柳青，雷招寶

(1.萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院藥劑科，江西 萍鄉(xiāng) 337000；2.豐城市人民醫(yī)院科教科，江西 豐城 331100)

孟魯司特鈉咀嚼片致耳痛2例

柳青1，雷招寶2

(1.萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院藥劑科，江西 萍鄉(xiāng) 337000；2.豐城市人民醫(yī)院科教科，江西 豐城 331100)

1 病例資料

患兒，男，6歲，因夜間多次陣發(fā)性咳嗽出現(xiàn)嘔吐、哮鳴音。2012年10月1日入湖南湘雅醫(yī)院門診治療，診斷為過敏性咳嗽，給予孟魯司特鈉咀嚼片每晚5 mg。服藥后當(dāng)天晚，咳嗽緩解，繼續(xù)服藥患兒咳嗽癥狀控制。10 d后母親見其用長長的紙卷塞在耳內(nèi)，問其原因，說是耳痛，母親并未引起重視，醫(yī)囑需服藥半年，考慮到孩子咳嗽好轉(zhuǎn)，同時畏懼藥物說明書中的不良反應(yīng)，即停藥。1月后，患者又出現(xiàn)夜間陣發(fā)性咳嗽，伴嘔吐哮鳴音，再次給予孟魯司特鈉咀嚼片，咳嗽控制，繼續(xù)服藥，7 d后患兒再次用長紙卷塞在耳內(nèi)，說是耳痛，這次母親引起了警覺，考慮為孟魯司特鈉引起的不良反應(yīng)，即停服藥物。

患者，男，19歲，因過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)同事(臨床藥師)介紹，口服孟魯司特鈉咀嚼片，每晚5 mg，連續(xù)服藥10 d后，患者出現(xiàn)右側(cè)耳痛，無耳鳴，聽力無明顯改變，疼痛可以耐受，繼續(xù)服藥7 d，耳痛持續(xù)存在，停藥2 d后，疼痛癥狀消失。

2 討論

2位患者平素健康，無其他基礎(chǔ)疾病，在服用孟魯司特鈉咀嚼片期間，未同時使用其他任何藥物，耳痛癥狀的出現(xiàn)與服用孟魯司特鈉咀嚼片時間因果關(guān)系確立。

孟魯司特鈉咀嚼片為一種選擇性白三烯D4受體拮抗劑，與氣道中白三烯選擇性結(jié)合，阻斷過敏介質(zhì)，緩解白三烯介導(dǎo)的支氣管炎癥和痙攣癥狀，用于成人和兒童哮喘的預(yù)防和長期治療。常見不良反應(yīng)有輕度頭痛、頭暈、嗜睡、興奮、激惹、煩躁不安、失眠、感覺異常/觸覺障礙及罕見的癲癇發(fā)作、惡心、嘔吐、腹痛、轉(zhuǎn)氨酶升高。杭州默沙東制藥有限公司2010年10月19日修改的孟魯司特鈉咀嚼片說明書中不良反應(yīng)已涉及10個組織系統(tǒng)和臟器，但未見耳痛的不良反應(yīng)名稱，國內(nèi)也未見相關(guān)文獻報道。

由于孟魯司特鈉可極少量的通過血腦屏障，每天1次服用10 mg孟魯司特鈉，血漿中會含有極少量的原藥積聚，隨著服藥時間的延續(xù)，原藥積聚逐漸增加，這或許是患者用藥7～10 d后出現(xiàn)耳痛的藥動學(xué)的依據(jù)。有關(guān)其耳痛癥狀發(fā)生的機制有待進一步的研究。

R994.11

B

1007-7693(2013)10-1147-01

2013-02-28

柳青，女，主任藥師 Tel: (0799)6815667 E-mail: liu.650116@163.com