聶永全
(安徽省舒城縣中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科,安徽 舒城 231300)
牽引推拿針灸治療腰椎間盤突出癥療效分析
聶永全
(安徽省舒城縣中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科,安徽 舒城 231300)
目的:觀察牽引推拿針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法:62例隨機分為治療組和對照組各31例,治療組用牽引推拿針灸治療,對照組單用針灸治療。結果:總有效率治療組90.32%、對照組77.42%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:牽引推拿針灸治療腰椎間盤突出癥臨床療效顯著。
腰椎間盤突出癥;推拿;針灸;牽引
2006年5月至2011年5月收治31例,我們用牽引針灸推拿治療腰椎間盤突出癥取得很好療效,總結如下。
共62例,均為我院2006年5月至2011年5月收治患者。男39例,女23例;年齡20~69歲,平均44.5歲;病程8天~17年,平均13.7個月;L3~4椎間盤突出8例,L4~5椎間盤突出7例,L5~S1椎間盤突出20例,L4~5合并L5~S1椎間盤突出27例。有不同程度的腰部疼痛以及一側下肢或雙下肢麻木。隨機分為對照組和治療組各31例,兩組性別、年齡、病程等比較無明顯差異(P>0.05)。
治療組:①牽引:患者仰臥電動牽引床上,采用仰臥屈髖屈膝牽引,重量從患者體重的20%開始,最大可達患者體重,維持時間約20~30min,每日牽引1~2次。7天為一療程,共4個療程。同時在患者患側、下肢、腰臀部肌肉痙攣等部位輕輕按摩,以加強氣血循環(huán)。在牽引的過程中,詢問患者的疼痛程度,并不斷調(diào)整牽引的角度、重量。病變?yōu)長3~L4牽引角度為前屈10o,病變?yōu)長4~L5牽引角度為前屈15o,病變?yōu)長5~S1牽引角度為前屈20o。同時不斷調(diào)整牽引力度、角度等,防止因牽引過重、過輕、角度偏離。②推拿:其后患者俯臥位,醫(yī)者站在患者側面,先采用點、按、揉、推、拿法放松腰背部肌肉和下肢后外側肌肉,然后施按法于背部脊柱兩側,自上而下2~3次,再在脊柱兩側用滾法治療,并向下至臀部、股后部、小腿后部,重點點按腰椎兩側、環(huán)跳、承扶、委中、承山、昆侖及丘墟等為重點治療部位。注意手法中要用力均勻,動作宜協(xié)調(diào),有節(jié)律感。③針灸:取大腸俞、腎俞、腰夾脊、環(huán)跳、秩邊、承扶、委中、足三里、陽陵泉、丘墟等穴,選1~2個主穴,再選若干配穴,可輪流使用。針刺前用75%酒精棉球嚴格消毒,針刺入后局部劇痛可捻轉2min,若仍劇痛難忍,可將針退至皮下,適當?shù)卣{(diào)整一下進針方向,可避免疼痛,起針時用干棉球壓迫針孔1~2min,以防出血。
對照組:只用針灸治療,方法同治療組。
兩組均1周為一療程,治療4個療程。
痊愈:臨床癥狀和體征完全消失,恢復正常工作,生活完全自理。顯效:臨床癥狀和體征明顯減輕,能進行簡單的工作,生活基本能夠自理。有效:臨床癥狀和體征稍微減輕,能稍進行簡單工作,生活稍能自理。無效:臨床癥狀和體征無變化或加重,不能工作,生活不能自理。
兩組療效見表1。
兩組均未出現(xiàn)不良反應。
腰椎間盤突出癥主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木等一系列臨床癥狀[1]。
推拿具有疏通經(jīng)絡和調(diào)和氣血的作用,可利用將機械能轉化為熱能的綜合作用[2],提高推拿部位的溫度,促使腰部和下肢的毛細血管擴張,改善腰部和下肢血液和淋巴循環(huán),放松腰部和下肢的肌肉,加速代謝功能,增強肌腱和韌帶彈性。同時,能夠改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納,減輕對神經(jīng)根的壓迫,松解神經(jīng)根的粘連,消除神經(jīng)根的炎癥[3],從而減輕疼痛和麻木,達到治療作用。
中醫(yī)認為發(fā)生腰椎間盤突出癥主要原因是氣滯血瘀,經(jīng)絡淤阻,久病腎虛,氣血運行受阻[4]。針刺能夠調(diào)和陰陽,使經(jīng)絡通暢、氣血運行正常,從而緩解臨床癥狀,達到治療目的。研究表明,針灸能夠松解神經(jīng)根的粘連,消除神經(jīng)根的炎癥,減輕腰部組織的炎癥和水腫、恢復腰椎生理曲度,從而減輕腰部疼痛和下肢的麻木感[5]。
牽引推拿針灸治療腰椎間盤突出臨床療效顯著,且無不良反應。
[1]趙炎.針灸結合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(4):344-345.
[2]彭易雨,黃移生,熊真榮,等.圓利針結合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].中國針灸,2006,26(10):719-723.
[3]王曉彤.針灸、牽引、推拿治療腰椎間盤突出癥突出8mm及以上20例[J].頸腰痛雜志,2010,31(6):474-475.
[4]常英.針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥148例[J].針灸臨床雜志,2005,21(8):18.
[5]程繼君,費建中,張晨光.針灸結合推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2005,24(9):17-18.
R244.181.53
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1004-2814(2013)12-1039-02
2013-09-02