鄭丁賢

（福建師范大學(xué) 體育科學(xué)學(xué)院，福建 福州 350108）

1 前言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活水平的提高，人們的壽命也越來越長(zhǎng)，人口結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變，中老年人占人口比例越來越大.截至2005年，我國(guó)60歲以上老年人已達(dá)1.43億，占社會(huì)總?cè)丝?1%.[1]老年人的健康也越來越受到人們的關(guān)注，更多的老年人參與到晨練的行列.老年人運(yùn)動(dòng)在全民健身中占據(jù)著重要的地位，為了獲取健康和提高生活質(zhì)量許多老年人投身到體育晨練中.初衷是為了通過晨練從事較小強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目獲取健康和良好的身心狀況，但是這些老年人一些不正確的運(yùn)動(dòng)方式、不恰當(dāng)?shù)某烤毎才牛〞r(shí)間、項(xiàng)目、強(qiáng)度、頻率等）、不合理的生活作息規(guī)律等，不僅達(dá)不到鍛煉的目的，還有可能導(dǎo)致許多不良反應(yīng)如胸悶胸痛的發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)不良事故的發(fā)生.本文通過調(diào)查分析福州市區(qū)老年人晨練中發(fā)生胸悶胸痛情況，找出其中引起的原因和一些解決的應(yīng)對(duì)措施.希望能夠引起相關(guān)人士的重視，提高老年人鍛煉的科學(xué)性，并對(duì)參加鍛煉的老年人提出科學(xué)體育鍛煉的建議、預(yù)防胸痛胸悶及相關(guān)不良事件發(fā)生的措施，達(dá)到有效的減少和降低不良事件風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，提高老年人的生活和生命質(zhì)量.

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取福州市區(qū)參與晨練的老年人600名，其中女性425名，男性175名，年齡跨度從60-90歲.

2.2 研究方法

2.2.1 文獻(xiàn)資料法

查閱大量國(guó)內(nèi)關(guān)于老年人晨練、老年人運(yùn)動(dòng)中胸悶胸痛及老年人心腦血管疾病等方面的學(xué)術(shù)論文，為本文的研究提供了豐富的理論依據(jù)，明確研究目的和范圍.

2.2.2 問卷調(diào)查法

采用隨機(jī)抽樣，調(diào)查老年人的一般人口學(xué)資料，晨練相關(guān)問題及發(fā)生胸悶胸痛的相關(guān)情況.

2.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)經(jīng)復(fù)核后，剔除無效問卷，將有效問卷數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫.用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)論.

3 結(jié)果與分析

本次調(diào)查共調(diào)查了600名福州市區(qū)參與晨練的老年人，有效調(diào)查問卷580份，有效率96.6%.調(diào)查結(jié)果表明，在580人中，320人在晨練中發(fā)生過胸悶胸痛，發(fā)生率為55.2%.隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活水平的提高，我國(guó)老年人慢性病結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，患病率有所提高.有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道我國(guó)60歲以上老年人中70%以上患有1種或幾種慢性病[2].老年人心腦血管病的患病率、死亡率逐年提高，心腦血管疾病日益成為老年人健康的頭號(hào)殺手[3].本次調(diào)查福州市區(qū)老年人晨練中發(fā)生胸悶胸痛的發(fā)生率為55%，處于一個(gè)較高水平應(yīng)引起相關(guān)人士的重視.老年人晨練中發(fā)生胸悶胸痛既有客觀因素，也有主觀因素，而這些主觀因素需要人們提高重視，采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防，老年人晨練胸悶胸痛的發(fā)生率是可以降低和控制的.因此，相關(guān)部門應(yīng)對(duì)老年人加強(qiáng)健康教育，并對(duì)參加晨練的老年人提出科學(xué)體育鍛煉的建議.

3.1 晨練發(fā)生胸悶胸痛與基本狀態(tài)的關(guān)系

調(diào)查表明老年人隨著年齡的增大，老年人生理機(jī)能的衰老退化，身體機(jī)能狀況的下降，一些身體器官退化、適應(yīng)力的降低、抵抗力的減弱、代謝效率降低等，身體都出現(xiàn)一些疾病如高血壓、糖尿病、高血壓、冠心病等，加上一些不好的飲食習(xí)慣如吸煙、酗酒等導(dǎo)致老年人在晨練中發(fā)生胸悶胸痛的發(fā)生率較高.

