陳旭平

(山東省萊州市疾控中心 261400)

根據(jù)《職業(yè)病防治法》和《放射性同位素射線裝置放射防護(hù)條例》的要求，為加強(qiáng)醫(yī)院的放射衛(wèi)生防護(hù)的監(jiān)督管理，保護(hù)從事放射工作人員和公眾的健康安全，促進(jìn)射線的合理應(yīng)用和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)放射線的正當(dāng)化和最優(yōu)化。在此總結(jié)本人一些工作經(jīng)驗(yàn)如下。

1 從醫(yī)院建設(shè)方面

在新、改、擴(kuò)建放射工作場(chǎng)所工程設(shè)計(jì)前，應(yīng)對(duì)放射防護(hù)措施及總體工程進(jìn)行同時(shí)設(shè)計(jì)審批、同時(shí)施工、同時(shí)驗(yàn)收使用。放射工作場(chǎng)所的放射防護(hù)措施，如門機(jī)連鎖裝置、警示燈、電離輻射標(biāo)志牌等設(shè)施必須通過安全檢查并完好無損。在更換射線增減裝置及射線裝置進(jìn)行大修時(shí)應(yīng)及時(shí)向安技及環(huán)保部門申報(bào)。放射科四周墻體如透視(胃腸)機(jī)房、拍片(DR、CR)機(jī)房使用24磚墻(水泥砂漿飽滿)即可，偏安全考慮可使用復(fù)合防護(hù)材料(如含鋇水泥等)在墻面抹2－3厘米。室頂如使用混凝土澆筑，至少滿足15厘米以上就可滿足防護(hù)要求，CT機(jī)房需使用37磚墻，偏安全考慮可使用復(fù)合防護(hù)材料(如含鋇水泥等)在墻面抹2－3厘米。室頂如使用混凝土澆筑，最少滿足25厘米左右可滿足防護(hù)要求。

2 從放射防護(hù)日常管理方面

安技部是放射衛(wèi)生防護(hù)的主管部門，負(fù)責(zé)制定放射防護(hù)防治規(guī)劃和計(jì)劃;負(fù)責(zé)委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)放射防護(hù)設(shè)施定期檢測(cè)，按規(guī)定做出報(bào)告，對(duì)不符合檢測(cè)的項(xiàng)目，立即組織專門人員監(jiān)督其改正。安技部負(fù)責(zé)組織安排接觸放射作業(yè)人員的就業(yè)前體檢、定期體檢及離崗時(shí)體檢，對(duì)職業(yè)禁忌者提出意見。人事部對(duì)員工上崗前和上崗期間的職業(yè)健康培訓(xùn)。檢驗(yàn)計(jì)量部負(fù)責(zé)接觸放射作業(yè)人員上崗前和在崗期間的勞動(dòng)衛(wèi)生培訓(xùn)，指導(dǎo)正確使用、維護(hù)勞動(dòng)保護(hù)措施和個(gè)人防護(hù)用品。

3 從病人接受射線照射方面

為了做到X線使用的正當(dāng)化和最優(yōu)化，登記人員應(yīng)認(rèn)真熱情向病人及家屬介紹檢查流程，除耐心解釋病人所關(guān)心問題外，還應(yīng)注重解釋X線穿過人體所產(chǎn)生的生物效應(yīng)，對(duì)人體將產(chǎn)生一定的損害，但其產(chǎn)生只是在X線發(fā)生器電源開啟的瞬間，與可見光一樣沒有射線的存留，檢查的收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過可能產(chǎn)生損害的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院操作者嚴(yán)格遵守操作流程，病人進(jìn)入檢查室后關(guān)閉鉛門(除特殊情況外，家屬不得進(jìn)入檢查室內(nèi)，禁止無關(guān)人員入內(nèi)，防止不必要的照射，如家屬進(jìn)入檢查室內(nèi)必須穿戴防護(hù)工具)，給病人穿戴放射防護(hù)用品，注重保護(hù)患者的甲狀腺、玻璃體等易受輻射部位的保護(hù)。對(duì)放射操作人員進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，不得因操作者技術(shù)問題、資料管理或是受檢者轉(zhuǎn)診問題接受不必要的照射。對(duì)育齡期婦女及兒童的檢查，X線檢查不作為常規(guī)項(xiàng)目，對(duì)育齡期婦女的腹部及盆腔檢查時(shí)，應(yīng)本著能B超不X線，能X線不CT的原則，盡量減少不必要的照射。做到X線使用的正當(dāng)化和最優(yōu)化。

4 從放射醫(yī)師方面

4.1從放射醫(yī)師的權(quán)利方面 據(jù)衛(wèi)生部《放射工作人員健康管理規(guī)定》:放射人員的保健待遇按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。放射工作人員的保健休假，應(yīng)根據(jù)照射劑量的大小與工齡長(zhǎng)短，每年除其他休假外，可享受保健休假2至4周。從事放射工作25年以上的在職者，每年由所在單位安排利用休假時(shí)間享受2至4周的療養(yǎng)待遇。放射工作人員健康體檢、休假、住院檢查或患病治療期照常享受保健津貼，醫(yī)療費(fèi)用分別由公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療或所在單位支付，在生活方面所在單位應(yīng)給予適當(dāng)照顧。長(zhǎng)期從事放射工作的人員，因患病不能勝任現(xiàn)職工作的，經(jīng)本規(guī)定第十二條規(guī)定的組織或機(jī)構(gòu)診斷確認(rèn)后，可根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定退休。放射工作人員因職業(yè)放射操作致殘者，其退休后工資和醫(yī)療衛(wèi)生津貼照發(fā)。因患放射疾病治療無效死亡者，按因公犧牲處理。

4.2從放射醫(yī)師的義務(wù)方面 醫(yī)院工作人員應(yīng)該認(rèn)真貫徹《職業(yè)病防治法》和《放射性同位素射線裝置放射防護(hù)條例》和《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》及相關(guān)的法律規(guī)定，在科室內(nèi)成立放射衛(wèi)生防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，有專人負(fù)責(zé)并認(rèn)真履行其職責(zé)，并每月對(duì)放射防護(hù)工作進(jìn)行自評(píng)和總結(jié)。醫(yī)院從事放射診療工作之前必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)放射工作人員的健康管理規(guī)定，將新上崗放射工作人員的名單上報(bào)到安技環(huán)保部門，經(jīng)過進(jìn)行就業(yè)前體檢和參加崗前放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，取得《放射工作人員證》后方可上崗。對(duì)已從事放射工作的工作人員要進(jìn)行定期職業(yè)健康體檢和定期參加放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。體檢率及培訓(xùn)率必須達(dá)100%。嚴(yán)格按照放射防護(hù)要求、放射工作制度和安全操作規(guī)程進(jìn)行操作。從事放射診療工作人員應(yīng)熟悉機(jī)器的操作和體位的擺放，減少廢片率和病人不必要受到的照射。

5 遇到緊急放射時(shí)間發(fā)生時(shí)應(yīng)急處理程序

5.1事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門。

5.2應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案。

5.3事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)。

5.4各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，向上級(jí)主管部門報(bào)告。