陳開紅，錢 進(jìn)

（重慶市衛(wèi)生信息中心 400014）

在信息時(shí)代的今天，傳統(tǒng)的圖書管理模式已逐漸被數(shù)字化模式、網(wǎng)絡(luò)化模式所取代。順應(yīng)新的管理模式并建立創(chuàng)新思維，是醫(yī)學(xué)圖書管理的現(xiàn)實(shí)所需，也是促進(jìn)醫(yī)學(xué)圖書發(fā)展的原動(dòng)力。因此，如何根據(jù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)圖書資料的現(xiàn)有體制的管理特點(diǎn)建立一套使信息資源傳遞、擴(kuò)展和利用更加科學(xué)、適用和便捷的管理體系，是醫(yī)學(xué)圖書管理者為之不懈努力的方向。

1 醫(yī)學(xué)圖書管理的現(xiàn)狀與機(jī)遇

目前，中國現(xiàn)行獨(dú)立醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書館分為大型醫(yī)院圖書館、醫(yī)學(xué)信息機(jī)構(gòu)圖書館、醫(yī)學(xué)院校圖書館，其中，大型醫(yī)院圖書館的設(shè)置是三甲醫(yī)院必須達(dá)標(biāo)的硬件指標(biāo)，也是醫(yī)院創(chuàng)先爭優(yōu)的軟性指標(biāo)。但多年來由于管理體制的局限和經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，大多醫(yī)院圖書館形同虛設(shè)，造成大量的圖書資源閑置和人力資源的浪費(fèi)。加之日益發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代更加速將現(xiàn)行醫(yī)院圖書管理模式打入冷宮，使昔日人人爭相在圖書館挑燈苦讀的情景成為歷史。醫(yī)學(xué)圖書館應(yīng)該是作為醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)人員、乃至患者的直接受益者，如何擺正這種關(guān)系，當(dāng)然需要現(xiàn)行體制的變革，更重要的是醫(yī)院服務(wù)理念的更新和勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任。還在于管理者的對(duì)其管理的重視程度和創(chuàng)新意識(shí)，其管理水平的高低直接反映一個(gè)醫(yī)院信息化程度、科研水平和信息資源應(yīng)用水平的高低。

從目前各醫(yī)院圖書館醫(yī)學(xué)圖書大多按照工具書、經(jīng)典藏書、過刊、期刊和圖書總書目的收藏等傳統(tǒng)模式管理，仍然停留在被動(dòng)管理模式，大量圖書資源閑置，沒有真正發(fā)揮其應(yīng)有的職能。醫(yī)院圖書館應(yīng)該作為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)和信息的重要途徑。一方面，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)圖書、期刊對(duì)醫(yī)務(wù)人員獲取信息，了解當(dāng)今醫(yī)學(xué)最新動(dòng)態(tài)信息，尤其是隨著醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)診療水平的提高、繼續(xù)教育及科研選題服務(wù)等將發(fā)揮重要的作用。另一方面，圖書館的經(jīng)典藏書是現(xiàn)今網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫不可替代的。加強(qiáng)和利用開發(fā)這些潛在資源為臨床和科研服務(wù)是基層醫(yī)學(xué)圖書館的職責(zé)和優(yōu)勢所在。另外，隨著人們水平的提高，醫(yī)院患者的醫(yī)療意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)院為廣大患者提供救死扶傷的同時(shí)還為他們提供醫(yī)療知識(shí)的宣傳、閱讀治療等，從而建立密切的醫(yī)患關(guān)系，是當(dāng)今醫(yī)院建設(shè)的必然需要。因此，醫(yī)院圖書管理將面臨新的挑戰(zhàn)，同時(shí)將迎來新的機(jī)遇［1-3］。

2 創(chuàng)新思維的建立思路

創(chuàng)新是當(dāng)今時(shí)代的鮮明特征，只有不斷創(chuàng)新才能適應(yīng)當(dāng)今飛速發(fā)展的現(xiàn)實(shí)。醫(yī)院圖書館作為一個(gè)重要職能部門，肩負(fù)著為醫(yī)院教科研提供信息服務(wù)的職能。其功能具有不可交換性和替代性。它與醫(yī)院臨床科室的經(jīng)營管理還有其本質(zhì)的區(qū)別，它更多地體現(xiàn)在無形資產(chǎn)的管理，在傳統(tǒng)的管理模式中不能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，只能作為醫(yī)院的附屬產(chǎn)品而存在，只有不斷的付出而無任何回報(bào)。醫(yī)院作為差額單位，圖書館的生存就與公共事業(yè)單位的職能就有著本質(zhì)的區(qū)別，形成要么勉強(qiáng)生存，要么閑置的尷尬境地。要真正改變這種現(xiàn)狀就必須從管理模式改革入手，具備先進(jìn)的組織結(jié)構(gòu)、經(jīng)營理念和管理方式，參與醫(yī)院整體經(jīng)營目標(biāo)管理體系，強(qiáng)化競爭、激勵(lì)、監(jiān)督和制約機(jī)制，從而提升整體管理水平。將醫(yī)院圖書館的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)進(jìn)行分離，建立和完善醫(yī)院圖書館的管理結(jié)構(gòu)，劃分經(jīng)營的責(zé)任和利益關(guān)系，直接參與醫(yī)院整體經(jīng)營管理，獲取醫(yī)院管理信息資源附加值而帶動(dòng)圖書管理向經(jīng)營管理和服務(wù)管理相結(jié)合的職能方向轉(zhuǎn)變。

