胡章敏

（安徽省立兒童醫(yī)院 新生兒科，安徽 合肥 230001）

淺析新生兒臨床護理帶教中存在的問題與對策

胡章敏

（安徽省立兒童醫(yī)院 新生兒科，安徽 合肥 230001）

隨著我國經濟實力與社會醫(yī)療需求均等化要求逐步提高，社會需要新生兒?？漆t(yī)院擁有更多經過專業(yè)培訓且具有高素質護理人才.新進臨床護士實習成為每一合格專業(yè)護士走向專業(yè)崗位必須環(huán)節(jié)，從另一方面來說臨床護理帶教質量何如也就決定一個新生兒合格臨床護士水平高低.筆者欲從多年帶教實際出發(fā)深入剖析新生兒臨床護理帶教中存在的問題，并依此為研究基點，對其予以完善，以期達到提高新生兒護理帶教質量目的.

新生兒；護理帶教；護士

一般而言，醫(yī)院新進新生兒臨床護士實習是醫(yī)學院教育的續(xù)展，也是護理學生由學校走向崗位最為重要環(huán)節(jié)，更是由實習生向合格專業(yè)護士轉變并將自己護理理論知識與護理臨床實踐結合過程.故，做好新生兒臨床護理帶教成為護理學院學生能否轉變?yōu)楹细駥I(yè)護士并影響?？苾和t(yī)院后續(xù)發(fā)展關鍵.因此，梳理新生兒臨床護理帶教中存在問題成為必然.

1 新生兒護理帶教中存在的問題

1.1 新生兒患兒自身問題

首先，對入住我院新生兒患兒統(tǒng)計得出：現實中入院新生兒年齡多為偏小者，多分布在1個月內這一年齡段.另外，現實生活水平提高，入院新生兒患兒營養(yǎng)普遍良好，但是入院新生兒患兒血管條件不是很理想，加之新生兒患兒對護理作業(yè)具有先天性恐懼心理且多出現拒絕行為[1]，又因新生兒臨床多采用靜脈留置針輸液，該作業(yè)難度相對較大，這就導致處于新進臨床實習階段的護士在心理上產生膽怯，在作業(yè)時出現不敢動手現象.

其次，現實中入院新生兒患兒多為獨生子女，在護理作業(yè)時常有多位家屬陪伴左右，新生兒家長希望護理操作過程均是一擊即中的診療[2].從事新生兒患兒工作者都知道這樣常識，即使是有數十年護理工作經驗資深護師也不可能達到如此精準要求，何況新進臨床護理實習的護士.因此，新生兒患兒家長對新進實習護士的護理作業(yè)多有抵觸情緒，不愿新進實習護士在自己寶貝身上“練手”.

1.2 新生兒臨床實習護士自身存在的問題

首先，實習護士的新生兒基礎護理操作技能不過關.醫(yī)院新進新生兒實習護士大多是獨生子女，該階層實習護士具有高學歷、高智商的特點，但通過帶教實踐看，囿于我國各醫(yī)學院辦校主導思想“重理論、輕實踐”所致，該階層實習護士普遍存在“動手能力差”的現象[3].這就導致新進實習護士基礎護理操作技能根本沒有或者是有但根本就不能達到醫(yī)院崗位要求.

其次，新進實習護士自制能力不強.新入醫(yī)院護理實習者，還不能及時將在醫(yī)學院養(yǎng)成“朝九晚五”的陋習摒除，但是新入院實習護士日常行為規(guī)范則要求他們必須具有嚴格自律性，這就導致部分新進新生兒實習護士出現經常違反規(guī)定現象.另外，新入院實習護士對臨床帶教老師指導與囑咐不能很好領悟，在具體操作環(huán)節(jié)易出現錯誤甚至有危及新生患兒生命現象存在[4].

再次，新入院新生兒實習護士樹立專業(yè)護士理念不牢.存在很大問題是：因沒有樹立正確新生兒護理理念，導致很多實習護士將該職業(yè)當做謀生手段，不能產生對新生兒護理的熱情，最終導致不熱愛自己的行業(yè)，進而缺乏專業(yè)必須責任心與護士必備的奉獻精神.

