傅 蓉

（江蘇省南京市中醫(yī)院消毒供應(yīng)室，江蘇 南京210001）

提升醫(yī)院消毒供應(yīng)室的風(fēng)險(xiǎn)管理能力，可預(yù)防和控制感染的發(fā)生?，F(xiàn)就醫(yī)院消毒供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)管理策略試述如下。

1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性不到位。清毒供應(yīng)室操作人員對(duì)各環(huán)節(jié)的隱患認(rèn)識(shí)不到位，如在進(jìn)行清洗的時(shí)候，對(duì)消毒工作的認(rèn)識(shí)不足，重視程度不夠，造成清洗劑選用不合適，濃度配比不標(biāo)準(zhǔn)，造成清洗不徹底，影響了醫(yī)療器械的滅菌效果。在包裝環(huán)節(jié)中，選用的包裝材料不符合標(biāo)準(zhǔn)，所用的包布沒有實(shí)現(xiàn)一用一清洗，器械的包裝松緊度不達(dá)標(biāo)等，都會(huì)影響醫(yī)療器械的滅菌效果。

消毒滅菌設(shè)備儀器管理不當(dāng)。使用消毒設(shè)備的時(shí)候，因?yàn)闆]有嚴(yán)格根據(jù)消毒操作的規(guī)程實(shí)施操作，而出現(xiàn)問題，如滅菌儀器儀表不準(zhǔn)確、墊圈密封不嚴(yán)實(shí)、壓力表及安全閥未定期監(jiān)測(cè)，消毒設(shè)備儀表出現(xiàn)小問題維修不及時(shí)等。

工作人員責(zé)任心不強(qiáng)。在包裝的過程中，因?yàn)榘b材料選擇不合適，包布使用、裝房容器不配套等原因，使得消毒后的醫(yī)療器械管理存在問題，影響了醫(yī)療器械消毒工作的有效性。

消毒供應(yīng)室工作制度落實(shí)力度不夠。一次性醫(yī)療用品在采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、使用、回收等各個(gè)環(huán)節(jié)管理不到位，造成潛在的危害，如一次性醫(yī)療器械外包裝出現(xiàn)裂縫后，容易導(dǎo)致受到灰塵的污染，從而影響衛(wèi)生和消毒管理工作的質(zhì)量。

2 風(fēng)險(xiǎn)管理策略

構(gòu)建科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度。首先要建立健全醫(yī)院的消毒供應(yīng)室各項(xiàng)制度，使消毒供應(yīng)室工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都有制度作為依據(jù)，避免消毒供應(yīng)室工作的隨意性。醫(yī)院的消毒供應(yīng)室在護(hù)理部、感控科的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立院、科兩級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室，將風(fēng)險(xiǎn)管理的職責(zé)分層落實(shí)。構(gòu)建醫(yī)院、科室的兩級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理體制，實(shí)施不定期與隨機(jī)的抽查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題和風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行及時(shí)的消除，以保證消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。加大對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全的保障措施，對(duì)消毒供應(yīng)室的潛在風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)事件做出科學(xué)的分析，以總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)控制的措施。對(duì)消毒供應(yīng)室的管理工作提出建議與要求，通過定期召開風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)議，提升消毒供應(yīng)室管理的預(yù)防性。

加大供應(yīng)室人員專業(yè)培訓(xùn)力度。組織消毒供應(yīng)室工作人員學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》等理論知識(shí)和實(shí)踐操作技術(shù)，使工作人員明確消毒供應(yīng)室對(duì)預(yù)防醫(yī)院院內(nèi)感染的重要意義，明確醫(yī)療器械的處理方法、程序、相關(guān)要求，提升員工的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。加大對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的防范工作，提升責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范的能力。

加強(qiáng)質(zhì)量控制力度。做好清洗流程的規(guī)范管理工作，通過嚴(yán)格的分類和規(guī)范的清洗，在合理使用多酶洗滌劑的前提下，對(duì)沒有洗干凈的器材要根據(jù)流程再次清洗。器材清洗過程中要嚴(yán)格的按照預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)做好防護(hù)工作，同時(shí)要注意銳利器材的損傷等，保證工作人員自身安全。其次要抓好包裝的質(zhì)量，做到一人檢查器材的清洗質(zhì)量、數(shù)量，一人對(duì)保內(nèi)的物品進(jìn)行核對(duì)，當(dāng)確認(rèn)合格以后才能包裝，包裝完成后雙方簽字。要加大滅菌監(jiān)管工作，通過加大對(duì)消毒員的培訓(xùn)力度，降低不當(dāng)操作的影響。建立健全科學(xué)的消毒滅菌監(jiān)控體系，落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)制度，保證工作質(zhì)量。

做好滅菌后的運(yùn)輸和管理。做好器械包裝完整性的檢查，如果有破損、濕包、水漬等，須重新進(jìn)行滅菌和包裝。將無菌物品存放在潔凈的環(huán)境中規(guī)范分類擺放。無菌器材發(fā)放時(shí)，需對(duì)器材名稱、器材滅菌時(shí)間、有效期進(jìn)行檢查，按照順序做好發(fā)放工作。需要通過車輛進(jìn)行滅菌物品運(yùn)送的時(shí)候，要選取密閉專用車輛。

提高風(fēng)險(xiǎn)管理力度。一次性醫(yī)療用品要設(shè)置專人進(jìn)行管理，落實(shí)一次性醫(yī)療用品的驗(yàn)收、存儲(chǔ)、保管、發(fā)放工作，嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求，做好產(chǎn)品的清點(diǎn)、儲(chǔ)存等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)包裝不規(guī)范、失效等物品，提升一次性醫(yī)療用品的風(fēng)險(xiǎn)管理效果。

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