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(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210046;2.南京江寧中醫(yī)院,江蘇 南京 211100)

·文獻(xiàn)研究·

《靈樞》中經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)概念術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)頻率分析

王金金1，季穎1,2，金宏柱1*

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210046;2.南京江寧中醫(yī)院,江蘇 南京 211100)

歸納《靈樞》中經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)概念術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)的頻率，發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)理論和臟腑理論是從不同的角度認(rèn)識(shí)人體，互相既有聯(lián)系又相互獨(dú)立，他們不是認(rèn)識(shí)人體的全部辨證思維，而只是一部分；心和胃的出現(xiàn)頻率排名前兩位，在一定程度上反映了二者分屬于人體的意識(shí)和物質(zhì)代謝兩個(gè)方面的重要地位；足陽(yáng)明經(jīng)和足太陽(yáng)經(jīng)對(duì)于指導(dǎo)針灸臨床實(shí)踐具有極其重要的意義；足太陽(yáng)經(jīng)的重要可以從脊柱相關(guān)病的實(shí)踐中得到佐證，還可能為解讀經(jīng)絡(luò)本質(zhì)提供豐富證據(jù)。

《靈樞》；經(jīng)絡(luò)；臟腑；中醫(yī)術(shù)語(yǔ)；頻率

經(jīng)絡(luò)與臟腑的相關(guān)性是現(xiàn)代針灸理論和實(shí)踐經(jīng)常被討論的問(wèn)題，大量的古代文獻(xiàn)已經(jīng)論述了他們之間的關(guān)系，而且現(xiàn)代研究也通過(guò)了科學(xué)的手段發(fā)現(xiàn)了其之間的客觀關(guān)系，但是不論古代文獻(xiàn)，還是現(xiàn)代研究，都證明了經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)性理論的復(fù)雜性。分析某一個(gè)現(xiàn)象，往往只能從某一個(gè)特定的側(cè)面對(duì)其進(jìn)行研究并探討規(guī)律，不可能絕對(duì)地窺其全貌。本文即是從經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)概念的術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)頻率的角度去認(rèn)識(shí)經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)性的問(wèn)題。

1 經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)概念的術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)頻率

經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)概念術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)的頻率，見表1～表5。

表1 三陰三陽(yáng)相關(guān)術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)頻率 次

表2 手足加陰陽(yáng)相關(guān)術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)頻率 次

表3 “陰陽(yáng)”相關(guān)術(shù)語(yǔ)與手足加陰陽(yáng)命名的相關(guān)術(shù)語(yǔ)對(duì)比

表4 手足加陰陽(yáng)加臟腑相關(guān)術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)頻率

表5 臟腑出現(xiàn)頻率和手足加陰陽(yáng)命名經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)頻率對(duì)比

2 分析

2.1 對(duì)比表1和表2 可以看出三陰三陽(yáng)數(shù)量的遞減順序和手足加陰陽(yáng)的命名方式的術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)數(shù)量的遞減順序關(guān)系幾乎一致；在循行上，手足陰陽(yáng)命名術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)次數(shù)排名前3的相關(guān)經(jīng)絡(luò)有2條都是縱貫全身的經(jīng)絡(luò)(足陽(yáng)明和足太陽(yáng))，這可能與當(dāng)時(shí)人們對(duì)此實(shí)踐基礎(chǔ)豐富以及2條經(jīng)所體現(xiàn)功效有關(guān)，現(xiàn)代臨床應(yīng)用經(jīng)絡(luò)頻率規(guī)律和對(duì)經(jīng)絡(luò)重視程度現(xiàn)象也與古人類似。其中，手少陰和手厥陰出現(xiàn)頻率的總和不及其他任何一條經(jīng)絡(luò)，趙京生[1]研究《足臂十一脈灸經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱《足臂》)《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱《陰陽(yáng)》)和《靈樞》等文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)手厥陰與手少陰經(jīng)在可參考的最早相關(guān)文獻(xiàn)《足臂》《陰陽(yáng)》中其實(shí)是基于共同的內(nèi)臟歸屬而被視為一體的2個(gè)部分；《難經(jīng)·二十五難》也說(shuō)：“一經(jīng)者，手少陰與心主別脈也”[2]就是這個(gè)意思。在《足臂》《陰陽(yáng)》中與手厥陰手少陰相關(guān)的病候描述數(shù)量甚少，這些說(shuō)明當(dāng)時(shí)人們可能對(duì)于以上2條經(jīng)絡(luò)的實(shí)踐認(rèn)識(shí)較少，所以沒(méi)有給出其確定概念。與此2條經(jīng)絡(luò)相關(guān)的一些病癥(證)有些都記在手太陰經(jīng)名下[1]。從表中可以看出手少陰與手厥陰相關(guān)術(shù)語(yǔ)在《靈樞》中出現(xiàn)數(shù)量非常少，也可以反映《靈樞》對(duì)于上述2種文獻(xiàn)的繼承關(guān)系，并且也說(shuō)明《靈樞》對(duì)這2條經(jīng)脈的認(rèn)識(shí)方面相較于《足臂》《陰陽(yáng)》的發(fā)展并不是很大。

