侯偉偉，江漣，肖倩茹，萬海英

(上海市同濟醫(yī)院檢驗科，上海 200065)

鮑曼不動桿菌是引起醫(yī)院感染獲得性肺炎，尤其是尿路感染、切口感染、導管相關感染、皮膚組織感染和血流感染等的主要病原菌。腦脊液檢出鮑曼不動桿菌1例，現(xiàn)報告如下。

1 病例介紹

患者，女，50歲。因左丘腦腦出血繼發(fā)腦積水術后意識不清50日余入院。入院診斷：腦室-腹腔分流術后感染，高血壓病3級，極高危組。實驗室檢查腦脊液培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌。按培養(yǎng)和藥敏結果進行抗顱內感染治療，頭孢他啶靜滴，直接給予慶大霉素腦室內應用，并支持治療，改善腦供血，鼓勵進食，營養(yǎng)支持。腦脊液復查2次，白細胞正常，分別為1×106/L和5×106/L，腦脊液涂片未找到細菌，提示顱內感染已有效控制。復查血常規(guī)、WBC 6.8×109/L和CRP 5mg/L?；颊卟∏槊黠@好轉出院。

2 實驗室檢查

腦脊液常規(guī)生化提示顱內細菌感染，白細胞45×106/L，腦脊液糖為1.8mmol/L。細菌學鑒定：腦脊液涂片為革蘭陰性桿菌。兩次腦脊液細菌培養(yǎng)在血平板上35℃培養(yǎng)18~24h均形成直徑2~3mm圓形、灰白、邊緣整齊的菌落。在麥康凱上35℃培養(yǎng)18~24h，形成粉紅色不透明菌落。生化反應：氧化酶陰性，觸酶陽性，無動力，硝酸鹽還原陰性，生化反應不活潑，42℃時生長。藥敏結果：氨芐西林、頭孢唑啉和頭孢曲松耐藥，頭孢他啶和慶大霉素均敏感。

3 討論

鮑曼不動桿菌屬非發(fā)酵菌，為條件致病菌，廣泛分布于自然環(huán)境中。近些年，鮑曼不動桿菌已逐漸播散，成為繼銅綠假單胞菌、大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌之后的重要臨床菌株，且呈多重耐藥和泛耐藥[1，2]。臨床抗生素的治療愈加困難。鮑曼不動桿菌的感染更多見于年老體弱，有手術史和免疫抑制劑使用者，該病例患者有過腦部外傷史。由于其鮑曼不動桿菌檢出及時，并嚴格遵照藥敏結果用藥，有效控制了鮑曼不動桿菌感染，病人治愈出院。

[1]陳麗霞,陳會,沈燕如.238株不動桿菌醫(yī)院感染特點及耐藥性分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2012,30(6):592-594.

[2]Pogue JM,Mann T,Barber KE,et al.Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii: epidemiology, surveillance and management[J].Expert Rev Anti Infect Ther,2013,11(4):383-393.