運(yùn)動針刺療法治療肩周炎臨床研究進(jìn)展

王春榮，馬祖彬，陳 鋒，潘秋霞

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2011級碩士研究生，山東 濟(jì)南250014；2.山東省中醫(yī)院針灸科，山東 濟(jì)南250014；3.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2007級七年制本碩連讀生，山東 濟(jì)南250014）

筆者查閱了近10年運(yùn)動針刺療法治療肩周炎的臨床報道，綜述如下。

1 經(jīng) 穴

1.1 陽陵泉

單純針刺。李保云等［1］取患肩對側(cè)陽陵泉穴運(yùn)動針療法治療肩周炎100例，結(jié)果總有效率82%。

針刺為主結(jié)合其他療法。嚴(yán)越臺等［2］用陽陵泉穴運(yùn)動針療法結(jié)合推拿治療肩周炎40例并與40例單純采用推拿治療作對照，兩組均治療30次。結(jié)果對照組總有效率85.0%，治療組總有效率97.5%。馮豪［3］用遠(yuǎn)端簡便取穴加局部閃罐法治療肩周炎，對照組30例取肩髎、肩貞、肩臑、曲池、外關(guān)、阿是穴，得氣后接電針，留針30min，針后再用閃火法撥罐，留罐10min。治療組30例肩前疼痛為主取同側(cè)魚肩（魚際穴向下約0.5寸赤白肉際處），肩髃處疼痛為主取同側(cè)三間穴，肩后疼痛為主取同側(cè)后溪，均配以對側(cè)陽陵泉，令活動患肩，留針30min后再用閃火法在患肩反復(fù)閃罐，每次連續(xù)閃80～200罐。結(jié)果總有效率對照組90%，治療組100%。

1.2 條口

馬廣昊等［4］采用口服倍利膠囊配合條口穴運(yùn)動針療法并與單服倍利膠囊做對照。結(jié)果口服消炎止痛藥聯(lián)合條口穴運(yùn)動針療法治療肩周炎療效優(yōu)于單服消炎止痛藥。

吳越平［5］取患側(cè)肩髃、肩貞、肩前和同側(cè)下肢條口穴，分別在患側(cè)肩部三穴和條口穴直刺1針，得氣后留針20min，20min后只留條口穴，邊運(yùn)針邊囑活動患肩，10min后拔針，肩部繼用溫?zé)犭娔X中頻儀治療20min，每日1次，7次為一療程，4個療程后評定療效。結(jié)果總有效率97.2%。孫基良等［6］用中西結(jié)合方法治療頑固性肩周炎31例。西藥用芬必得。同時刺患肩對側(cè)的條口透承山穴，得氣后囑活動患肩，行針5～10min，不留針。另用合谷刺法，循經(jīng)刺法。輔助主動功能鍛煉、理療、按摩等。結(jié)果總有效率100%。

1.3 地機(jī)

單純針刺。高保娃等［7］取對側(cè)地機(jī)穴，進(jìn)針得氣后令其活動患肩，至患肢活動范圍增大后出針，然后取“靳氏肩三針”，在患肩進(jìn)行針刺，留針20min，10次為一療程，共1個療程。結(jié)果總有效率98.6%。

針刺為主結(jié)合其他療法。陳遠(yuǎn)強(qiáng)［8］取對側(cè)地機(jī)穴,進(jìn)針得氣后行常規(guī)推拿治療，繼續(xù)留針地機(jī)穴，囑活動患肩10min，10次為一療程，1個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果總有效率100%。

1.4 養(yǎng)老

張志芬等［9］將120例隨機(jī)分為治療組73例和對照組47例。治療組取養(yǎng)老穴斜刺，期間令活動患肩，對照組采用常規(guī)針刺治療。結(jié)果養(yǎng)老穴運(yùn)動針療法治療肩周炎療效優(yōu)于常規(guī)針刺治療。

1.5 后溪

宋秀媛等［10］用后溪穴運(yùn)動針療法治療肩周炎，并與常規(guī)針刺作對照。結(jié)果總有效率治療組94.74%，對照組66.7%。陳廣順等［11］選用下極泉、后溪穴運(yùn)動針療法治療肩周炎，并與常規(guī)針刺方法作對照。結(jié)果總有效率治療組92.3%，對照組81.6%。

1.6 血海

王小蘭［12］用齊刺血海配合運(yùn)動療法治療40例，同時設(shè)置常規(guī)針刺組作為對照。結(jié)果總有效率治療組97.5%，對照組87.5%。

