王會霞

(河南省平頂山市第五人民醫(yī)院,平頂山 467031)

筆者采用電員針點按刮撥法治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥32例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組32例患者均來自2002年至2012年我院口腔科和針灸康復(fù)科門診,均符合《口腔頜面外科學(xué)》[1]的診斷標準,其中男11例,女21例;年齡8～76歲;病程最短1 d,最長5年;單側(cè)26例,雙側(cè)6例。

2 治療方法

2.1 取穴

取患側(cè)壓痛點、下關(guān)、聽宮、聽會、頰車、太陽。

2.2 操作方法

先用電員針點按壓痛點2 min,再依次點按其余諸穴,每穴 1 min。然后用電員針從壓痛點到太陽穴,從壓痛點到頰車穴來回刮撥4～5次,最后用電員針固定在痛點上,讓患者做顳頜關(guān)節(jié)的上下、前后、左右運動,每個方向運動10次。每日治療1次,7次為1個療程,2個療程后統(tǒng)計療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

痊愈:自覺癥狀消失,關(guān)節(jié)運動度正常,無彈響,關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛。

顯效:主觀癥狀基本消失,開口度接近正常,僅余輕微彈響或張大口時有不適感。

有效:主觀癥狀有好轉(zhuǎn),但未能全部消失。

無效:主觀癥狀與治療前比無改變或加重。

3.2 治療結(jié)果

痊愈14例,顯效9例,有效6例,無效3例,總有效率為90.6%。

4 討論

顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥以疼痛、彈響、張口受限為三大主要癥狀,為臨床常見病、多發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,本病是由顳頜關(guān)節(jié)交鎖引起錯位咬合,關(guān)節(jié)周圍肌肉過度興奮或抑制,牙咬合關(guān)系紊亂及關(guān)節(jié)先天性畸形等所致。中醫(yī)學(xué)將本病歸為“頰痛”、“口噤不開”,多由于情志不暢,不良飲食或咀嚼習(xí)慣,創(chuàng)傷、跌仆閃挫等多種因素致機體氣血虛弱,營衛(wèi)不固,風(fēng)寒濕邪乘虛直入,阻于肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨之間,致氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)不通,不通則痛;久病筋脈失養(yǎng),致關(guān)節(jié)活動不利。

電員針是由濟南軍區(qū)理療中心152醫(yī)院主任醫(yī)師張炳然發(fā)明,它是在古代員針的基礎(chǔ)上運用現(xiàn)代科技附加脈沖電裝置的新型針具[2],它克服了普通毫針有創(chuàng)的不足,同時療效優(yōu)異。該法是集針刺與按摩于一體的新型理療方式,其治療方法結(jié)合了恢刺針法、生物力學(xué)相關(guān)理論。施針時配合運動,讓患者做顳頜關(guān)節(jié)的額狀面、矢狀面和水平面三個方向的運動,也稱電員針三維運動療法。電員針具有“通”、“復(fù)”、“松”等多種功能,電脈沖可止痛解痙,通經(jīng)活絡(luò),運動可促進關(guān)節(jié)錯縫復(fù)位,松解粘連,剝離瘢痕。根據(jù)“穴位所在,主治所在”的原理,選取上述諸穴。電員針點按,通過其中間輸出之脈沖電流,可疏通經(jīng)絡(luò),消炎鎮(zhèn)痛;刮撥可松解關(guān)節(jié)周圍粘連,活血化瘀;配合關(guān)節(jié)運動可松動關(guān)節(jié),改善韌帶、關(guān)節(jié)囊、髁狀突之間的功能活動,利于三者之間結(jié)構(gòu)關(guān)系的恢復(fù),消除癥狀,使錯縫之關(guān)節(jié)復(fù)位,使其運動功能恢復(fù)。電員針具有良好的急性鎮(zhèn)痛效果,但鎮(zhèn)痛機理尚不清楚,吳偉康等[3]研究發(fā)現(xiàn)電員針有顯著的鎮(zhèn)痛作用,該作用可能與電員針促進內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)b-EP的釋放有關(guān)。電員針點按刮撥法治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥療效明顯,操作安全,無痛、無創(chuàng)、無交叉感染,值得臨床借鑒。

[1] 邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:318.

[2] Zhang BR, Luo YK, Zhang XK. Therapy of electric ovoid needleexercise[J]. World J Acup-Mox, 1998,8(2):20-22.

[3] 吳偉康,羅漢川,程超,等.電員針鎮(zhèn)痛機理的初探[J].頸腰痛雜志,2000,21(4):265-267.