3.2 晨練發(fā)生胸悶胸痛與晨練強(qiáng)度、頻率、開始時(shí)間、項(xiàng)目的關(guān)系

3.2.1 晨練發(fā)生胸悶胸痛與晨練強(qiáng)度的關(guān)系

研究顯示老年人晨練從事高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)人群少，參與晨練的老年人隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增大，晨練中胸悶胸痛發(fā)生率有明顯升高的趨勢(shì).老年人晨練大多選擇一些強(qiáng)度較小的運(yùn)動(dòng)，心率控制在90～120間，如慢跑、步行、做老年操、打太極拳、游泳、扭秧歌、腰鼓、交際舞等.隨著老年人晨練強(qiáng)度的增加，胸痛胸悶的發(fā)生率上升.心率在75±15間，發(fā)生率為46.2%.心率在105±15間，發(fā)生率為52.8%.心率在135±15間，發(fā)生率則高達(dá)66.8%.用R*N的x2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出x2值為17.305,p<0.01，具有高度顯著性差異.根據(jù)調(diào)查分析得出結(jié)論，隨著晨練強(qiáng)度的增大，晨練中胸悶胸痛的發(fā)生率也增大，具有上升的趨勢(shì).

3.2.2 晨練發(fā)生胸悶胸痛與晨練頻率的關(guān)系

調(diào)查表明，參與晨練的老年人每天堅(jiān)持鍛煉的人群占絕大數(shù).每天堅(jiān)持鍛煉老年人與間斷性鍛煉的老年人比較，間斷性鍛煉的老年人更易于在晨練中發(fā)生胸痛胸悶，x2=12.53，p值為0.002<0.01，具有顯著性差異，說明隨著晨練頻率的下降，晨練中胸悶胸痛的發(fā)生率增大，具有上升的趨勢(shì).

3.2.3 晨練發(fā)生胸悶胸痛與晨練時(shí)間的關(guān)系

現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)生理學(xué)研究表明，人體體力的最高點(diǎn)和最低點(diǎn)受機(jī)體“生物鐘”的控制，一般在早晨處于較低峰.如早晨時(shí)段人體進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)，可促使交感神經(jīng)興奮，這種變化可使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，并影響全天精神狀態(tài)，對(duì)健康有一定影響.另外這個(gè)時(shí)段血糖正處于低水平，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)會(huì)消耗大量的血糖，容易導(dǎo)致低血糖的癥狀.本次研究表明每天運(yùn)動(dòng)0-1小時(shí)的胸悶胸痛發(fā)生率為32.9%，1-2小時(shí)的發(fā)生率為45.5%，2-3小時(shí)的發(fā)生率為55.4%，3-4小時(shí)的發(fā)生率為61.4%,4小時(shí)以上的發(fā)生率為68.4%.用R*N的x2統(tǒng)計(jì)處理，x2=29.94，p<0.01具有高度顯著性差異.說明隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)，晨練中胸悶胸痛的發(fā)生率有明顯升高的趨勢(shì).

3.2.4 晨練發(fā)生胸悶胸痛與晨練項(xiàng)目的關(guān)系

調(diào)查表明，參與晨練的老年人大多選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如慢跑步行、老年健身操、打太極拳、扭秧歌、腰鼓、交際舞等，少數(shù)選擇強(qiáng)度較高的運(yùn)動(dòng)如游泳、爬山和球類運(yùn)動(dòng).由于運(yùn)動(dòng)前熱身活動(dòng)不充分，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和五臟六腑的機(jī)能不能互相協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng);運(yùn)動(dòng)后馬上停下，導(dǎo)致血管、肌肉張力下降，血液停滯在下肢，發(fā)生重力性低血壓,心臟等器官供血不足，胸悶胸痛、心絞痛、心肌梗塞等癥狀較易出現(xiàn).用R*N的x2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=24.31，p<0.05說明隨著運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的強(qiáng)度增大，胸悶胸痛的發(fā)生率也升高.因此特別對(duì)于一些強(qiáng)度較大的項(xiàng)目，更應(yīng)做好防范工作以降低胸悶胸痛發(fā)生的可能性.

