《真言不美》

□文 蘭金初

（接3月上）

第三劍：純中醫(yī)走向邊緣化

中醫(yī)院的中醫(yī)

為了了解中醫(yī)院門診和住院病人治療用藥方面的情況，我們?cè)脙蓚€(gè)半小時(shí)暗訪了一家三級(jí)甲等中醫(yī)院的5個(gè)中醫(yī)診室，共有61例病人，我們只發(fā)現(xiàn)3例病人是單一用中草藥治病的處方，其他58例病人中有54例沒(méi)有開(kāi)中草藥處方，全開(kāi)的是中成藥和西藥，還有4例開(kāi)了中成藥和中草藥，這4例正好出自一個(gè)診室，是位年紀(jì)相對(duì)稍大一些的中醫(yī)大夫。從這里我們可以看出嚴(yán)重的中醫(yī)西化現(xiàn)象，單用中草藥的治病率不到5%。

一位合格的中醫(yī)師，診療時(shí)的思維狀態(tài)應(yīng)該始終貫穿著四診八綱，理、法、方、藥，君、臣、佐、使。如果治病只用中成藥或西藥，那就意味著他丟了中醫(yī)的魂魄，那就不是中醫(yī)生，只是個(gè)賣藥的售貨員而已。這種現(xiàn)象或許不夠全面，不具有代表性，但至少能說(shuō)明一些問(wèn)題。

按上述情況來(lái)推算，一個(gè)14億人口的國(guó)家，表面數(shù)字有50萬(wàn)人的中醫(yī)師隊(duì)伍，而真正堅(jiān)守中醫(yī)執(zhí)業(yè)操守的中醫(yī)師當(dāng)下不到1萬(wàn)名。在這種唯利是圖的環(huán)境里，這1萬(wàn)名中醫(yī)師就是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的忠實(shí)信徒，是很崇高的。從另外一個(gè)角度看，中醫(yī)學(xué)的前途岌岌可危。要想振興中醫(yī)，我在夢(mèng)中祈禱，全國(guó)所有的中醫(yī)院，每家中醫(yī)院最多只許保留10種以下用于應(yīng)急治標(biāo)的西藥。中醫(yī)師的處方應(yīng)該70%以上是中草藥飲片，中成藥的處方率不能高于30%。讓中醫(yī)院的醫(yī)生們集中精力學(xué)習(xí)、研究和使用中醫(yī)、中藥來(lái)為患者服務(wù)，真正在實(shí)踐中提高醫(yī)術(shù)，為宏揚(yáng)中醫(yī)學(xué)而努力。也只有這樣才能迫使中醫(yī)提升專業(yè)技術(shù)水平。當(dāng)然，中成藥是中藥經(jīng)長(zhǎng)期實(shí)踐檢驗(yàn)的精華，值得保留運(yùn)用，但它的發(fā)展壯大，依然靠我們后來(lái)人在大量中草藥使用的實(shí)踐中，逐步定型、完善。

不會(huì)治病的人，不是醫(yī)生。中醫(yī)界應(yīng)開(kāi)展臨床大比武，有再多政治頭銜、頂著再大的光環(huán)也不能逃避“比武”，因?yàn)檎晤^銜和光環(huán)治不了病。選出真正能解除患者疾苦的真中醫(yī)，重獎(jiǎng)鼓勵(lì)那些真正為弘揚(yáng)中醫(yī)藥事業(yè)做出貢獻(xiàn)的人。你將高興地看到祖國(guó)醫(yī)學(xué)欣欣向榮，光彩奪目，中醫(yī)才能成為病人的救星。

設(shè)備專家

過(guò)去我年輕時(shí)，找我看病的人并不多。在老百姓眼里，認(rèn)為中醫(yī)就是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，經(jīng)驗(yàn)就得有老資格?，F(xiàn)在從整個(gè)社會(huì)，從整個(gè)醫(yī)學(xué)管理部門也是重視西醫(yī)，輕視中醫(yī)，似乎西醫(yī)的“科學(xué)性”要強(qiáng)些。一些西醫(yī)的名醫(yī)院，它是靠機(jī)器設(shè)備齊全而號(hào)稱名醫(yī)院。我們中醫(yī)是靠人的辨證施治水平來(lái)達(dá)到安全和療效的。所謂“經(jīng)驗(yàn)”醫(yī)學(xué)用在西醫(yī)外科手術(shù)堪稱“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”是恰當(dāng)?shù)摹Ｎ麽t(yī)內(nèi)科不存在名醫(yī)，只存在資歷，中醫(yī)才會(huì)有名醫(yī)的誕生！