1.3 新生兒護理帶教老師自身存在的問題

首先，新生兒帶教老師帶教水平各有差異且對帶教認識不明確.“醫(yī)學實踐在很大程度上是經驗大于學問的”，故，因各帶教老師工作經驗與資歷和對新生兒護理專業(yè)知識掌握程度不同，帶教能力水平也就存在差異.因對帶教認識不明確，有的帶教老師怕新進實習護士出錯導致患兒家長不滿，而不愿新進實習護士直接上手；有的帶教老師干脆就是把新進實習護士當成減輕自己勞動的工具；有的帶教老師不能因材施教，導致自己既不愿意帶教也導致新進實習護士不敢參與具體護理操作[5].

其次，新生兒護理帶教老師帶教時間與帶教精力不充裕.因為新生兒兒科病房病床使用與新生兒患兒出入院頻率加快，新生兒護理帶教老師必須完成自身需要完成的臨床護理作業(yè)，在此情形下不足以保證帶教時間與精力.

再次，學歷層次以及自身知識更新滯后于醫(yī)學發(fā)展帶來的問題.高學歷新生兒實習護士逐漸增加在將來一個階段成為一種趨勢，帶教老師因自身與現實原因總體護理學知識素養(yǎng)滯后于新進實習護士需求，而部分護理帶教老師往往依據經驗嚴格要求自己所帶新進實習護士執(zhí)行護理操作要求，反而忽視自己知識滯后于醫(yī)學發(fā)展現實，很大程度上帶來負面影響[6].

2 完善新生兒臨床護理帶教的路徑探討

如上文述，新生兒臨床帶教中不僅存在新生兒自身問題，也存在帶教老師本身的問題，亦存在最為重要的新生兒臨床實習護士自身問題.在剖析上述問題基礎上，本文欲從以下幾個方面加以完善.

2.1 強化對規(guī)章制度與病房護理環(huán)境剛性要求的力度

新入院臨床實習護士在實習過程當中，帶教老師應該對他們講清楚醫(yī)院與本科室規(guī)章制度要求，并主動關心自己所帶實習護士，并與之產生積極良性互動，在規(guī)章制度硬性要求與親切關懷基礎上，緩解新進實習護士緊張心情.另外，為達到新入院臨床護士融入新環(huán)境目的，入科室之初，各帶教老師應當對科室內病房、床位、職責范圍予以宣講，并輔助護士長關于嚴格實習護士請假制度要求[7].

2.2 加大對帶教老師培訓與知識更新力度，提高帶教老師知識水平，更新帶教老師專業(yè)知識，并強化技能演練與技能操作力度

首先，加大對帶教老師技能提高培訓力度與知識更新頻率.現代醫(yī)學發(fā)展日新月異，新生兒護理技能更新層出不窮，因此，應當加強醫(yī)院臨床帶教老師學習與培訓力度，以請具有先進護理經驗與研究的本、外院人員給予理論授課與技能現場指導為重；同時輔助手段為組織本、外院具有先進臨床護理技能老師予以現實說法，言傳身教；在有限條件下組織臨床帶教老師“走出去”考察學習[8].積極保障在職臨床帶教老師繼續(xù)深造制度建設.

其次，強化臨床護理技能演練與操作訓練.如上文述“醫(yī)學在很大程度上是經驗大于學問的”[9]，因此，一些必要臨床護理技能傳承需要臨床護理實習護士的反復演練與操作.一方面，加大對帶教老師技能考察力度與知識更新力度；另一方面，由科室操作技能熟練帶教老師，對必要新生兒臨床護理技能進行演示操作，并對操作步驟予以詳細講解，在此基礎上，由護士長或者帶教老師對新進實習護士技能掌握情況予以檢查，并記錄在案，使之成為獎懲依據，最終達到臨床實習護士熟練操作基本護理技巧能力目的.

