汪海燕,于海洋

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局部圍刺配合特色蠟療治療黃褐斑68例

汪海燕,于海洋

(甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,蘭州 730020)

黃褐斑;圍刺;蠟療;針刺

黃褐斑又稱為“肝斑”和“蝴蝶斑”,屬于面部黑變病的一種癥狀,是常見的面部色素代謝障礙性皮膚病。中醫(yī)學(xué)稱之為“面塵”、“肝斑”、“面黑肝”、“黧黑斑”,多見于懷孕、人工流產(chǎn)及分娩后的女性。此病在中青年婦女中比較常見,極少數(shù)男性也會發(fā)病。其發(fā)病原因和產(chǎn)生機制目前尚不十分清楚。本病嚴(yán)重影響美容,是青中年女性煩惱的損美性疾病。對本病治療方法與藥物雖多,但效果一般不十分理想。筆者自2009年7月至2012年3月采用局部圍刺配合特色蠟療治療黃褐斑68例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

68例黃褐斑患者均為甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸科門診及住院患者,其中男1例,女67例;年齡19～29歲7例,30～40歲50例,41～49歲11例,平均33歲;病程最短1年,最長18年,平均15年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

①面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片,通常對稱分布,無炎癥表現(xiàn)及鱗屑;②無明顯自覺癥狀;③主要發(fā)生在青春期后,女性多發(fā);④病情夏重冬輕;⑤無明顯內(nèi)分泌性疾病,并排除其他疾病引起的色素沉著。

2 治療方法

2.1 圍刺治療

根據(jù)面部斑塊的大小采用美容針圍刺斑部。對時間較長、不易消退的斑塊配合梅花針叩刺,動作需輕柔,以面部輕微紅潤為度,最好不要出血。梅花針叩刺面部不要太頻繁。每星期治療2次,每次15 min,共治療3個月。

2.2 特色蠟療

特色蠟療材料為祛斑美容方,藥物組成為白附子20 g,白術(shù)20 g,白芷25 g,茯苓25 g,玉竹30 g,當(dāng)歸36 g,薏苡仁40 g,赤芍25 g,川芎15 g,天冬20 g。肝郁氣滯者加柴胡、香附各15 g;血瘀者加桃仁、紅花、澤蘭各15 g;血熱者加丹皮、炒梔子各20 g;氣虛者加黃芪、黨參各20 g;血虛者加雞血藤25 g;濕滯者加蒼術(shù)、豬苓、澤瀉各15 g。以上藥物研細(xì)末備用,治療用美容蠟1 kg。

取眉上穴區(qū)、面頰穴區(qū)、鼻部穴區(qū)、眼鼻穴區(qū)、血海穴區(qū)、肺俞穴區(qū)、曲池穴區(qū)、足三里穴區(qū)、三陰交穴區(qū)、督脈穴區(qū)、背部穴區(qū)。將適量醫(yī)用美容蠟放至恒溫蠟療機中完全溶化,加入特色蠟療藥方散劑,充分混合均勻。使用前先涂在自己腕前內(nèi)側(cè)測試溶蠟的溫度是否適宜,避免燙傷皮膚。然后用天然毛料制成的毛刷(寬度以1/2～3/4寸為標(biāo)準(zhǔn))浸沾中藥蠟液在治療部位迅速而均勻地反復(fù)涂刷,逐漸將蠟加厚2～3次,直至蠟層厚度達(dá)0.5 mm,保留30 min。每日治療1次,共治療3個月。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈:色素沉著全部消退或消退≥90%。