3 創(chuàng)新模式的探索思路

3.1 功能集成模式 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書館的功能現(xiàn)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大醫(yī)務(wù)工作者的需求。因此，在信息時(shí)代今天，圖書館的功能將進(jìn)行集約化、網(wǎng)絡(luò)化、標(biāo)準(zhǔn)化和操作規(guī)范化才能談及醫(yī)學(xué)信息的管理應(yīng)用和創(chuàng)新。數(shù)字化工作的開展是推動(dòng)這一進(jìn)程的基礎(chǔ)，是對(duì)醫(yī)學(xué)圖書管理進(jìn)行輔助和提升關(guān)鍵。如何依靠現(xiàn)有的資源優(yōu)勢，加強(qiáng)醫(yī)院圖書館的管理和服務(wù)，并按照服務(wù)對(duì)象的需求，展開多元化的服務(wù)模式，是一項(xiàng)實(shí)際而有意義的工作。作者認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)學(xué)圖書管理及服務(wù)功能將主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，（1）建立與醫(yī)院局域網(wǎng)資源共享平臺(tái)：采取BS管理模式，通過IE等瀏覽器直接訪問到圖書館頁面。以醫(yī)院圖書館為互動(dòng)平臺(tái)，將每月的新書訂閱目錄掃描上網(wǎng)，并根據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室的反饋信息決定新書閱讀目錄，加強(qiáng)新書采購的實(shí)用性和對(duì)口性，避免盲目訂閱。新書訂閱以后.再把新書目錄定期反饋至醫(yī)院圖書館互動(dòng)平臺(tái)，使讀者及時(shí)了解并借閱，使圖書閱讀有效率大大提高。（2）醫(yī)學(xué)藏書掃描保存、上網(wǎng)，通過光盤和網(wǎng)絡(luò)備份，把實(shí)用的書籍掃描版本整理發(fā)布至醫(yī)院相關(guān)信息平臺(tái)，方便讀者查閱。使各種醫(yī)學(xué)經(jīng)典藏書能得到合理得利用和保護(hù)。（3）信息收集和回饋?；谂R床科室人員工作的不確定性，與醫(yī)護(hù)人員的溝通就存在一定的困難，這時(shí)候就可利用信息平臺(tái)克服這一障礙，在醫(yī)院辦公平臺(tái)上隨時(shí)發(fā)布醫(yī)學(xué)圖書和雜志的最新信息，員工就能在醫(yī)院的任何一個(gè)角落，通過局域網(wǎng)訪問網(wǎng)上圖書信息平臺(tái)，獲取最新的醫(yī)學(xué)圖書和雜志信息，方便了相關(guān)醫(yī)學(xué)書籍和雜志的及時(shí)了解和借閱，并可以通過平臺(tái)提出反饋信息，圖書館人員通過相關(guān)反饋信息及時(shí)調(diào)整醫(yī)學(xué)書籍和雜志的訂閱。（4）建立醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)查詢庫。依靠網(wǎng)上平臺(tái)，通過授權(quán)的系列數(shù)據(jù)庫，將相關(guān)醫(yī)學(xué)雜志期刊的電子版本，拷貝至醫(yī)院信息服務(wù)器。醫(yī)務(wù)工作者就可以通過圖書平臺(tái)訪問CHKD期刊全文數(shù)據(jù)庫、相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及醫(yī)學(xué)期刊。（5）建立網(wǎng)絡(luò)外文醫(yī)學(xué)圖書、期刊查詢系統(tǒng)。對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員了解最新的相關(guān)學(xué)科進(jìn)展、科研選題、查新及科技論文寫作，提供了極大的方便。

