吳清翠，劉 珊

（長江大學臨床醫(yī)學院 荊州市第一人民醫(yī)院兒科，湖北 荊州434000）

近年來，醫(yī)患關系日益緊張，因各方面因素，兒科低年資護士承擔了更多的醫(yī)療風險和更大的心理壓力，普遍存在較為嚴重的心理健康問題，表現為焦慮、恐懼、強迫、抑郁、失眠等，導致部分兒科護士流失到其他科室，甚至轉行。如何減輕兒科低年資護士的心理壓力，穩(wěn)定兒科護理隊伍，我院通過分析壓力來源，積極采取干預措施，取得了良好的效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

兒科工作時間3年以內的低年資護士共35名，年齡22～27歲，均為女性。學歷：大專19人，占54%；本科16人，占46%。

1.2 方法

實行自行答卷法，無記名形式單獨填寫。內容：工作中壓力來源。1h答卷，發(fā)放35份，收回35份。

2 結 果

2.1 心理壓力來源

2.1.1 社會因素 我國現行的計劃生育政策，使絕大多數夫婦只生一個孩子，這樣的家庭結構已呈現“四二一”趨勢，即四位老人，兩個大人，整天圍著一個孩子轉，對孩子的關注可謂是謹小慎微，甚至溺愛有加［1］。孩子生病住院了，所有的治療護理，護士都是在“眾目睽睽”的監(jiān)督下完成的，一旦操作失誤，就會聽到埋怨聲、不文明的語言，甚至當眾辱罵毆打護士。還有的家屬直接拒絕讓低年資護士操作，讓護士的自尊心很受傷害。社會因素是低年資護士工作中最大的心理壓力。

2.1.2 自身因素 由于兒科治療護理操作難度大，低年資護士很難在短時間內很熟練、準確地掌握各種操作，技術欠佳，不夠自信；缺乏社會經驗，沒有當母親，不能很好地體會家屬心情，溝通方面欠缺。加之大多數護士自己也是獨生子女，心理承受能力差。低年資護士情緒更易受環(huán)境的影響，由于兒科工作環(huán)境的特殊性，特別是治療高峰時段，環(huán)境相當嘈雜，年輕護士很難以一種平靜的心態(tài)集中精力處理事務，常因家長的催促而分散注意力，過度的精神緊張降低了護士的心理承受力，心理壓力增加。

2.1.3 醫(yī)院方面

1）投訴平臺。孩子生病后，家屬心情大多處于焦慮的狀態(tài)，一不滿意就喜歡投訴。家長認為穿刺不成功、輸液滲漏、治療護理不及時，都是護士技術差、不負責任造成。面對家屬不文明的語言或辱罵，護士解釋被家屬認為是狡辯；不解釋默默忍受，家屬認為是不理睬，服務態(tài)度不好。而醫(yī)院本著一切以病人為中心的理念，總是過多地指責護士，護士心里委屈，無處宣泄，從而產生很大的心理壓力。

2）各種培訓、學習、考試多。目前大多數醫(yī)院缺護士編制，新護士通過短暫的培訓就分配到臨床，年輕護士往往是邊工作、邊培訓、邊學習、邊考試。低年資護士又是三班倒的主要力量，很多時候是利用下夜班的時候去學習，身心疲憊，壓力大。

3）護士長排班管理。由于醫(yī)院工作的特殊性，大多數在臨床一線倒班的都是低年資護士。兒科中夜班急診病人多，危重病人多，家屬心情很焦急，治療護理不及時或不當，很容易引發(fā)護患糾紛，導致低年資護士害怕單獨上中夜班，心理壓力大。

2.2 干預措施

2.2.1 樹立正確的人生觀和價值觀 通過崗前培訓，年長護士的言傳身教，使年輕護士真正地樹立全心全意為患兒服務的職業(yè)道德和責任感，深刻體會護理工作的重要性［2］，熱愛自己的專業(yè)，培養(yǎng)職業(yè)榮譽感，患兒的盡快康復就是對護士最好的肯定，患兒痊愈后甜美的笑容就是對護士最好的獎賞。學會用職業(yè)的角色來約束自己的情緒變化。加強心理素質修養(yǎng)，無論何種情況，兒科護士要充分理解家長的心情，用“換位思考”和“寬容”的理念，就能坦然面對家長的擔心和挑剔［3］.，相比之下，面對疾病和經濟的雙重壓力，患兒家長承受能力更為脆弱［1］。因此，通過“換位思考”和“寬容”的理念，使護士能更理解家屬，也能讓護士盡可能地滿足患兒及家長的需求。

2.2.2 提高專業(yè)理論知識和操作技術水平 對新上崗的護士，安排工作經驗豐富操作技術水平高的護士“一對一”的進行專業(yè)指導。年輕護士要勤學苦練，不斷總結經驗教訓，努力提高操作技術水平，利用業(yè)余時間學習專業(yè)知識及心理學、倫理學等相關知識，學習護患溝通的技巧。護士只有具備豐富的理論知識、嫻熟的操作技術、良好的溝通技巧，才能取得患兒和家長的信任。

2.2.3 各級領導部門的重視與支持 護理人力配置與護理質量和醫(yī)院效率密切相關［4］，醫(yī)院人事部門要合理配備護理人員，從根本上解決護士工作的壓力。以人為本，關注與重視年輕護士的身心健康，定期召開低年資護士座談會，多聽聽她們的心聲。遇到糾紛或投訴，醫(yī)院領導要給護士申訴的機會，批評教育的同時應多安慰多鼓勵。各種培訓、學習盡量集中進行，避免護士過度疲勞。

2.2.4 護士長合理排班 護士長根據兒科工作的特點，實行彈性排班，不忙時，讓護士多休息，盡量放松；特別忙時，向護理部請求人力支援。排班時作好人員搭配，讓低年資護士跟經驗豐富、操作技術高的老師組合。中夜班時，安排有經驗、技術好的護士上備班［5］，使年輕護士心理上增加安全感，克服膽怯緊張思想，減輕心理壓力［6］。

3 結 論

在快節(jié)奏、多元化的今天，隨著人們對醫(yī)療需求的不斷提高，對生存質量的日趨關注，以及維權意識的不斷強化，醫(yī)護人員面臨的壓力和風險也在不斷增加。兒科護士，尤其是低年資兒科護士，存在更大的心理壓力。適當的壓力可以使人充實上進，但過大的壓力會使人身心健康受到影響，應引起醫(yī)院管理部門的高度重視，采取有效的措施加以防范。應盡量減輕年輕護士的壓力，讓兒科護士正常工作，愉快生活，避免兒科低年資護士產生心理問題，造成兒科護士流失，以保證兒科護理隊伍的壯大和發(fā)展。

［1］孫桂紅 .兒科護士心理壓力分析及干預措施［J］.中國醫(yī)藥指南，2009，7（8）：152－153.

［2］賈隨征 .兒科護士心理壓力及緩解對策［J］.臨床醫(yī)藥實踐雜志，2009，18（4）：293－294.

［3］盛玉 .兒科護士不良心理狀態(tài)原因分析及對策［J］.海南醫(yī)學，2009，20（11）：163－164.

［4］劉平華 .關于我國護理人力配置研究的思考［J］.中國護理管理，2004，4（2）：12－14.

［5］吉海燕，王娟，郝海英，等 .兒科護士夜間備班制的實施［J］.齊魯護理雜志，2008，14（5）：87－88.

［6］董生風，趙春 .小兒急診護士的心理壓力源及對策［J］.齊魯護理雜志，2004，10（1）：80.