顯效:色素沉著消退50%～89%。

有效:色素沉著消退30%～49%。

無效:色素沉著消退＜30%。

3.2 治療結(jié)果

68例黃褐斑患者經(jīng)治療后,治愈35例,顯效32例,無效1例,總有效率為98.5%。

4 討論

黃褐斑是臨床常見的損容性疾病,該病雖無明顯不適,但對患者造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,該病的發(fā)病原因和機理復(fù)雜,目前尚未完全明了,一般認(rèn)為內(nèi)分泌變化是導(dǎo)致該病的主要原因。另外,本病與遺傳因素、日光照射、血清酶及微量元素、妊娠、口服藥物、應(yīng)用化妝品不當(dāng)、皮膚的微生態(tài)失衡及飲食因素等也有關(guān)[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,氣血乃人體生命活動之物質(zhì)基礎(chǔ),氣行則血行,氣滯則血凝,氣血的產(chǎn)生運行與臟腑經(jīng)絡(luò)緊密相關(guān),臟腑有病必然累及經(jīng)絡(luò)。氣血運行受阻就會沿著經(jīng)絡(luò)循行的部位發(fā)生病變?！吨T病源候論》:“五臟六腑十二經(jīng)血,皆上于面。夫血之行俱榮表里,人或痰飲漬臟,或腠理受風(fēng),至氣血不和,或澀或濁不能榮于皮膚,故發(fā)生黑黯?！惫时静〉牟C主要是氣血不和,不榮皮膚,病位在肝、脾、腎,諸臟腑失調(diào),污濁之氣上蒸于面,瘀滯而成斑。

筆者采用局部阿是穴圍針刺法,以改善病變部位血液循環(huán),促進(jìn)表皮細(xì)胞新陳代謝[3]。同時美容蠟貼敷局部穴位可疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,促進(jìn)病變部位的血液循環(huán)。脾胃為后天之本、氣血生化之源,故取脾經(jīng)血海穴區(qū)有調(diào)血理氣的功效;肺主氣,氣為血之帥,肺俞與血?？裳a氣調(diào)血;曲池、足三里分別為手足陽明經(jīng)之合穴,二穴合用共奏行氣活血之效;三陰交為足太陰、厥陰、少陰之會,能通調(diào)肝脾腎之功能。此外,十二經(jīng)脈均直接或間接地聯(lián)系于面部,取局部穴區(qū)可調(diào)整整體經(jīng)氣,化瘀通絡(luò),消除褐斑。督脈為陽脈之海,取督脈能振奮陽氣,除濕化濁,消斑除翳;足太陽膀胱經(jīng)主一身之表,五臟六腑的經(jīng)氣均輸注于膀胱經(jīng),取背部穴區(qū)能疏通五臟六腑經(jīng)氣調(diào)整皮膚氣血,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,使體內(nèi)性激素恢復(fù)平穩(wěn),減少色素分泌。

祛斑美容方具有疏肝解郁、調(diào)和氣血、祛斑養(yǎng)顏之功能。女子肝為藏血之臟,血虛則成斑,方中當(dāng)歸、白芍、紅參養(yǎng)血補虛以治本;三七、紅花、大黃活血化瘀、通腑導(dǎo)滯以治標(biāo)實;白附子引藥直達(dá)病所。諸藥協(xié)同,共奏養(yǎng)血補虛、活血化瘀之功。然本病與肝脾腎有關(guān),證多虛實夾雜,臨床在治療血虛、血瘀的同時,勿忘肝郁、脾濕、腎虛,其中肝郁氣滯者加柴胡、香附以疏肝解郁;血瘀重者加桃仁、紅花、澤蘭以活血祛瘀;血熱者加丹皮、炒梔子以涼血;氣虛者加黃芪、黨參以益氣活血;濕滯者加蒼術(shù)、豬苓、澤瀉以健脾利濕。

蠟療憑借較強的滲透力可直達(dá)病所,藥物和溫?zé)嶙饔每筛纳剖軗p部位微循環(huán),能夠增加血供,加強面部新陳代謝,對本病都有著良好的治療作用[4-7]。在治療中,尚須調(diào)情志,少肥甘,多食用水果蔬菜,慎勿濫涂外用藥,避免日光暴曬,則可增強療效和減少復(fù)發(fā)。

[1] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿)[J].中華皮膚科雜志,2004, 37(7):440.

[2] 白艷秋,田靜.黃褐斑病因病機述要[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(12): 2243-2244.

[3] 曹淑儀.局部圍刺配合中藥涂搽治療斑禿療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(2):107-108.

[4] 陳軼,王曉臣,馬雪真,等.蠟療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后肩—手綜合征患者上肢運動功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(25):250-251.

[5] 耿會,秦成功,成傳霞.針蠟并用治療腰椎間盤突出癥30例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(8):46-47.

[6] 王政研,唐強.運用電針結(jié)合蠟療法治療腦卒中后足下垂的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2008,36(2):66-67.

[7] 吳朝玉,王琳,顏嘉正.蠟療和中藥貼敷治療高黏血癥運動系統(tǒng)癥狀療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志,2008,24(7):411-412.

2012-11-13

汪海燕(1984 - ),女,住院醫(yī)師

1005-0957(2013)05-0396-02

R246.7

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.396