難顧及到每位學(xué)生，在學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力尚未形成之前，有些學(xué)生不能真正參與到學(xué)習(xí)中來，使得“343”課堂教學(xué)模式流于形式。為解決這一問題，應(yīng)盡量縮小班容量，以教師能有效顧及到的人數(shù)為限，真正做到人人參與學(xué)習(xí)，每位學(xué)生達(dá)標(biāo)。②教師編寫學(xué)案時(shí)吃透教材，打破教材固有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，整合相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)，緊扣學(xué)習(xí)主題，以知識(shí)鏈為主線，呈現(xiàn)給學(xué)生一個(gè)完整的框架。學(xué)案中設(shè)置的問題要有一定的提示和引導(dǎo)性，能使學(xué)生進(jìn)入有效的知識(shí)范圍。比如學(xué)案中的“當(dāng)這個(gè)部位血液無法順利回流發(fā)生淤血時(shí)會(huì)導(dǎo)致哪些功能的改變”中的“淤血”一詞就是一個(gè)重要的提示，它能讓學(xué)生很快把基礎(chǔ)的血循環(huán)方向與臨床特點(diǎn)有效地聯(lián)系起來。若學(xué)案中呈現(xiàn)的只是幾個(gè)簡(jiǎn)單的表面問題，如“心源性呼吸困難的特點(diǎn)是什么”，學(xué)生會(huì)把教科書的內(nèi)容直接抄到學(xué)案上，而并沒有真正理解。因?yàn)閷W(xué)生很難自己聯(lián)系到相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，把知識(shí)的來龍去脈搞清楚，也就很難抓住問題的核心。因此，學(xué)案中知識(shí)點(diǎn)的引導(dǎo)和提示尤為重要。③以學(xué)定教中的“教”，不是隨意地向?qū)W生解釋，而是緊扣知識(shí)要點(diǎn)和脈絡(luò)，直擊學(xué)生理解的難點(diǎn)。最后的達(dá)標(biāo)檢測(cè)題，必須緊扣本節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容，而且能反映重點(diǎn)與難點(diǎn)。

以上是筆者實(shí)施“343”課堂教學(xué)模式的體會(huì)，以期對(duì)提高中職臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)的有效性有所幫助?！?/p>