3.3 晨練發(fā)生胸悶胸痛與其它因素（季節(jié)、睡眠、每日鹽和油攝入量）的關(guān)系

3.3.1 晨練發(fā)生胸悶胸痛與晨練季節(jié)的關(guān)

研究表明，參與晨練的老年人在夏季和冬季發(fā)生胸悶胸痛的概率比春季和秋季的大.老年人晨練胸悶胸痛在夏季和冬季分別是69.7%和77.2%，春季和秋季的是39.3%和34.5%.夏季的高溫和冬季的低溫是造成老年人晨練發(fā)生胸悶胸痛的外界原因，引起供氧、血液濃度以及體溫調(diào)節(jié)能力等方面的變化.加上一些老年人缺乏降溫、保暖、補(bǔ)水的手段和意識(shí)造成夏季和冬季是晨練高發(fā)的主要原因.用R*N的x2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=80.69，p<0.0研究表明具有高度顯著性差異，說明夏季、冬季比春季、秋季在晨練中胸悶胸痛發(fā)生率高.

3.3.2 晨練發(fā)生胸悶胸痛與睡眠的關(guān)系

調(diào)查表明，參與晨練的老年人每天睡眠小于8小時(shí)的占大部分.每日不足8小時(shí)的發(fā)生率為67.7%，每日8-11小時(shí)的發(fā)生率為42.9%，每日11-14小時(shí)的發(fā)生率為39.1%，每日14小時(shí)以上的發(fā)生率為33.3%.R*N的x2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=39.69，p<0.05具有顯著性差異.說明隨著每日睡眠時(shí)間的合理化，晨練發(fā)生胸痛胸悶的發(fā)生率有明顯降低的趨勢(shì).

3.3.3 晨練發(fā)生胸悶胸痛每日鹽攝入量的關(guān)系

調(diào)查表明，每日食鹽攝入大于健康標(biāo)準(zhǔn)的老年人中，晨練中胸悶胸痛發(fā)生率比清淡飲食的老年人高.唐文理等[4]研究表明低鈉鹽膳食對(duì)高血壓患者有減壓作用，并可降低血漿膽固醇，是防止高血壓的良好輔助劑.鈉鹽與高血壓的關(guān)系密切，而高血壓又與心腦血管病發(fā)病率的關(guān)系密切，故鈉鹽對(duì)于胸悶胸痛也有密切影響.本次調(diào)查鈉鹽攝入量多與攝入量少的晨練老年人發(fā)生胸悶胸痛發(fā)生率兩組比較，x2=41.12，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，根據(jù)調(diào)查分析得出結(jié)論，鈉鹽攝入量多，晨練胸悶胸痛的發(fā)生率高.

3.3.4 晨練發(fā)生胸悶胸痛與每日食用油攝入量的關(guān)系

飲食中脂類與冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展存在著密切的關(guān)系，這些也是造成胸悶胸痛發(fā)生的一些因素.本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生活中每日食用油攝入高的老年人，晨練中胸悶胸痛發(fā)生率比每日食用油攝入少的略高.R*N的x2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理x2=1.21，p=0.27>0.05統(tǒng)計(jì)結(jié)果認(rèn)為老年人晨練發(fā)生胸悶胸痛與每日食用油攝入量沒有顯著性關(guān)系，可能由于本次樣本采集的局限性，導(dǎo)致結(jié)果與現(xiàn)實(shí)情況有一定偏差.

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

4.1.1 老年人個(gè)體的基本狀態(tài)以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率、項(xiàng)目對(duì)晨練發(fā)生胸悶胸痛影響顯著.

4.1.2 其它因素如季節(jié)、每日睡眠、每日鹽攝入量與老年人晨練胸悶胸痛發(fā)生有關(guān)，本次調(diào)查每日油攝入量與老年人晨練胸悶胸痛無關(guān).

