劉麗芳

隨著城市流動(dòng)人口飛快增長(zhǎng)，以往婦幼保健工作措施逐顯不足[1]，流動(dòng)人口圍生期的保健管理力度明顯不夠，導(dǎo)致新生兒健康存在問(wèn)題；因此對(duì)流動(dòng)人口加強(qiáng)婦女兒童保健工作具有重大意義。筆者對(duì)惠州市2010年-2012年600例流動(dòng)人口新生兒相關(guān)資料進(jìn)行了分析，對(duì)新生兒健康問(wèn)題展開(kāi)調(diào)查，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 600例研究對(duì)象均為2010年1月-2012年1月期間流動(dòng)人口在婦幼保健院分娩的新生兒，男嬰558例（93%），女?huà)?42例（7%）。

1.2 方法 通過(guò)以下途徑收集調(diào)查資料：（1）由醫(yī)生填寫(xiě)的接生證明及孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊(cè)；（2）由市兒?？妻k理的嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》；（3）各醫(yī)院填寫(xiě)的《兒童保健管理健康調(diào)查表》。研究分析收集到的資料，對(duì)新生兒出生時(shí)情況、分娩方法、產(chǎn)時(shí)狀況、喂養(yǎng)方法、開(kāi)奶時(shí)間及一般社會(huì)情況等展開(kāi)調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包上進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒基本情況 600例新生兒中，男嬰558例（93%），女?huà)?42例（7%），男嬰、女?huà)塍w重范圍分別為1420～4750g、1650～4000g,男嬰、女?huà)肷砀叻秶謩e為40～50cm、45～55cm；其中體重＜2500g的低體重兒有47例（7.8%），體重低于1500g的極低體重兒2例（0.33%），體重超過(guò)4000g的巨大兒有 21例（3.5%）。

2.2 產(chǎn)時(shí)情況 足月產(chǎn)534例（89%），早產(chǎn)58例（9.7%），過(guò)期產(chǎn)31例（5.17%），自然分娩270例（45%），剖宮產(chǎn)330例（55%），兩種方式存在明顯差異(P<0.05)；主動(dòng)要求剖宮產(chǎn)者>215例（35.8%），由于胎位不正等原因而被動(dòng)選擇剖宮產(chǎn)者115例（19.17%），主動(dòng)要求因素明顯高于被動(dòng)選擇因素，且P<0.05；新生兒中出生窒息8例（1.33%）。

2.3 產(chǎn)后狀況 開(kāi)奶時(shí)間＜30min共535例，占到89.2%，時(shí)間＞30min共65例，占到10.8%；母乳喂養(yǎng)為主要喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)者522例（87%），其中，純母乳喂養(yǎng)者456例（76%），混合喂養(yǎng)者54例（24%）；純?nèi)斯の桂B(yǎng)者78例（13%）；母乳喂養(yǎng)人數(shù)明顯高于人工喂養(yǎng)，且P<0.05。

3 討論

世界衛(wèi)生組織規(guī)定男嬰、女?huà)氤錾鷺?biāo)準(zhǔn)體重分別為3.30kg、3.20kg，男女?huà)氤錾鷷r(shí)平均身高為50cm[2]；而本研究中男嬰、女?huà)氲钠骄w重及身高均小于WHO標(biāo)準(zhǔn)，筆者考慮主要原因?yàn)椋毫鲃?dòng)人口中大部分女性處于生育期，且經(jīng)濟(jì)能力較弱，孕婦的居住條件及生活條件較差，無(wú)能力及條件定期進(jìn)行產(chǎn)檢等保健，孕婦攝入營(yíng)養(yǎng)不足，導(dǎo)致胎兒的體重及身高受到影響而低于標(biāo)準(zhǔn)。本研究中，早產(chǎn)兒58例（9.7%），低體重兒有47例（7.8%），極低體重兒2例（0.33%），而國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道早產(chǎn)兒、低體重兒及極低體重兒的發(fā)生率分別為（1%～6%）、（0.82%～6%）、0.87%[3]，由此可見(jiàn)，本研究結(jié)果高于相關(guān)文獻(xiàn)；流動(dòng)人口中新生早產(chǎn)兒、低體重兒的高發(fā)生率必將影響到圍生兒的死亡率，無(wú)形中增加了新生兒死亡幾率。

國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道我國(guó)的剖宮產(chǎn)率為55.58%[4],而本研究中剖宮產(chǎn)率為55%，二者相接近，但較上海市的47.445%高。筆者對(duì)剖宮產(chǎn)的影響因素也進(jìn)行了深入分析，發(fā)現(xiàn)330例行剖宮產(chǎn)者當(dāng)中以主動(dòng)因素為主，主動(dòng)要求剖宮產(chǎn)者215例（35.8%），由于胎位不正等原因而被動(dòng)選擇剖宮產(chǎn)者115例（19.17%），主動(dòng)要求因素明顯高于被動(dòng)選擇因素，且P<0.05；剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后可給產(chǎn)婦帶來(lái)腹盆腔粘連等多種并發(fā)癥，無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥時(shí)一定要提倡自然分娩。由此可見(jiàn)，對(duì)流動(dòng)人口加強(qiáng)剖宮產(chǎn)及自然分娩等相關(guān)知識(shí)健康教育及圍生期保健管理勢(shì)在必行。

本研究中新生兒窒息有8例（1.33%），低于國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的5%～10%[5-6]，筆者考慮與樣本量小、醫(yī)生填寫(xiě)資料時(shí)筆誤或漏報(bào)等因素有關(guān)，需進(jìn)一步進(jìn)行深入研究。本次研究中，開(kāi)奶時(shí)間大部分低于30min，小部分超過(guò)了30min；母乳喂養(yǎng)為主要喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)者522例（87%），純?nèi)斯の桂B(yǎng)者78例（13%）；母乳喂養(yǎng)人數(shù)明顯高于人工喂養(yǎng)，且P<0.05；此結(jié)果令人較為滿(mǎn)意，母乳喂養(yǎng)利于新生兒的健康發(fā)育，是我們一直提倡的行為。

綜上所述，目前我市流動(dòng)人口新生兒中存在著較多問(wèn)題，需加強(qiáng)流動(dòng)人口女性的圍產(chǎn)期保健管理。

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[2]金建萍.無(wú)錫市惠山區(qū)流動(dòng)人口圍產(chǎn)兒死亡情況分析[J].中國(guó)婦幼保健,2009，24（34）：4865-4866

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[4]張亞欽,李輝.我國(guó)初生兒體格發(fā)育水平30年變化[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2011，14（11）：660-665.

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