聯(lián)華村婦女對乳腺保健的認知現狀與干預探索

陳珠 朱也凡 周浩*

（1.上海市嘉定區(qū)華亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 201816; 2. 上海市嘉定區(qū)疾病預防控制中心 上海 201800）

乳腺疾病是婦女常見病[1]。近年來乳腺癌的發(fā)病率每年增長0.50%[2]，是導致婦女死亡的第二位病因[3]。據統(tǒng)計，上海乳腺癌的發(fā)病率在全國居于首位[4]，且發(fā)病年齡日趨年輕化，病死率也有上升趨勢，是危害廣大婦女身心健康的主要疾病之一。早發(fā)現、早治療和采取積極的康復措施是提高乳腺癌患者生活質量，降低乳腺癌死亡率的關鍵環(huán)節(jié)[5]。為了解華亭鎮(zhèn)成年女性對乳腺保健和乳腺自查知識的知曉及保健需求情況，為社區(qū)更好地開展乳腺保健工作提供依據，我們于2013年1月開展了本調查，結果如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用隨機抽樣的方法，在華亭鎮(zhèn)聯(lián)華村共抽取501名女性居民進行調查，主要包括聯(lián)華村戶籍與常住女性居民（常住居民是指居住在聯(lián)華村至少6個月以上），年齡在20歲到75歲之間。

1.2 調查方法

使用統(tǒng)一的調查問卷，調查內容包括：①年齡、職業(yè)及文化程度等一般情況。②乳腺保健相關知識及需求情況。③乳腺自查情況等。

由經過統(tǒng)一培訓上海市醫(yī)學高等?？茖W校學生和華亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員作為調查員，采取面對面的調查方法，調查員詢問被調查者問卷中的每個問題，被調查者如實回答問題，調查員統(tǒng)一填寫。現場共調查居民501人，回收有效問卷501份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有數據使用Epidate雙錄入，應用SPSS 16.0軟件進行分析。

2 結果

2.1 一般情況

此次問卷調查對象501人，年齡分布：20～30歲51人，占 10.18%；30～40歲 89人， 占 17.76%；40～50歲 105人，占20.96%；50～60歲125人，占24.95%；60歲以上131人，占26.15%。文化層次分布：小學及以下142人，占28.34%；初中209人，占41.72%；高中或中專105人，占20.96%；大學及以上45人，占8.98%。職業(yè)分布：農民89人，占17.76%；工人或公司職員368人，占73.45%；待業(yè)44人，占8.78%。

2.2 乳腺保健相關知識知曉及需求情況

2.2.1 調查者中乳腺保健知識掌握情況

問卷調查顯示，社區(qū)居民存在乳腺保健知識不足現象。共有10道調查題目，其中10題全部回答正確16人，占總人數3.19%；答對9道題25人，占4.79%；答對8道題58人，占11.58%；答對7道題70人，占13.97%；答對6道題76人，占15.17%；答對5道題71人，占14.17%；答對4道題56人，占11.18%；答對3道題47人，占39.38%，答對2道題34人，占6.79%，答對1道題25人，占4.99%，全錯23人，占4.59%（表1）。

表1 聯(lián)華村婦女乳腺保健相關知識掌握情況n(%)

2.2.2 接受乳腺保健知識情況、內容及方式

被調查者中，曾接受過乳腺保健知識健康宣教有132人，占26.35%；沒接受乳腺保健知識健康宣教有369人，占73.65%。未接受乳腺保健知識健康宣教的主要原因見表2。

2.2.3 乳腺保健知識內容需求

被調查者中想了解乳腺保健知識有409人，占總人數的81.64%，不想了解42人，占8.38%，無所謂49人，占總人數9.78%。乳腺保健方健康宣教的5個內容，希望全部了解87人，占21.27%；了解4個方面31人，占7.67%；了解3個方面69人，占16.87%；了解2個方面114人，占27.87%；了解1個方面108人，占26.41%（表3）。

表2 聯(lián)華村婦女未接受乳腺保健知識主要原因

表3 聯(lián)華村婦女想了解乳腺保健方面知識

2.2.4 獲得乳腺保健知識渠道的選擇

已獲得乳腺保健知識132名居民中，獲得知識途徑與其希望的途徑和方式存在一定差異（表4）。

表4 聯(lián)華村婦女獲得乳腺保健知識的途徑和方式

2.3 乳腺自查情況

問卷調查顯示，了解乳腺自查的有336人，占67.07%；不知道165人，占32.93%。對乳腺自查的態(tài)度，認為有必要429人，占85.63%，沒必要72人，占14.37%。

501名被調查者中，乳腺自查的手法、自查時間、自查周期等存在一定的知識誤區(qū)。乳腺自查手法回答正確151人，占30.14%；回答錯誤8人，占1.60%，不知道342人，占68.26%。乳腺自查最佳時間，回答正確有99人，占19.76%，回答錯誤64人，占12.77%，不知道338人，占67.47%。

