情景式教學(xué)法在中職衛(wèi)校婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

農(nóng)金紅

（河池市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 河池 547000）

婦產(chǎn)科護(hù)理是中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱(chēng)中職衛(wèi)校）護(hù)理專(zhuān)業(yè)的重要課程，以臨床操作技能為主，專(zhuān)業(yè)性、實(shí)用性強(qiáng)，在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)直接影響到患者的舒適度、滿意度，因此，提高學(xué)生的護(hù)理技能是中職衛(wèi)校的首要教學(xué)目的。

當(dāng)前，國(guó)家提出大力發(fā)展職業(yè)教育，為使所有公民都能掌握一門(mén)技術(shù)，國(guó)家對(duì)以技能教育為主的中職學(xué)生減免了學(xué)費(fèi)。因此，中職學(xué)校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，到中職衛(wèi)校學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不斷增多。而醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本身比較復(fù)雜，對(duì)學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)的要求比較高，可現(xiàn)實(shí)是，許多本身不想學(xué)醫(yī)的學(xué)生被家長(zhǎng)強(qiáng)行送進(jìn)衛(wèi)校，目的只是找一個(gè)對(duì)于這些未成年學(xué)生來(lái)說(shuō)安全系數(shù)相對(duì)比較高的地方讓其健康成長(zhǎng)，這些基礎(chǔ)參差不齊、進(jìn)校目的不一的學(xué)生在一起學(xué)習(xí)，給教學(xué)帶來(lái)了一定困難。因此，如何改變教學(xué)方法及教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量一直是教師探討的一個(gè)難題，我科為提高婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)行了一系列教研教改，采用情景式教學(xué)法，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的嘗試及改進(jìn)后，取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽取我校2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)12個(gè)班中的兩個(gè)班共104名學(xué)生作為研究對(duì)象。將其中一個(gè)班51名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，另一個(gè)班53名學(xué)生作為對(duì)照組。學(xué)生入學(xué)時(shí)都是由學(xué)生科按照?qǐng)?bào)名順序隨機(jī)分班的，因而在年齡、入學(xué)成績(jī)等方面經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且對(duì)兩班學(xué)生在2011—2012學(xué)年第二學(xué)期各科成績(jī)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，根據(jù)教學(xué)大綱要求，將教學(xué)內(nèi)容分為理論和操作兩部分。其中，理論知識(shí)部分主要以教師講授為主，以教材內(nèi)容為主線，輔以板書(shū)、掛圖、幻燈片及多媒體課件等。學(xué)生按要求把教師給出的重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)深入學(xué)習(xí)并進(jìn)行課后復(fù)習(xí)。授課過(guò)程：簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)上次課的內(nèi)容→提問(wèn)→導(dǎo)入新課→指出學(xué)習(xí)目標(biāo)及學(xué)習(xí)要求→講授新課→教師總結(jié)→學(xué)生課堂練習(xí)→課后復(fù)習(xí)。操作部分則在理論講授結(jié)束后到護(hù)理實(shí)訓(xùn)室由護(hù)理實(shí)驗(yàn)員協(xié)助進(jìn)行，教師主要起示范和指導(dǎo)作用。

實(shí)驗(yàn)組采用情景式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，所有教學(xué)內(nèi)容完全在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，按照教學(xué)大綱的要求，精心設(shè)計(jì)情景教學(xué)過(guò)程，每一次課均分為兩個(gè)階段：一是教師結(jié)合多媒體課件在實(shí)驗(yàn)室模擬病房真實(shí)情景中對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理進(jìn)行理論講解與操作演示，二是學(xué)生在模擬病房中練習(xí)護(hù)理操作。將學(xué)生每3～5人分為一組，組內(nèi)學(xué)生輪流扮演護(hù)理人員、醫(yī)師、患者，將教師講授的內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)，加強(qiáng)對(duì)所學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理的理解。扮演醫(yī)師的學(xué)生要進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診及相應(yīng)檢查，而護(hù)理人員除協(xié)助醫(yī)師工作外，還要重點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理問(wèn)診及相應(yīng)的護(hù)理檢查，寫(xiě)出護(hù)理病歷，制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，并實(shí)施護(hù)理操作。遇到問(wèn)題時(shí)既可咨詢教師、實(shí)驗(yàn)員，也可與其他學(xué)生進(jìn)行討論，以正確完成操作為目的，最后教師總結(jié)。授課過(guò)程如下：提問(wèn)上次課的內(nèi)容→簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)→教學(xué)新內(nèi)容→指出學(xué)習(xí)目標(biāo)→結(jié)合多媒體講授新課→學(xué)生角色扮演→學(xué)生討論→教師課堂總結(jié)。

