孔婧妍

(天津中醫(yī)藥大學(xué),天津300193)

帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起的急性皰疹性皮膚病,其主要臨床表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)聚集成簇的丘皰疹、水皰,累累如串珠狀,皮損多沿周圍神經(jīng)分布,發(fā)于身體一側(cè),并常伴有較為劇烈的神經(jīng)痛,以老年人多見。針灸治療帶狀皰疹療效顯著,各具特色,筆者將近10年針灸治療帶狀皰疹的臨床進(jìn)展總結(jié)如下。

1 針刺法

1.1 毫針 張先鋒[1]采用圍刺為主治療帶狀皰疹32例,沿皮損邊緣進(jìn)行圍刺,針尖指向病灶,留針30 min,總有效率為100%。雷征等[2]用迎頭截尾針刺法治療帶狀皰疹42例,先在病灶起止兩端各刺1針,再沿著皰疹兩邊對應(yīng)分段進(jìn)針,結(jié)果42例全部治愈。張淑杰等[3]針刺夾脊穴配合局部圍刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛38例,總有效率100%。葛玉鳳等[4]取病變相應(yīng)節(jié)段夾脊穴進(jìn)行針刺,在皮損局部進(jìn)行圍刺,并用TDP照射皮損部位,留針照射30min,治愈率96.78%。劉曉娟[5]采取針刺相應(yīng)節(jié)段夾脊穴為主,配合局部取穴以及刺絡(luò)拔罐的方法,治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛58例,總有效率100%。

1.2 三棱針 洪鋒等[6]選用三棱針,對準(zhǔn)龍眼穴點(diǎn)刺出血,然后雙手?jǐn)D壓穴位,使出血3～5 mL,結(jié)果26例患者 1周左右痊愈,且無后遺神經(jīng)痛,有效率100%。袁志太[7]以針刺龍眼穴為主治療帶狀皰疹57例,龍眼穴采用瀉法,也可以采用三棱針點(diǎn)刺,總有效率為87.7%。萬兆和等[8]采用點(diǎn)刺蛇眼穴為主治療帶狀皰疹65例,每穴用三棱針點(diǎn)刺出血5～6滴,并配以大椎、曲池、合谷穴,總有效率100%。

1.3 皮膚針 高日江等[9]選用梅花針在皰疹分布區(qū)及其邊緣外1 cm處進(jìn)行叩刺,年齡較小及有恐懼者至皮膚潮紅即可,青壯年無恐懼心理及病情較重者至皮膚出血為度。施溫和灸,每穴施灸15 min,治療51例,總有效率94.11%。劉向龍等[10]用七星針均勻叩刺皰疹及其周圍皮膚,以表面出血為度,并在皰疹的頭尾兩端重叩,出血以黃豆大小為止,配合火罐治療40例,痊愈37例,顯效2例,好轉(zhuǎn)1例。賈力[11]用梅花針在帶狀皰疹水皰聚集處進(jìn)行叩刺拔罐,并結(jié)合神經(jīng)根阻滯治療帶狀皰疹50例,總有效率100%。

1.4 火針 毛湄等[12]采用毫火針治療36例帶狀皰疹患者。取阿是穴及相應(yīng)夾脊穴,持不銹鋼毫針3支,將針體深燒至下1/3通紅或熾白,迅速將針刺入針刺部位0.2～0.5 cm,同時使用三根毫針作毫火針治療。結(jié)果36例帶狀皰疹患者,治愈13例,有效18例,未愈5例,總有效率86.11%。劉大平[13]以火針為主,配合拔罐及毫針治療帶狀皰疹65例,總有效率100%。徐世芳[14]采用火針點(diǎn)刺治療帶狀皰疹10例。常規(guī)消毒局部皮膚,將火針燒至通紅或白熾后快速點(diǎn)刺水皰,將所有水皰點(diǎn)刺至破裂為度。結(jié)果痊愈5例,顯效3例,有效2例,總有效率100%。

1.5 刺絡(luò)拔罐 陽浩等[15]采用針刺拔罐治療帶狀皰疹 30例。常規(guī)消毒,于皮損四周圍刺,留針20 min。起針后,用梅花針扣刺皰疹,以微出血為度,再在扣刺部位拔罐2 min,取罐后,用消毒棉球擦凈皮膚。結(jié)果顯示治愈率為100%。李淑霞等[16]用針刺加刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹68例,取相應(yīng)夾脊穴,毫針瀉法,皮損部位圍刺,留針30 min,夾脊穴起針后,先擠出少量血液,再予以拔罐,總有效率97.1%。李健[17]用針刺拔罐發(fā)泡治療帶狀皰疹,將80例患者隨機(jī)分成治療組、對照組各40例。2組均先針刺相應(yīng)夾脊穴,圍刺皮損部位,留針20 min。治療組于取針后在皮損或疼痛處拔罐,留罐30～60 min,以出水泡,并有黃水、瘀血流出為度。治療2療程后,治療組總有效率95.0%,明顯高于對照組的60.0%。