在去年一年中做過乳腺自查的為191人，占38.12%；沒做過乳腺自查的人為310人，占61.88%。

3 討論

3.1 普及乳腺保健知識教育的重要性

通過問卷調查發(fā)現聯(lián)華村農村婦女中對于乳腺自查的手法、自查時間、自查周期等基本知識認知存在一定不足與誤區(qū)。不知道乳腺自查操作手法和不清楚乳腺自查最佳時間的較多。在去年一年中做過乳腺自查的較少。近年來，受社會發(fā)展、生活水平提高以及環(huán)境等方面影響，乳腺疾病呈逐年上升趨勢，特別是乳腺癌的發(fā)病率日益增高，已躍居女性惡性腫瘤的首位[6]。為保障婦女乳腺健康，乳腺保健知識認知教育凸顯其重要性，特別是在經濟水平相對而言不夠發(fā)達的農村地區(qū)，乳腺保健知識的普及雖然存在一定難度，但顯得更為重要。

3.2 農村乳腺保健知識教育推廣的難點

通過此次對聯(lián)華村501名社區(qū)居民的調查，發(fā)現農村婦女中推廣乳腺保健知識教育的難點。

3.2.1 社區(qū)居民年齡結構偏大

隨著農村城市化建設的推進，聯(lián)華村部分年輕居民陸續(xù)遷往城區(qū)居住、工作。此次調查中顯示，聯(lián)華村中20～45歲居民為190人，占37.92%，45歲以上居民為311人，占62.08%，現在居住社區(qū)多為年齡偏大的居民，其接受新知識的能力普遍偏低，從年齡層面影響乳腺保健知識教育的推廣成效。

3.2.2 社區(qū)居民知識層次偏低

研究證明，知識水平與乳腺癌的早期發(fā)現呈正相關，與乳腺癌的死亡率呈負相關[7]。知識水平越高接受各項知識能力越強，掌握乳腺保健知識要點越牢固，執(zhí)行能力越強，從而達到乳腺癌的早期發(fā)現，早診斷，早治療的防治效果。聯(lián)華村調查社區(qū)居民普遍存在知識層次較低的現象，問卷調查顯示社區(qū)居民中、小學及以下占28.34%，初中占41.72%，高中或中專占20.96%，大學以上占8.98%。高中以上文化程度居民僅為29.94%。增加保健知識推廣的難度。

3.2.3 居民乳腺保健認識匱乏

調查顯示聯(lián)華村居民對乳腺保健知識相對匱乏，調查表中的乳腺保健知識不知道的居民平均每題均在20%左右，可見社區(qū)居民對相關知識的認識存在一定的盲區(qū)和誤區(qū)。

3.2.4 社區(qū)居民乳腺自查率低

畢娜等通過乳房自檢發(fā)現的乳腺癌55.00%處于0期1期，而偶然發(fā)現的癌腫中僅19.00%處于0期～1期[8]。此次調查顯示去年一年中聯(lián)華村調查居民沒做過乳腺自查的人為310人，占61.88%，表明調查對象乳腺檢查率較低。調查顯示居民中知道乳腺自查操作手法為30.14%，不知道為68.26%；知道乳腺自查最佳時間為19.76%，乳腺自查時間錯誤為12.77%，不知道為67.07%。表明被調查女性對乳腺保健知識了解較少，不會進行乳腺自查，對乳腺疾病防患意識淡漠。

3.3 促進乳腺保健的干預建議

3.3.1 普及教育，增強自我保健意識

針對農村特點，增強社區(qū)居民自我保健、防范疾病的意識，糾正不良生活習慣和個性行為，適量運動，合理膳食，減輕心理負擔，提高對外界的適應能力。對乳腺疾病要?？圃\治，定期復查。

3.3.2 梳理關鍵，完善健康教育方式

由于農村居民文化層次不高，聯(lián)華村居民認為乳腺保健健康宣教最好的形式是健康咨詢和健康講座。醫(yī)務人員主動到農村進行專題講座、示教、咨詢等面對面交流，反饋機會更多，信息傳遞更完整有效，內容更便于理解接受，在目的性、計劃性及科學性等方面具有較強優(yōu)勢，提高了知曉率，擴大了干預人群。

3.3.3 上下結合，建立自查普查機制

由于乳腺自檢不受時間、地點、經濟狀況的限制，大多數乳腺癌發(fā)現時已經屬于中晚期。要強化婦女對乳腺自我檢查的認識，每月進行一次自查，確實做到乳腺癌的早發(fā)現、早診斷、早治療。衛(wèi)生醫(yī)療機構婦幼保健條線定期開展乳腺普查，在社區(qū)建立自查、普查雙結合的工作機制，有效推進社區(qū)乳腺保健工作。

通過加強自我保健意識、探索健康教育模式、建立普查自查機制，農村社區(qū)婦女將逐步增長乳腺保健知識，有效預防乳腺疾病，確保做到乳腺疾病的早發(fā)現、早診斷、早治療。

參考文獻

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[3] Gammon MD, John EM, Britton JA．Recreational and occupational physical activities and risk of breast cancer[J]. J Nat Cancer Inst, 1998, 90(2): 100-117．

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[6] 劉軒. 乳腺疾病預防308 問[M]. 北京: 中國中醫(yī)藥出版社,1998: 26-45.

[7] 陳瑜, 夏海鷗, 賈宏麗，等. 婦女乳腺癌及其早期篩查知識、態(tài)度、行為的相關性研究[J]. 護理研究, 2007, 21 (10):2568-2571．

[8] Clarke DE, Sandler LS. Factors involved in nurses’s teaching breast self-examination[J]. Cancer Nurs, 1989, 12(1): 41-46.