王曉燕，韓樂鵬

（1.山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校針康系，山東 煙臺 264199；2.煙臺市中醫(yī)醫(yī)院頸肩腰腿痛科，山東 煙臺 264002）

井穴放血配合針刺五虎穴治療踝關(guān)節(jié)扭傷驗案一則

王曉燕1，韓樂鵬2

（1.山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校針康系，山東 煙臺 264199；2.煙臺市中醫(yī)醫(yī)院頸肩腰腿痛科，山東 煙臺 264002）

筆者采用井穴點(diǎn)刺放血配合針刺五虎穴能治療踝關(guān)節(jié)扭傷效果較好，介紹如下。

1 病案舉例

韓某，女，35歲。1天前因下樓梯時不慎扭傷左踝，當(dāng)即聽到明顯響聲，感到疼痛，左腳不能著地，拍片骨折征象不明顯，傷處有明顯腫脹、壓痛，局部皮下瘀血，不能下地行走、不能背屈及跖屈，足內(nèi)翻時疼痛明顯。貼麝香虎骨膏治療無效。取左側(cè)井穴厲兌、隱白、至陰、足竅陰、大敦，先按揉趾端，使之充血，然后用75%酒精消毒，用三棱針點(diǎn)刺，每穴擠出3～5滴血液（井穴點(diǎn)刺后血不易擠出者，也可點(diǎn)刺趾端代替，療效相似），然后用消毒干棉球按壓止血。后取左手五虎四、五虎五、五虎二（五虎穴［1］位于大指第1指節(jié)橈側(cè)赤白肉際處，將此指節(jié)均分為6等分，共7個點(diǎn)，中間5個點(diǎn)即五虎穴，自指尖向掌順序，依次為五虎一、五虎二、五虎三、五虎四、五虎五），常規(guī)消毒，用Φ0.30mm×25mm毫針快速刺入穴位，輕捻針，囑輕輕活動左踝，由輕到重，當(dāng)即感疼痛減輕，0.5h后左腳可以著地，但還是不能行走，留針期間每隔15min行針1次，提插捻轉(zhuǎn)瀉法，并囑一直活動并輕揉患部，1h后可跛行，2h出針。囑回家后先冷敷，24h后熱敷。次日電話隨訪，已可下地行走，行走時仍疼痛。來診后檢查局部腫脹明顯減輕，治療同前，2h后已無疼痛，行走自如。

2 體 會

井穴為五輸穴之一，《類經(jīng)》謂：“脈氣由此而出，如井泉之發(fā)，其氣正深也?！睂⒕ū扔鞒伤搭^，之處人體二十七脈之氣上下循環(huán)出于全身，都是由井穴開始，為十二經(jīng)脈的起止穴?！鹅`樞》中又將井穴稱為“根”，有臟腑、經(jīng)氣之根本的含義，點(diǎn)刺井穴放血能夠活血化瘀、通絡(luò)止痛。井穴處多分布有動靜脈網(wǎng)，且多為多條神經(jīng)的集合處，神經(jīng)末梢豐富，感覺靈敏，通經(jīng)活絡(luò)作用較強(qiáng)［2］。傷后局部疼痛、青紫、腫脹、功能障礙等，是由局部經(jīng)脈和組織氣血阻滯所致，點(diǎn)刺放血能改善局部血液循環(huán)、缺氧和營養(yǎng)不良等，促進(jìn)局部滲出液及代謝產(chǎn)物的吸收，加速腫脹的消退，恢復(fù)正常功能。五虎穴是董氏奇穴之一，是治療手足諸痛癥的特效穴。大指在大腦的運(yùn)動區(qū)及感覺區(qū)投射的面積最大，針刺大指可刺激大腦產(chǎn)生神經(jīng)介質(zhì)如5-羥色胺、內(nèi)啡肽、去甲腎上腺素、腦啡肽、多巴胺等，達(dá)到鎮(zhèn)痛、改善血循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退的目的［3］。董師常采用對應(yīng)取穴，以遠(yuǎn)處取穴為主，配合動氣針法。認(rèn)為人體有自然抗能，并有相對平衡點(diǎn)，所以常采用“交經(jīng)巨刺”以遠(yuǎn)處穴道疏導(dǎo)配以動氣療法，療效明顯，尤其對于疼痛性病證，往往能立即止痛。五虎穴屬手足順對法，以手對腳。井穴放血與針刺五虎穴配合應(yīng)用，局部治療配合遠(yuǎn)道疏通，治療踝關(guān)節(jié)扭傷每獲良效，但有出血傾向者慎用。

［1］楊維杰.董氏奇穴針灸學(xué)［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1995：27.

［2］陳夏燕.井穴刺血治療肢端麻木28例［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2011，30（2）：126.

［3］吳揚(yáng)揚(yáng)，張秋玲，劉力文.五虎穴治療手足疼痛106例［J］.上海針灸，2011，30（9）：626-627.

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1004-2814(2013)07-587-02

2013-02-25