王燕妮 （長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 荊州 434000）

為防止手術(shù)患者術(shù)中暴露上肢引起的發(fā)冷現(xiàn)象，筆者自制了上肢小棉被，使用小棉被后手術(shù)患者自述發(fā)冷現(xiàn)象明顯減少，上肢小棉被的使用可以有效防止患者因暴露引起的受涼現(xiàn)象。

1 制作與使用

1.1 使用對(duì)象

2011年2月至2012年10月，在我科行腰麻、硬膜外麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉及局部麻醉的患者，并且選擇上肢輸液的手術(shù)病人226例，其中男120例，女106例，年齡12～78歲，平均年齡50歲，隨機(jī)分成觀察組 （小棉被組）113例中男68例，女45例，年齡14～78歲，平均45歲；對(duì)照組 （普通包布組）113例中男55例，女58例，年齡12～69歲，平均38歲。

1.2 制作與作用方法

對(duì)于觀察組的患者，我們選用棉花做成一個(gè)寬35cm，長(zhǎng)60cm，厚1cm的小棉被，然后再用手術(shù)室專用包布做成相同規(guī)格的布套子，套子兩側(cè)各縫制兩根寬2cm、長(zhǎng)50cm的帶子，封口處用拉鏈會(huì)密閉一些，這樣可以防止棉絮外露，也更符合層流手術(shù)室的要求。使用的時(shí)候小棉被直接墊在患者的手臂下，然后兩根帶子相交連同擱手架一起系住，這樣還可以有效防止患者無意識(shí)的挪動(dòng)上肢，發(fā)生輸液滲漏。對(duì)照組的患者我們用手術(shù)包布折疊，用同樣的方法包裹上肢。

1.3 效果

觀察組自述肢體發(fā)涼的占3%，對(duì)照組自述肢體發(fā)涼的占38%。觀察組受涼現(xiàn)象明顯低于對(duì)照組。

2 討 論

體溫是人體維持各項(xiàng)機(jī)能的最基本保障，如果劇烈變化可以引起代謝功能紊亂等多種不良后果，甚至威脅生命。手術(shù)室是一個(gè)比較特殊的科室，患者手術(shù)中會(huì)大量的輸液甚至輸血，由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中出血等原因都會(huì)降低病人對(duì)冷的耐受程度，保暖措施是一種整體化、個(gè)性化、人性化的護(hù)理措施，手術(shù)室的保暖措施主要包括：室溫的調(diào)節(jié)、保證沖洗液體的溫度、病人身體的保暖。手術(shù)病人為了保證術(shù)中安全，往往都需要建立靜脈通道，如下肢手術(shù)、婦科手術(shù)、截石位手術(shù)等都需要在上肢進(jìn)行穿刺。這時(shí)，病人的手臂需要外展并且暴露在外面，我們通常會(huì)用一塊包布折疊然后再捆綁的方式來防止患者受涼，但是包布比較單薄，讓人不容易產(chǎn)生暖和的感覺。同時(shí)包布和繩子是分離的，需要再花時(shí)間去找取，在急診手術(shù)的時(shí)候往住會(huì)浪費(fèi)掉一些寶貴的時(shí)間，所以使用小棉被包手后患者的舒適度大大的增加了，同時(shí)，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作也感受到了人文關(guān)懷，提高了患者滿意度。