兩組學(xué)生教學(xué)同時(shí)進(jìn)行，授課內(nèi)容、教學(xué)大綱、授課時(shí)間等完全相同。

1.3 教學(xué)考核

課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行理論、操作考試及問(wèn)卷調(diào)查。理論考試由學(xué)校教務(wù)科從計(jì)算機(jī)出題系統(tǒng)中選擇試題組卷，操作考核也由教務(wù)科負(fù)責(zé)組織，兩個(gè)班的授課教師及實(shí)驗(yàn)員均不參與監(jiān)考與閱卷。問(wèn)卷調(diào)查：調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)情景式教學(xué)法的評(píng)價(jià)，調(diào)查對(duì)照組學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究結(jié)果中的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較

兩組學(xué)生理論考試結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均成績(jī)87.38分，對(duì)照組學(xué)生平均成績(jī)63.68分，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)高于對(duì)照組學(xué)生成績(jī)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，t=8.833，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組學(xué)生操作考核成績(jī)比較

兩組學(xué)生操作考核結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均成績(jī)88.49分，對(duì)照組學(xué)生平均成績(jī)58.35分，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)高于對(duì)照組學(xué)生成績(jī)，t=8.181，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 問(wèn)卷調(diào)查

對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生共發(fā)放問(wèn)卷51份，收回有效問(wèn)卷50份，有效問(wèn)卷回收率98.0%。其中對(duì)情景式教學(xué)法感興趣的學(xué)生有46人，占92.0%；不感興趣的有2人，占4.0%；采用何種教學(xué)法都無(wú)所謂的有2人，占4.0%。

對(duì)對(duì)照組學(xué)生共發(fā)放問(wèn)卷53份，收回有效問(wèn)卷52份，有效問(wèn)卷回收率98.1%。其中對(duì)當(dāng)前教學(xué)法（傳統(tǒng)教學(xué)法）感興趣的學(xué)生有15人，占28.8%；不感興趣的有25人，占48.1%；采用何種教學(xué)法都無(wú)所謂的有12人，占23.1%。要求改變教學(xué)法的學(xué)生達(dá)100%。

3 討論

3.1 情景式教學(xué)法有利于提高學(xué)生的操作技能

婦產(chǎn)科護(hù)理是一門(mén)操作性較強(qiáng)的臨床課程，傳統(tǒng)教學(xué)往往將理論與技能操作分開(kāi)進(jìn)行，即教師先在課堂上講解理論知識(shí)和技能操作步驟，然后再到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行示范練習(xí)，由于講解與練習(xí)脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生印象不深。而采用情景式教學(xué)，無(wú)論是教師的理論講解、示范，還是操作練習(xí)都同時(shí)在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，做到了理論與實(shí)踐的同步，并通過(guò)模擬示范操作，使學(xué)生對(duì)所學(xué)護(hù)理知識(shí)有了更進(jìn)一步的理解。這種情景式教學(xué)法使護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生仿佛置身于現(xiàn)場(chǎng)，使學(xué)生的動(dòng)手能力、應(yīng)急能力及理論與實(shí)際相結(jié)合的能力都得到了提高[1]，這可用兩組學(xué)生的操作考核成績(jī)來(lái)說(shuō)明。

