曹昌柏

(長江大學附屬第一醫(yī)院 荊州市第一人民醫(yī)院輸血科，湖北 荊州 434000)

2013-07-15

曹昌柏(1961-)，男，主管技師，主要從事醫(yī)院輸血技術研究與管理工作。

受血者血清不規(guī)則抗體檢測分析

曹昌柏

(長江大學附屬第一醫(yī)院 荊州市第一人民醫(yī)院輸血科，湖北 荊州 434000)

目的：測定受血者血清中不規(guī)則抗體，確保受血者與獻血者血液交叉相合。方法：隨機收集受血者3378例血清標本，采用抗人球蛋白試驗、凝聚胺法等不同方法測定血清標本不規(guī)則抗體，并對檢測結果進行分析。結果： 有18例檢測出不規(guī)則抗體，其中抗D陽性4例,抗D、抗C均為陽性3例，抗E陽性3例，抗C陽性2例，抗I陽性3例，抗M陽性3例。結論：開展受血者不規(guī)則抗體檢測，有利于正確選擇合適的血液輸注，提高臨床輸血的安全性。

受血者；不規(guī)則抗體；檢測

對受血者進行不規(guī)則抗體檢測，是確保受血者輸入相合的血液的重要手段，目前我國也將其列入交叉配血前常規(guī)檢查項目之一。筆者就本院3378例輸血患者RH、Kidd、MNSs、Daffy、Diego、Kell、Lewis的紅細胞血型抗體進行了篩選及鑒定，現(xiàn)將有關研究結果報道如下。

1 對象與方法

1對象

2011年1月至2013年5月在本院申請輸血的患者3378例，其中男1776例,女1602例，年齡1月～82歲，平均46歲。其中有輸血史276例，妊娠史533例。

1.2檢驗試劑

凝聚胺試劑由臺灣BaSo公司提供。抗體篩選細胞(含RH、Kidd、MNSs、Daffy、Diego、Kell、Lewis血型系統(tǒng)主要抗原)、木瓜蛋白酶(粉劑)和抗人球蛋白試劑由上海血液中心提供，抗體鑒定譜細胞由長春博德生物技術有限責任公司提供。

1.3檢驗方法

采用凝聚胺法、木瓜酶法和鹽水法進行抗體篩選，對抗體篩選陽性者采用抗人球蛋白法、凝聚胺法和木瓜酶法進行抗體鑒定。

2 結 果

3378例患者血清標本中，共檢出不規(guī)則抗體18例，陽性率占0.53%。在18例檢測出抗體中，抗D陽性4例,抗D、抗C均為陽性3例，抗E陽性3例，抗C陽性2例，抗I陽性3例，抗M陽性3例。

3 討 論

不規(guī)則抗體是指RH、Kidd、MNSs、Daffy、Diego、Kell、Lewis引起的血型抗體。而不規(guī)則抗體大多是IgG型血型抗體。IgG型抗體與相應的紅細胞反應必須借助酶學試驗或抗人球蛋白試驗才能發(fā)生肉眼可見的凝結。也就是說傳統(tǒng)的鹽水血型鑒定和交叉配血試驗只對ABO血型系統(tǒng)有效，而對其它多種血型系統(tǒng)無效。因此，不規(guī)則抗體篩選具有十分重要意義，主要在于兩個方面：一是對受血者血清標本進行不規(guī)則抗體檢查，以方便檢驗人員選擇相合的血液進行輸注，預防因輸入不合的血液造成的輸血風險；二是對孕婦的血清標本進行不規(guī)則抗體檢查，主要是預防和減少新生兒溶血病的發(fā)生。

目前，檢出IgG不規(guī)則抗體的方法有木瓜酶法、抗人球蛋白法、凝聚胺法和微柱凝膠法等技術[1-3]。它們各有優(yōu)缺點：①酶法對Rh血型等抗體較敏感，但亦會改變某些血型系統(tǒng)的抗原構型，破壞其抗原性，加之酶不易保存，使之應用受限。②抗球蛋白法是檢測IgG類血型抗體最可靠的經典方法，但操作繁瑣，為擇期輸血病人的首選配血方法。③凝聚胺法對除Kell系統(tǒng)外的大多數(shù)血型系統(tǒng)抗體敏感度高，對Rh系統(tǒng)抗體特別敏感，且操作簡便、快速，加之中國人幾乎100%為K抗原陰性，通常不考慮抗Kell。④微柱凝膠法進行不規(guī)則抗體篩查克服傳統(tǒng)的抗人球蛋白試驗的繁瑣費時的缺點，不需洗滌，簡便快捷，易于標準化，重復性好、結果穩(wěn)定、容易掌握等特點。因此，檢驗人員要熟練掌握不同方法的優(yōu)缺點，靈活的運用到日常工作中，可以收到事半功倍的效果，把好輸血前的檢驗質量關。

受血者不規(guī)則抗體檢出的類型各家報道有一定差異。賀才標報道以抗D較為常見[1]，而楊眉等報道以抗E較為常見，抗D次之[2]。筆者報道以抗D為主，與賀氏報道[1]的相同。這可能與研究的不同人群以及是否常規(guī)開展抗D檢查等諸多因素有關。 楊眉等報道的48480例患者檢出的不規(guī)則抗體中，有輸血和妊娠史65例，有妊娠史89例，有輸血史60例[2]。本組資料顯示，7例曾有妊娠史，9例有輸血史，與楊氏報道基本一致?？傊?，為了受血者輸入相容的血液，避免輸入不合的血液引起的輸血反應，輸血前對受血者進行不規(guī)則抗體篩選意義十分重大。

[1]賀才標，顏昌波，田傳林.受血者血清不規(guī)則抗體檢測的臨床意義[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7(27)：161.

[2]楊眉，羅洪，嚴麗，等.不規(guī)則抗體48480例篩查結果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10(6)：671-672.

[3]曹榮祎，劉風華，于洪敏.微柱凝膠法檢測不規(guī)則抗體的臨床應用[J].臨床輸血與檢驗，2010，12(2)：149-151.

R446.62;R457.13

A

1673-1409(2013)30-0088-02

[編輯] 一 凡