1.7 足三里

鮑鐵周［13］將130例隨機(jī)分為針刺組80例和按摩組50例。針刺組取患肩對側(cè)足三里穴，先按揉約30s，再用毫針直刺，得氣后令其活動患肩。按摩組采用傳統(tǒng)推拿治療，每日1次。結(jié)果早期患者針刺組有效率高于按摩組，中后期患者則按摩組有效率高于針刺組。張華等［14］針刺足三里治療120例。治療組取患肩對側(cè)足三里穴進(jìn)針，得氣后令其活動患肩，留針25min，每日1次，10天為一療程。對照組采用常規(guī)針刺治療。結(jié)果總有效率治療組96.67%，對照組85.00%。

1.8 合谷

單純針刺。羅永壽［15］持針自合谷刺入，經(jīng)內(nèi)、外勞宮、中渚達(dá)后溪，以局部有痠脹感或針感放射至肩背部為宜，囑活動患肩。針刺后對肩關(guān)節(jié)周圍穴位進(jìn)行按揉，然后快速抖動患肢，留針20min，每天1次，4次為一療程，2個療程后觀察療效。結(jié)果總有效率100%。

針刺為主結(jié)合其他療法。包秀梅等［16］采用合谷穴運(yùn)動針療法聯(lián)合自制散凝湯治療54例。10天后54例中痊愈16例，顯效23例，有效10例，無效5例，總有效率90.74%。

1.9 陰陵泉

李志雄等［17］采用針刺陰陵泉穴運(yùn)動針療法配合推拿治療，并與單獨(dú)采用常規(guī)推拿治療（具體方法同治療組）作對照。結(jié)果愈顯率治療組90.0%，對照組56.7%。

2 其他穴位

2.1 中平或肩痛穴［18］

單純針刺。高軍權(quán)等［19］取患肩對側(cè)肩痛穴（位于腓骨小頭與外踝尖連線之中上1/3處，相當(dāng)于足三里下2寸，偏外1寸），進(jìn)針得氣后囑其活動患肩，每日1次。結(jié)果治療3周后64例中治愈56例，顯效7例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率100%。

針刺為主結(jié)合其他療法。楚云杰等［20］將90例隨機(jī)分為治療組50例和對照組40例。治療組取患肩對側(cè)中平穴（足三里下1寸）加推拿治療，對照組采用循經(jīng)取穴加推拿治療。結(jié)果治愈率治療組76%，對照組52.5%。張海燕等［21］采用溫針灸結(jié)合中平穴治療26例。主穴為患側(cè)阿是穴、肩髃、肩髎、肩貞、肩前，配穴隨疼痛部位配伍，得氣后留針，取肩部2～3個穴位，將長約2cm艾段套在針柄上，點(diǎn)燃施灸。取健側(cè)中平穴（足三里穴下2寸），針刺得氣后囑活動患肩，并找出肩部痛點(diǎn)，用針刺入患處，得氣后拔針，中平穴留針20～40min。每日1次，6次為一療程。結(jié)果總有效率96.2%。

2.2 腹針

崔松園［22］在腹部患側(cè)滑肉門附近找一壓痛點(diǎn)，以這一點(diǎn)為頂點(diǎn)針三角針，加中脘、健側(cè)商曲。留針30min，期間囑活動患肩，3天為一療程。結(jié)果1個療程顯效21例，2～4個療程痊愈80例，1～4個療程治療有效20例，4個療程治療無效2例。曹春梅等［23］將100例分為3組，治療組50例用腹針結(jié)合運(yùn)動療法，對照1組25例用腹針治療，對照2組25例用運(yùn)動療法治療。結(jié)果總有效率治療組98%，對照1組80%，對照2組76%。

2.3 阿是穴

李里等［24］將60例隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。治療組采用恢刺加巨刺運(yùn)動針刺法治療。恢刺局部取阿是穴，以常規(guī)進(jìn)針法刺入體內(nèi)，到達(dá)部位后再退至淺層，向前后左右更換針刺方向再刺入，力求局部有強(qiáng)烈的針感，治療時間3min。巨刺運(yùn)動針刺法在與患側(cè)肩關(guān)節(jié)痛點(diǎn)相對應(yīng)的健側(cè)肩關(guān)節(jié)對應(yīng)點(diǎn)，取2～3點(diǎn)，進(jìn)針得氣后囑其活動患肩，留針20min后出針。對照組予以常規(guī)針刺治療。兩組均每日1次，10次為一療程，1個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果總有效率治療組80%，對照組60%。

2.4 新極泉穴

栗先增等［25］取新極泉穴（腋前紋頭上0.5寸，向外旁開0.3寸），針尖略向外側(cè)快速刺入，后行針至得氣，不留針，每天1次，并配合活動患肩，10天為一療程。結(jié)果經(jīng)治2個療程后總有效率91.67%。

3 小 結(jié)

運(yùn)動針療法比單純常規(guī)針刺治療肩周炎方法有效率高，但運(yùn)動針療法治療肩周炎也存在一些不足，如療效標(biāo)準(zhǔn)過于籠統(tǒng)，未選出療效最好的穴位，所以進(jìn)一步優(yōu)化治療方案有待研究。

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