2 灸法

李萬高[18]用棉花灸治療帶狀皰疹,將60例患者隨機(jī)分成治療組、對照組各30例。治療組用少許消毒棉敷于患處,從邊緣點(diǎn)燃棉花,使火焰迅速燃燒后熄滅。輕者1次,重者可在2min后再施1次,局部外用阿昔洛韋軟膏。對照組靜脈點(diǎn)滴病毒唑、肌肉注射維生素B1、維生素B12針,每日1次,口服阿昔洛韋片,局部外用阿昔洛韋軟膏。治療1療程后,治療組總有效率達(dá)100%,對照組73.3%。李杰等[19]采用棉花灸治療帶狀皰疹80例,結(jié)果治愈57例,好轉(zhuǎn)16例,無效4例。張敏等[20]用圍針加圍灸治療帶狀皰疹。將72例患者隨機(jī)分為治療組38例和對照組34例,對照組在病損部位進(jìn)行圍刺治療,治療組在圍刺基礎(chǔ)上,再在皰疹上放置艾炷進(jìn)行直接灸。結(jié)果治療組總有效率97.4%,對照組總有效率85.3%(P＜0.05)。

3 其他療法

張壤之等[21]用微波外照射配合藥物治療帶狀皰疹,86例總有效率93.0%。孟雪芬等[22]用激光針刺火罐法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛56例,總有效率達(dá)96.4%。徐先桔等[23]用紫外線照射治療帶狀皰疹,能明顯縮短疼痛緩解時間。黃麗強(qiáng)[24]在針刺夾脊穴和圍刺基礎(chǔ)上,于相應(yīng)夾脊穴注射0.5～1 mL甲鈷胺,總有效率為93.3%。段俊英[25]用穴位埋線治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛26例,治愈率達(dá)100%。

4 小結(jié)

帶狀皰疹,中醫(yī)學(xué)稱之為“蛇丹”“纏腰火丹”“蛇串瘡”“纏腰火龍”等,多由肝膽火盛,濕熱內(nèi)蘊(yùn),外感毒邪而致氣滯血瘀,不通則痛。針刺可以起到調(diào)和氣血,通絡(luò)止痛,通則不痛的效果,同時又能激發(fā)體內(nèi)內(nèi)啡肽類物質(zhì)的釋放,達(dá)到針刺鎮(zhèn)痛的效果。《素問·針解》曰:“菀陳則除之,出惡血也。”刺絡(luò)拔罐既可使熱毒之邪隨惡血而泄,又能促進(jìn)局部的血液循環(huán),有利于皰疹結(jié)痂脫落,加速皮損的愈合。灸法通過對皮損局部的溫?zé)嵝?yīng),起到以熱引熱、活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用。針灸治療帶狀皰疹方法眾多,各具特色,療效顯著,且經(jīng)濟(jì)安全,無不良反應(yīng)。

[1]張先鋒.圍刺為主治療帶狀皰疹32例[J].中醫(yī)外治雜志, 2010,19(5):30-31.

[2]雷征,武文惠.迎頭截尾針刺法治療帶狀皰疹42例[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2004,36(11):964.

[3]張淑杰,鄒艷紅.針刺夾脊穴配合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].針灸臨床雜志,2009,25(2):4-5.

[4]葛玉鳳,陳春花.針刺配合TDP對帶狀皰疹鎮(zhèn)痛的療效觀察[J].針灸臨床雜志,2005,21(1):23.

[5]劉曉娟.針刺夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛58例[J].四川中醫(yī),2008,26(5):120.

[6]洪峰,孟初.龍眼穴放血治療帶狀皰疹26例[J].中國針灸, 2006,26(3):226.

[7]袁志太.針刺龍眼穴為主治療帶狀皰疹57例[J].上海針灸雜志,2008,27(5):7.

[8]萬兆和,萬燕.點(diǎn)刺蛇眼穴出血為主治療帶狀皰疹65例[J].中國針灸,2006,26(6):258.

[9]高日江,焦光娟,劉漢山.梅花針叩刺結(jié)合艾條灸治療帶狀皰疹51例[J].中醫(yī)外治雜志,2010,19(4):62.

[10]劉向龍,岳紅霞,于明克,等.七星針配合火罐療法治療帶狀皰疹40例[J].中國中醫(yī)急癥,2008,17(7):1008.

[11]賈力.梅花針叩刺拔罐結(jié)合神經(jīng)根阻滯治療帶狀皰疹50例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,24(3):313.

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[21]張壤之,楊麗平,吳曉霞.微波外照射配合藥物治療帶狀皰疹86例[J].皮膚病與性病,2006,28(2):27-28.

[22]孟雪芬.激光針刺火罐法治療帶狀皰疹56例臨床觀察[J].北京中醫(yī),2007,26(10):671-672.

[23]徐先桔,鄧小玲.紫外線照射治療帶狀皰疹[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2003,24(3):264.

[24]黃麗強(qiáng).針刺配合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(2):110-111.

[25]段俊英.穴位埋線治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛26例[J].中國針灸,2006,26(8):577.