其實(shí)西醫(yī)除了婦產(chǎn)科、五官科及外科手術(shù)屬于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)之外，西醫(yī)內(nèi)科根本不存在名醫(yī)或?qū)＜?，你到醫(yī)院去看看，一個(gè)醫(yī)齡5年的醫(yī)生和一個(gè)醫(yī)齡50年的醫(yī)生，從診斷到用藥幾乎100%一樣，檢驗(yàn)儀器一樣，開(kāi)的藥品一樣，只有掛號(hào)費(fèi)不一樣。只是患者自身心理感覺(jué)到大醫(yī)院大專家?guī)臀铱戳瞬?，別的就再?zèng)]有理由或感覺(jué)來(lái)證明還有什么不一樣了。說(shuō)到五官科、肛腸科、婦產(chǎn)科、手術(shù)外科確實(shí)存在專家，因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)生是靠自身多年經(jīng)驗(yàn)積累，靠手藝吃飯，屬于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。這些專家的稱號(hào)是受之無(wú)愧的。在我親自接診過(guò)的來(lái)自數(shù)千里之外的農(nóng)村或山區(qū)的患者，她們不辭勞苦來(lái)到首都，找到全國(guó)最著名的醫(yī)院，好不容易排隊(duì)掛了300元的號(hào)，接受3名大牌專家同時(shí)會(huì)診，結(jié)果三言兩語(yǔ)，5分鐘解決戰(zhàn)斗，到藥房取出來(lái)的抗生素和激素藥與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給她開(kāi)的藥一模一樣，豈不是痛哉、苦哉、悲哉!

第四劍：狼多羊遭殃

利益趨動(dòng)，焉有質(zhì)量?

近30年來(lái)，中醫(yī)自己不爭(zhēng)氣，老祖宗留下的好東西不能很好地繼承，連“啃老族”的資格都稱不上?！拔幕蟾锩钡臅r(shí)候，中醫(yī)沒(méi)有受到戕害，反倒是現(xiàn)在的問(wèn)題大了。最糟糕的是，國(guó)家醫(yī)療制度的改革，中醫(yī)藥的開(kāi)放，幾乎誰(shuí)都可以開(kāi)辦中醫(yī)院，或者中醫(yī)門診部；公立醫(yī)院醫(yī)生只開(kāi)成藥吃回扣。

在利益催動(dòng)下，一些向錢看的醫(yī)生哪還有平心靜氣研讀醫(yī)理的心思？一些向錢看的大大小小的醫(yī)院或門診部，哪還有慈悲的心腸？哪還會(huì)重視提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)藥的質(zhì)量管理？

以前我父親經(jīng)常到醫(yī)院里的中藥房檢查藥斗子，看中藥飲片的使用情況。發(fā)霉的、變質(zhì)的、蟲(chóng)蛀藥，一律都不準(zhǔn)再用。比如補(bǔ)血的當(dāng)歸，他一定要用新的，發(fā)現(xiàn)陳的、油的，他就不許再用，還會(huì)叫管理藥房的人檢查庫(kù)房里還有多少這樣的，只要有不合格的，就全部倒掉。我多次親眼見(jiàn)過(guò)這種事情。過(guò)去的醫(yī)生對(duì)用藥都很自覺(jué)、很嚴(yán)謹(jǐn)，他們的醫(yī)德都非常好?，F(xiàn)在，這樣為病人負(fù)責(zé)任的醫(yī)院、醫(yī)生很少了。只要利潤(rùn)高就行，一切唯錢是舉。

當(dāng)下，個(gè)別私營(yíng)醫(yī)院還靠騙保過(guò)日子。

(未完待續(xù)）

書名：真言不美

作者：蘭金初

出版：山西科學(xué)技術(shù)出版社

定價(jià)：20元