4.2 建議

4.2.1 老年人作息要規(guī)律，保證充足的休息和睡眠

“聞雞起舞”不宜提倡.晨練時(shí)間不宜太早，長(zhǎng)期以來老年人在傳統(tǒng)觀念影響下認(rèn)為參加晨練的時(shí)間越早越好，太早鍛煉非但不能起到健身作用，相反會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生傷害，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)晨練猝死的嚴(yán)重后果.晨練的最佳時(shí)間應(yīng)是煙塵散去太陽出來以后.禁忌晨練過后去睡“回籠覺”.

4.2.2 選擇合適的場(chǎng)地

應(yīng)該在向陽、避風(fēng)的地方晨練，不要在大風(fēng)口處鍛煉，更不要在空氣渾濁的地方活動(dòng)（立交橋下、公路邊、工廠附近）.如果在室內(nèi)鍛煉，要注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，這樣有助于強(qiáng)身健體減少晨練中發(fā)生胸悶胸痛的情況.

4.2.3 制定科學(xué)的鍛煉計(jì)劃

流行病學(xué)調(diào)查表明[5]，從事一定的輕體力勞動(dòng)和堅(jiān)持有氧體育鍛煉的人，冠心病發(fā)病率比長(zhǎng)期坐位工作和缺乏體力活動(dòng)的人要低.適度的有氧運(yùn)動(dòng)隊(duì)減低血脂、降低高血壓、減輕體重等有明顯促進(jìn)作用，對(duì)改善心腦血管患者的血液循環(huán)也起到很好的作用.但是運(yùn)動(dòng)不可過于盲目，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不可過大，運(yùn)動(dòng)頻率每周3～5次，每次堅(jiān)持10～30min[6].老年人晨練的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要根據(jù)自身狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，在不引起運(yùn)動(dòng)后不適感覺為宜.如慢跑、步行、做操、打太極拳、游泳、跳秧歌、腰鼓等有氧運(yùn)動(dòng).另外，在運(yùn)動(dòng)前一定要做準(zhǔn)備活動(dòng)，如伸展、彎腰、曲蹲等.活動(dòng)以自我感覺舒服即可，不可過激烈和過量.要規(guī)律、循序漸進(jìn)、持之以恒.

4.2.4 積極做好預(yù)防工作

戒煙限酒，保持心情愉快，情緒要穩(wěn)定，飲食要十分清淡，吃低鹽低脂飲食，但要富于營(yíng)養(yǎng)又易消化，可適當(dāng)吃些瓜果.晨練中要補(bǔ)充足夠的水分，最好喝點(diǎn)淡鹽水.晨練要注意天氣變化，增強(qiáng)防暑降溫意識(shí).晨練前做好準(zhǔn)備活動(dòng)，隨身攜帶速效救心丸、硝酸甘油、仁丹、清涼油等藥品，以備不時(shí)之需.老年人晨練服裝要穿輕柔寬松的衣服，鍛煉時(shí)衣服要隨時(shí)增減，這樣有利于減少胸悶胸痛癥狀的發(fā)生.

4.2.5 定期體檢、藥物上控制并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉

有高脂血癥和心腦血管病家族史者、生活壓力大者、長(zhǎng)期吸煙飲酒者等，都應(yīng)定期到正規(guī)醫(yī)院檢查生化、血壓、血糖等指標(biāo).按時(shí)服用各種治療藥物，積極治療現(xiàn)有疾病.通過適宜的晨練運(yùn)動(dòng)起到積極的輔助作用.晨練中發(fā)生較嚴(yán)重的胸悶胸痛時(shí)候應(yīng)立即停止鍛煉，不要緊張，可坐下或半臥位休息，服用自己隨身攜帶的雙丹膠囊、心力丸等緩解藥物.

〔1〕武國(guó)榮.人口老齡化與老年教育問題分析[J].包頭職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,9（2）：27-29.

〔2〕鮑勇.現(xiàn)代社區(qū)醫(yī)學(xué)[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2002.160.

〔3〕吳瑕.老年心腦血管疾病預(yù)防及護(hù)理探討[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010,9（4）：310.

〔4〕陳玉山.淺析老年人如何預(yù)防心腦血管疾病[J].中醫(yī)臨床研究，2010,2（4）：51-53.