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      養(yǎng)血疏肝湯治療失眠臨床研究

      2013-04-07 18:44:43接忠民李春穎
      實用中醫(yī)藥雜志 2013年10期
      關(guān)鍵詞:遼源市血虛安神

      接忠民,李春穎

      (吉林省遼源市中醫(yī)院,吉林 遼源 136200)

      養(yǎng)血疏肝湯治療失眠臨床研究

      接忠民,李春穎

      (吉林省遼源市中醫(yī)院,吉林 遼源 136200)

      目的:觀察養(yǎng)血疏肝湯治療失眠的臨床效果。方法:120例隨機分為治療組60例和對照組60例,對照組給予谷維素、艾司唑侖片治療,治療組給予養(yǎng)血疏肝湯治療,治療4周為一療程。結(jié)果:治療1個療程后,治療組總有效率91.67%,對照組總有效率80.00%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:養(yǎng)血疏肝湯治療失眠療效較好。

      養(yǎng)血疏肝湯;失眠;臨床研究

      失眠主要是指睡眠的始發(fā)和維持出現(xiàn)障礙,表現(xiàn)為夜間入睡困難,或睡后易醒,或醒后不能再度入睡,或徹夜不得眠等。近年來,隨著人們生活節(jié)奏的加快、工作環(huán)境的變化和工作壓力的增大,情緒緊張,缺少足夠的心理疏導,導致失眠的發(fā)病率日漸升高[1],其發(fā)生率為2%~4%,而在社區(qū)成年人群中高達10%~20%,且65歲以上老年人群有50%失眠[2]。西醫(yī)治療以營養(yǎng)神經(jīng)、鎮(zhèn)靜、安眠等藥物為主,療效迅速,卻存在藥物依賴性、耐藥性等,且停藥后病情易反復或加重。2012年5月至2013年4月,筆者自擬養(yǎng)血疏肝湯治療失眠,效果較好,現(xiàn)總結(jié)如下:

      1 臨床資料

      共120例,均為2012年11月至2013年4月吉林省遼源市中醫(yī)院收治患者,隨機分為治療組對照組各60例。治療組男25例,女35例;年齡21~70歲,平均44.3歲;病程3個月~2年,平均11個月。對照組男26例,女34例;年齡22~72歲,平均45.1歲;病程4個月~2.5年,平均1年。兩組性別、年齡、病程等比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      西醫(yī)診斷標準:參照《中國精神障礙分類與診斷標準》[3]中的有關(guān)標準制定。以失眠為主癥,如難于入睡,睡眠不深,早醒或易醒,醒后不易再度入睡,夢多,醒后感覺周身不適和疲乏,日間困倦無力,間斷性失眠時間3個月以上,失眠導致苦惱明顯,或精神活動效率降低,妨礙社會功能。

      中醫(yī)辨證分型標準[4]:肝郁血虛證。不易入睡,多夢易醒,面色少華,頭暈眼花,心悸健忘,情緒抑郁,善太息,倦怠神疲,手足麻木,食少,舌質(zhì)淡苔薄白,脈細無力。

      2 治療方法

      開始治療前均停用鎮(zhèn)靜藥、安眠藥、抗精神藥和抗抑郁藥,停藥后1周開始治療,且在治療期間禁止使用本研究之外影響睡眠的藥物或食物等。

      對照組用谷維素20mg、每日1次口服,艾司唑侖1mg~2mg、每日1次、晚睡前口服。治療4周為一療程。

      治療組用養(yǎng)血疏肝湯。熟地黃15g,白芍25g,當歸15g,川芎12g,丹參25g,郁金20g,柴胡12g,陳皮10g,炒酸棗仁30g,合歡花20g,夜交藤20g,炙甘草9g。每日1劑,加水適量煎煮,取汁200mL,每次100mL,早晚2次口服。治療4周為一療程。

      3 療效標準[3]

      痊愈:睡眠時間充足,夜間睡眠時間超過6h,睡眠深,日間覺精力充沛。顯效:睡眠明顯改善,夜間睡眠時間較治療前增加3h或以上,睡眠深度增加。有效:失眠癥狀減輕,睡眠時間較治療前雖增加但不足3h。無效:治療后失眠無改善甚至加重。

      4 治療結(jié)果

      治療1個療程后,治療組痊愈10例(16.67%),顯效22例(36.67%),有效23例(38.33%),無效5例(8.33%),總有效率91.67%。對照組60例,痊愈4例(6.67%),顯效21例(35.00%),有效23例(38.33%),無效12例(20.00%),總有效率80.00%。兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。

      5 討 論

      失眠可導致認知和社會功能受損,并可誘發(fā)心理疾病及意外事故等,故應(yīng)給予足夠的重視和有效的治療。西藥治療本病雖然療效較好,但副作用明顯。

      失眠屬中醫(yī)“不寐”、“目不瞑”等范疇。多與情志有關(guān)。如平素情緒抑郁,或急躁易怒,或情志不遂等,均可引起肝氣郁結(jié)不疏,肝郁氣滯,則疏泄和藏血的功能失常,血液無法回至肝臟,日久引起血虛。肝郁則氣機升降失常,血虛則腦府失養(yǎng),引起不寐。因此,肝郁血虛是病機關(guān)鍵。養(yǎng)血疏肝湯方中四物湯補血之虛,郁金、柴胡、陳皮疏肝行氣解郁,丹參安神、活血化瘀,酸棗仁、合歡花、夜交藤安神解郁,炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏疏肝解郁、養(yǎng)血安神之效。

      觀察顯示,基于肝郁血虛的病機,采用養(yǎng)血疏肝湯治療失眠效果顯著。

      [1]陳金鷗.養(yǎng)血清腦顆粒治療失眠的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2007,7(6):461.

      [2]吳整軍,錢妍.補腎活血養(yǎng)心湯治療老年頑固性失眠臨床觀察[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2007,5(6):23.

      [3]馬華,顧群,周冰.養(yǎng)心湯治療亞健康狀態(tài)心腎虧虛型失眠的短期療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(7):779.

      [4]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2011:148-149.

      R256.23

      B

      1004-2814(2013)10-806-01

      2013-06-05

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