3.2 繼教輔助模式 目前，國內(nèi)繼教學(xué)分的獲取形式多種多樣，其中網(wǎng)上繼教模式最為普及和快捷，醫(yī)院臨床醫(yī)師由于工作性質(zhì)決定沒更多的時(shí)間和脫產(chǎn)外出參加品類繁多的學(xué)術(shù)講座，大多只能從網(wǎng)上繼教方式獲取繼教學(xué)分。因此，醫(yī)院圖書館可以為此開展此項(xiàng)目的輔助性服務(wù)工作，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的需求，安排繼教科目、課程學(xué)習(xí)時(shí)間安排、考試和獲取繼教證書等服務(wù)。操作途徑可利用醫(yī)院現(xiàn)有BS管理平臺(tái)，不需更多硬件投入，只需作系統(tǒng)管理授權(quán)設(shè)置，變可通過網(wǎng)絡(luò)和有線數(shù)字平臺(tái)實(shí)現(xiàn)此功能，幫助他們有效、合理、科學(xué)地利用有限時(shí)間獲取繼教知識(shí)和學(xué)分。實(shí)現(xiàn)資源集約的“整體優(yōu)勢”，實(shí)現(xiàn)跨部門、多學(xué)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)職能。通過此方式促使各部門形成統(tǒng)一的操作規(guī)則，充分發(fā)揮目標(biāo)體系和信息反饋體系的作用，為各部門的功能性選擇和整體運(yùn)營效率提供較大的便利，也為單位的人事信息管理和培訓(xùn)工作起到進(jìn)一步的促進(jìn)作用。

3.3 閱讀治療模式 醫(yī)院臨床閱讀治療在國外已開展多年，也就是人們常說的精神治療及臨床心理治療。在中國，此項(xiàng)工作的開展還處于摸索和討論階段，其職能的歸屬還比較模糊。還沒有真正為醫(yī)院患者提供文獻(xiàn)信息治療服務(wù)的意識(shí)。這種觀念不破除，為患者服務(wù)的思想不樹立，就很難為此投入大量資金，真正為患者提供文獻(xiàn)信息的治療服務(wù)［4-6］。因此，應(yīng)該更新觀念，不僅要把醫(yī)務(wù)工作者看成是圖書館的讀者［7］，也應(yīng)把醫(yī)院患者作為圖書館的讀者。把對(duì)患者的服務(wù)也當(dāng)作醫(yī)院圖書館的日常工作，視為同等重要。這是提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平的一項(xiàng)人性化措施，也是體現(xiàn)醫(yī)院軟實(shí)力的重要手段。可以通過以下方式開展臨床治療閱讀：（1）可建立護(hù)理站閱讀室，可根據(jù)患者的不同病情開展有針對(duì)性地閱讀治療，讓患者了解相關(guān)病情的醫(yī)療知識(shí)，變被動(dòng)了解為主動(dòng)了解，為深入治療提供可靠保障，真正做到患者院前院后明了放心，改善醫(yī)患關(guān)系。（2）通過醫(yī)院現(xiàn)有的有線電視平臺(tái)向患者傳播醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，讓患者在治病的同時(shí)又學(xué)習(xí)健康知識(shí)。由于各醫(yī)院人力、物力、財(cái)力和管理意識(shí)不同所開展工作也因此不同。因此，要想把此項(xiàng)工作開展起來并堅(jiān)持下去，管理者必須要有長遠(yuǎn)意識(shí)。

以上管理模式作為醫(yī)院整體醫(yī)療軟實(shí)力水平高低的具體體現(xiàn)，如何將這種軟實(shí)力轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)實(shí)力而納入全院的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)考核也是推動(dòng)這一改革的關(guān)鍵，可從醫(yī)院完成的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)中按一定比例提取信息費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)給圖書館或自主經(jīng)營加監(jiān)督管理。只有這樣，人力物力才能盡善其用，才能調(diào)動(dòng)從業(yè)人員的主觀能動(dòng)性，變被動(dòng)工作為主動(dòng)工作，真正為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和患者提供便捷、優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化服務(wù)。

4 醫(yī)學(xué)圖書管理未來的發(fā)展方向

醫(yī)院圖書館工作應(yīng)作為未來醫(yī)院信息資源管理的前沿窗口，必須具備新的思路、新的變化、新的格局和新的面貌來應(yīng)對(duì)不斷迎來新的挑戰(zhàn)。未來醫(yī)院圖書館的發(fā)展和空間也將隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展而逐步延伸和擴(kuò)大。因此，醫(yī)院圖書館在加大硬件投入的同時(shí)，還應(yīng)注重提高圖書管理人員的技能和素質(zhì)的提高。才能真正建設(shè)好符合現(xiàn)代化醫(yī)院需要的圖書館，真正為臨床醫(yī)務(wù)人員和患者提供高質(zhì)量的、個(gè)性化服務(wù)。

［1］李姝云.醫(yī)院圖書館發(fā)展現(xiàn)狀及展型［J］.醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2012，33（12）：65-67.

［2］國莉.論信息時(shí)代圖書館的數(shù)字化管理［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24（4）：470.

［3］孟懷珍.論圖書館管理的創(chuàng)新服務(wù)［J］.內(nèi)江科技，2010，5（3）：13-15.

［4］史文峰，李哲，許鳳琴.淺談醫(yī)院圖書館數(shù)字化建設(shè)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（17）：145-156.

［5］任鵬.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院圖書館建設(shè)與服務(wù)［J］.醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2012，33（6）：75-77.

［6］陳志興.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院圖書館服務(wù)的新模式［J］.中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2012，21（5）：42-43.

［7］朱佳敏.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院圖書館的個(gè)性化服務(wù)［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（3）：129-131.