3.2 情景式教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組對(duì)情景式教學(xué)法感興趣的學(xué)生占92.0%，這說(shuō)明絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)此種教學(xué)法感興趣，而100%的對(duì)照組學(xué)生要求改變教學(xué)法，說(shuō)明學(xué)生已對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法失去了興趣，強(qiáng)烈希望教師改變教學(xué)方法。情景式教學(xué)法是以學(xué)生為主導(dǎo)，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣為目的的教學(xué)方法。在教學(xué)過(guò)程中，教師除將相應(yīng)的護(hù)理操作技術(shù)詳細(xì)地講解清楚、示范到位外，還依據(jù)實(shí)際情況，培訓(xùn)相應(yīng)的模擬患者，使學(xué)生能夠應(yīng)用所學(xué)護(hù)理知識(shí)對(duì)“患者”采取相應(yīng)的護(hù)理措施。這種由學(xué)生共同參與、輪流角色扮演，在環(huán)境生動(dòng)的“課堂”上學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)，使學(xué)生覺(jué)得形象、生動(dòng)，既對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣，又真正學(xué)到了護(hù)理技能。

3.3 情景式教學(xué)法有利于提高學(xué)生的臨床思維能力及溝通能力

學(xué)生在校學(xué)習(xí)的護(hù)理知識(shí)主要來(lái)自教材，教材所包括的知識(shí)往往比較全面，而臨床上多數(shù)婦產(chǎn)科患者都不會(huì)按教材來(lái)生病，無(wú)論是臨床癥狀還是體征都與教材不完全一致，且要復(fù)雜得多，因此，提高學(xué)生的臨床思維能力就顯得非常重要。采用情景式教學(xué)法，由于模擬患者的對(duì)象不同，相應(yīng)患者的病情亦千變?nèi)f化，使學(xué)生對(duì)模擬患者所出現(xiàn)的問(wèn)題努力思索相應(yīng)的護(hù)理措施，從而無(wú)形中提高了學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力。

學(xué)生在輪流扮演患者、醫(yī)師、護(hù)理人員角色時(shí)，針對(duì)所出現(xiàn)的各種實(shí)際問(wèn)題互相交流、溝通，通過(guò)溝通解決存在的問(wèn)題，能使學(xué)生明白醫(yī)護(hù)人員與患者間加強(qiáng)溝通的重要性，知道良好的溝通能力會(huì)使患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員充滿信任，并充分合作[2]。

3.4 情景式教學(xué)法存在的問(wèn)題

首先，盡管在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中采用情景式教學(xué)法有諸多優(yōu)點(diǎn)，但由于我們起步晚，無(wú)論是對(duì)學(xué)生模擬患者的培訓(xùn)還是模擬醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)都沒(méi)有足夠的經(jīng)驗(yàn)，授課時(shí)常常不能達(dá)到預(yù)期效果；其次，由于采用情景式教學(xué)需要較多的實(shí)驗(yàn)室，而落后地區(qū)由于地方財(cái)政緊張，已多年沒(méi)有政府資金投入，甚至部分學(xué)生還在危房里上課，連教室都不夠，更不用說(shuō)足夠的實(shí)驗(yàn)室了，因此全面開(kāi)展情景式教學(xué)的機(jī)會(huì)不大；最后，教學(xué)人員嚴(yán)重不足，由于這幾年醫(yī)院的收入大幅提高，絕大多數(shù)專(zhuān)業(yè)教師都不愿意留在學(xué)校上課，而新的專(zhuān)業(yè)教師又招不到，剩下的基本都是快退休的老教師。

針對(duì)以上問(wèn)題，學(xué)校已采取相應(yīng)措施，比如派教師外出學(xué)習(xí)兄弟學(xué)校的經(jīng)驗(yàn)、努力爭(zhēng)取資金新建實(shí)驗(yàn)樓、想辦法提高教師的收入等，以改善教學(xué)環(huán)境。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中采用情景式教學(xué)法能夠提高教學(xué)質(zhì)量，且學(xué)生在這種教學(xué)氛圍中對(duì)護(hù)理有了更新的認(rèn)識(shí)，有了一定的創(chuàng)新性、探索性[3]，盡管目前仍存在不少問(wèn)題，但只要繼續(xù)努力探究，相信終究是會(huì)解決的。

[1]桂賽銀，陳移，戚富琴.情景式教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的效果[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，36（10）：113-114.

[2]金濤.在婦產(chǎn)科教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生溝通能力[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（3）：81-82.

[3]王靜.情景式教學(xué)法在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)學(xué)教育，2010（2）：18-20.