2.2 分析表3與表4 表中的概念術(shù)語(yǔ)幾乎全部出自《靈樞·經(jīng)脈篇第十》，此外“足陽(yáng)明胃”“手太陽(yáng)小腸”分別出于《靈樞·本輸?shù)诙罚纭笆痔?yáng)小腸者，上合手太陽(yáng)”“大腸屬上，小腸屬下，足陽(yáng)明胃脈也”。手少陰與心主相聯(lián)系的有3處,分別出于《靈樞·口問(wèn)篇第二十八》《靈樞·五亂篇第三十四》《靈樞·邪客篇第七十一》中，如“故太息以伸出之，補(bǔ)手少陰心主”“氣在于心者，取之手少陰心主之俞”“其余脈出入屈折……皆如手少陰心主之脈行也”。有學(xué)者[1]通過(guò)研究《靈樞》簡(jiǎn)帛醫(yī)書后發(fā)現(xiàn)《靈樞·經(jīng)脈篇第十》其實(shí)是一篇對(duì)《足臂》《陰陽(yáng)》《素問(wèn)》相關(guān)篇章和《靈樞·經(jīng)脈篇第十》以外一些篇章的總結(jié)性文章，出現(xiàn)臟腑加手足加陰陽(yáng)的命名方式很可能是該篇文獻(xiàn)作者自己的觀點(diǎn)，所以該命名方式的經(jīng)絡(luò)大多只出現(xiàn)1次并且集中在《靈樞·經(jīng)脈篇第十》的現(xiàn)象也就可以得到理解。從這里我們就能夠清晰地認(rèn)識(shí)到，經(jīng)脈臟腑之間關(guān)系的建立在《靈樞》時(shí)代并不是一種成熟的被廣泛接受的理論，但是《靈樞》以后數(shù)千年的針灸醫(yī)學(xué)史里忽略了這一重要現(xiàn)象，以至于出現(xiàn)以經(jīng)絡(luò)統(tǒng)領(lǐng)臟腑，或臟腑統(tǒng)領(lǐng)經(jīng)絡(luò)的偏頗思維，從根本上來(lái)講臟腑理論和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)都只是從站在不同角度觀察人體生理病理現(xiàn)象后得出的結(jié)果。因?yàn)?種理論研究的對(duì)象是共同的人，所以會(huì)有相互交集的認(rèn)識(shí)，但絕不能等同，而且經(jīng)絡(luò)加臟腑也不能夠代表中醫(yī)辨證論治的全部，所以要用發(fā)展和包容的眼光看待經(jīng)絡(luò)、臟腑理論對(duì)人體的認(rèn)識(shí)角度和深度，積極地探索更加豐富和全面的認(rèn)識(shí)方法去發(fā)展中醫(yī)。

2.3 分析表5 表中五臟排名靠前，六腑排名靠后，反映了古人以五臟為中心的醫(yī)學(xué)思維；“心”的出現(xiàn)頻率排名第1且明顯多于其他各臟，充分說(shuō)明了心為五臟六腑之大主的核心地位；而且從心的出現(xiàn)頻率與手少陰出現(xiàn)頻率的巨大差別可以看出臟腑理論在《靈樞》中的地位已經(jīng)超越經(jīng)絡(luò)，從而可以進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到，臟腑理論可能早于經(jīng)絡(luò)理論，尤其是心的理論認(rèn)識(shí)更是包含了物質(zhì)與意識(shí)雙重內(nèi)涵。胃出現(xiàn)頻率排名第2，說(shuō)明了胃為“后天之本”“氣血生化之源”等在物質(zhì)代謝方面對(duì)于生命的重要性。“心”和“胃”的排名體現(xiàn)了意識(shí)與物質(zhì)對(duì)于構(gòu)成人的存在的重要作用。通過(guò)以上各表，我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)臟腑之間并沒(méi)有形成緊密對(duì)應(yīng)關(guān)系，臟腑與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系并不是一一對(duì)等的，它們有明顯的相互獨(dú)立性，這方面的內(nèi)容往往容易被初學(xué)者，甚至部分臨床醫(yī)生所忽略，從而夸大了臟腑或經(jīng)絡(luò)的作用，乃至出現(xiàn)穴藥互通的僵化理解。

2.4 結(jié)語(yǔ) 現(xiàn)代研究[3]認(rèn)為，足陽(yáng)明經(jīng)的主治范圍涉及神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)的疾病，尤其是很多穴位對(duì)消化系統(tǒng)[4]確有較好療效，從現(xiàn)代研究上我們可以看到古人對(duì)于足陽(yáng)明經(jīng)認(rèn)識(shí)的準(zhǔn)確性和其地位的重要性。有學(xué)者[5]研究古代文獻(xiàn)也發(fā)現(xiàn)足太陽(yáng)是與脊柱聯(lián)系最緊密的經(jīng)絡(luò)之一，從現(xiàn)代脊柱相關(guān)病的研究中也可以發(fā)現(xiàn)其所主治疾病的很多癥狀表現(xiàn)同足太陽(yáng)經(jīng)的主治病候十分接近，足太陽(yáng)經(jīng)與脊神經(jīng)之間的關(guān)系值得進(jìn)一步研究。

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R222

A

1007-4813(2013)03-0550-02

“針?biāo)幗Y(jié)合”省部共建教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(南京中醫(yī)藥大學(xué))開放課題(編號(hào)：KJA200902)。

王金金(1986-)，男，碩士研究生。研究方向：針灸、推拿防治脊柱與脊柱相關(guān)疾病及中醫(yī)運(yùn)動(dòng)保健處方研究。

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金宏柱，男，教授，博士研究生導(dǎo)師，E-mail:Jinhongzhubox@yahoo.com.cn。

2012-10-03)