袁小英 畢淑英 馬紅雨 張國強(qiáng)

以往研究表明，非特應(yīng)性濕疹皮炎患者皮損局部金葡菌及馬拉色菌的檢出率均高于正常人［1，2］，我們在臨床嘗試使用外用苦豆子油擦劑治療非特應(yīng)性濕疹皮炎取得較好療效，本研究目的旨在檢測外用苦豆子油擦劑治療前后皮損處金葡菌及馬拉色菌的變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 愿意接受檢查的本院門診患者98例，平均年齡(30.5 ±0.3)歲;平均病程(2.1 ±0.8)年。每天采用苦豆子油擦劑(新疆希望制藥有限公司生產(chǎn))外用皮損局部，2次/d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］臨床凡瘙癢明顯，具有浸潤及肥厚傾向的皮疹，除去明確特應(yīng)性皮炎診斷患者，均診斷為非特應(yīng)性慢性濕疹皮炎。

1.3 方法

1.3.1 金葡菌檢測取材及培養(yǎng)、鑒定:采用既往方法［1］，即用棉簽在患者皮損部位反復(fù)擦拭后，將皮屑分別接種于中國藍(lán)及血平板培養(yǎng)基上，置35℃恒溫箱中孵育24～48 h。挑取待檢菌落進(jìn)行革蘭染色，顯微鏡下大致區(qū)分革蘭陽性菌或格蘭陰性菌、球菌及桿菌，同時(shí)制備細(xì)菌懸液。然后通過酶生化反應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌鑒定。

1.3.2 馬拉色菌取材方法及培養(yǎng):先按照既往方法［2］制成馬拉色菌培養(yǎng)基，參照Faegemann取材方法［4］對苦豆子油擦劑外用皮損局部前后進(jìn)行取材、接種及培養(yǎng)，每3天觀察1次菌落生長情況，記錄有無菌落生長，菌落涂片經(jīng)美藍(lán)染色后置顯微鏡下觀察孢子形態(tài)，觀察時(shí)間30 d。馬拉色菌的鏡下形態(tài)特點(diǎn)為成群、厚壁的卵圓形、圓柱形孢子，呈單極出芽生長，芽孢的基底較寬。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

外用苦豆子油擦劑治療2周和4周后，同一皮損處金葡菌和馬拉色菌檢出率降低(P＜0.05或＜0.01)。見表1。

表1 非特應(yīng)性慢性濕疹皮炎患者經(jīng)苦豆子油擦劑治療前后皮損金葡菌及馬拉色菌的檢出情況 n=98，例(%)

3 討論

金葡菌為革蘭陽性菌，研究發(fā)現(xiàn)特應(yīng)性皮炎金葡菌檢出率高達(dá)90%，其中金葡菌超抗原在特應(yīng)性皮炎(AD)的發(fā)生發(fā)展中起著不容忽視的作用。在以往研究中亦發(fā)現(xiàn)非特應(yīng)性濕疹皮炎患者皮損金葡菌的檢出率亦遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常人［1］。此次研究發(fā)現(xiàn)非特應(yīng)性濕疹皮炎患者皮損金葡菌檢出率為24.5%，這與以往的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相近。采用苦豆子油擦劑外用治療2周及4周后，皮損處金葡菌的檢出率均顯著降低。

馬拉色菌以往又稱糠秕孢子菌，為寄生于人體正常皮膚表面的嗜脂性酵母，大量研究認(rèn)為，馬拉色菌與AD有關(guān)［5］。我們此次檢出率為31.1%，可能與一些皮損為非脂溢部位皮損有關(guān)。采用苦豆子油擦劑治療2周后，皮損處馬拉色菌檢出率降低，至外用4周時(shí)馬拉色菌檢出率僅為7.1%。

苦豆子作為藥用植物具有清熱解毒、祛風(fēng)燥濕、殺蟲止癢等作用。其主要化學(xué)成分有生物堿和黃酮，生物堿主要為苦參堿系列、槐定堿系列及苦豆堿系列，現(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)苦豆子發(fā)揮藥理作用主要成分為生物堿系列。研究表明苦豆子生物堿具有較強(qiáng)的抗菌活性［6］。我們研究發(fā)現(xiàn)苦豆子油擦劑對馬拉色菌及金葡菌均有良好的抑制作用，苦豆子油擦劑對濕疹皮炎的治療作用可能部分通過抑制金葡菌及馬拉色菌而發(fā)揮作用。

1 袁小英，李林峰.非特應(yīng)性濕疹皮炎患者皮膚菌群的測定與分析.臨床皮膚科雜志，2003，32:74-75.

2 袁小英，李林峰.非特應(yīng)性濕疹皮炎患者皮膚馬拉色菌攜帶情況.臨床皮膚科雜志，2002，31:617-618.

3 趙辨主編.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京:江蘇科學(xué)出版社，2001.604-607.

4 Faegemann J.Quantitative culture of pityrosporum orbiculare.Int J Dermatol，1984，23:330-333.

5 劉軍鋒，丁澤，歐陽艷，等.苦豆子生物堿抗菌活性的測定.北京化工大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2011，38:84-87.

6 顧科峰.苦豆子油外用治療濕疹臨床觀察.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2008，21:493-494.