2.3 明確分工，強化責任觀念，暢通學生溝通渠道與提升學生合作能力

一方面，要求新生兒帶教老師強化責任意識，對帶教學生做到有耐心、有耐性；在培養(yǎng)帶教學生技能基礎上，強化“放手不放眼”的責任心[10]，認真做好臨床新生兒護理知識與技能傳承.另一方面，要求新進醫(yī)院臨床實習護士在實習過程中，時刻注意帶教老師言傳身教，嚴格要求自己各項診療操作與護理按照帶教老師要求進行作業(yè).特別是在臨床實習護士出現操作問題時：作為新生兒臨床帶教老師要給予及時糾正，在必要情況下聽取辯解基礎上予以批評指正，切忌“不教而誅”現象發(fā)生；作為實習護士要虛心接受批評，并及時彌補所犯過失帶來的影響.另外，新入院實習護士在操作過程中出現危害新生兒健康問題時：作為新生兒實習護士，要沉著泠靜，將事情及時向帶教老師或是向院方反映，不要私自與新生兒患兒家長接觸或者在不經院方同意情況下與新生兒患兒家長進行所謂的“私了”；[11]作為新生兒帶教老師在學生出現上述問題時，不要給予過多呵斥與批評，反而應當引導學生并幫助他們分析查找出現問題原因，進而給予更多的鼓勵與關懷，以防挫傷實習護士工作積極性；并經常帶領新進實習護士一起巡視病房，增加新進實習護士與新生兒患兒家長溝通技巧與通道，并在必要時候教會新進實習護士運用非語言性技巧與新生兒患兒家長溝通技巧[12]；帶教老師要對新進實習護士出現“逞英雄主義”現象給予預防，并教導新進實習護士具備樂于助人和樂于合作的精神品格.

2.4 構建師生之間雙向反饋機制，在長效機制構建中提高護理質量

作為帶教指導老師在時間充裕時，對帶教學生進行不定時提問，或者是由護士長對帶教老師不定時提問時附帶對帶教學員考核，以了解新進實習護士對新生兒護理專業(yè)理論及新生兒常見疾病的治療護理掌握情況，特別注重對新進實習護士實際操作技能考核，并對考核結果給予反饋，必要時對其考核結果予以點評，并指出其不足之處；作為新近實習護士要對帶教老師予以不記名評價，護士長應當將評價通報給帶教老師，如此構建師生之間雙向考核機制，從而達到提高新生兒護理質量目的[13].

綜上，新生兒臨床護理實習是培養(yǎng)合格新生兒專業(yè)護士必要環(huán)節(jié)，通過臨床實踐帶教找出新生兒臨床實踐帶教中存在的問題，并在此基礎上對其予以完善，使之達到既給予新生兒臨床實習護士理論聯(lián)系實際的機會，又為新生兒醫(yī)院培養(yǎng)更多合格優(yōu)質的護理人員目的.

〔1〕林月華.如何做好兒科臨床護理帶教工作.中國校醫(yī)，2011（6）.

〔2〕廖靈敏,楊少麗,寧碧彩,楊春紅,凌鳳曼.兒科實習護生臨床帶教體會.護理實踐與研究，2012（20）.

〔3〕羅仕蓉.淺談護理專業(yè)中職人才的培養(yǎng).中國醫(yī)藥指南，2010（27）.

〔4〕張玲芝,鄔維娜.護理專業(yè)實習生安全護理現狀調查與對策.醫(yī)學與社會，2010（3）.

〔5〕錢華英,唐陸秀,解曙柳.臨床護理帶教中存在的問題及對應措施.全科護理，2010，8（2）：738-739.

〔6〕劉松霞.兒科臨床護理帶教新模式探討.醫(yī)藥論壇雜志，2010（11）.

〔7〕李寧.加強臨床帶教管理提高護生實習質量.淮海醫(yī)藥, 2007，25（3）：252-253.

〔8〕郭其云.兒科臨床護理帶教體會.臨床合理用藥雜志，2011（12）.

〔9〕葉秀玉,林宇蘭,吳麗玉.新形勢下兒科臨床護理帶教.齊魯護理雜志，2011（12）.

〔10〕呂林華,梁海華,劉曉紅,歐永紅,陳云玲.規(guī)范流程帶教法在兒科護理臨床帶教中的應用.海南醫(yī)學，2008（s1）.

〔11〕朱亞紅.兒科臨床護理帶教體會.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2008（4）：178.

〔12〕黃靈娟.臨床護理帶教中影響師生溝通的因素分析及對策.廣西中醫(yī)學院學報，2011（2）.

〔13〕滕小鳳.兒科臨床護理帶教中存在的問題與對策.內蒙古中醫(yī)藥，2011(15):119.

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